Et av de vanligste nyreproblemenesykdommer regnes som pyelonefritt. Patologi er en omfattende prosess. Betennelse dekker bekkenet og kelken i nyrene, så vel som bindevevet. Infeksjon skjer enten utenfra, gjennom urinsystemet, eller gjennom den hematogene ruten (med blodstrøm) fra andre foci. Deretter vil vi analysere hvordan pyelonefritt manifesterer seg. Behandling, medikamenter for eliminering av det vil også bli beskrevet i artikkelen.
Generell informasjon
De viktigste årsaksmidlene til pyelonefritt erbakterier i stafylokokker-gruppen, Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokokker, enterokokker. Utviklingen av patologi under påvirkning av sopp eller virus er mye mindre vanlig. Ofte provoseres pyelonefritt av mikrobielle assosiasjoner eller patogener av L-former. Sistnevnte er preget av en skjedefri adaptiv tilstand preget av høy medisinmotstand. Dette kompliserer ikke bare terapi, men også diagnosen patologi. Sykdommen går raskt fra et akutt til et kronisk stadium. I denne forbindelse bør antibiotika for nyrepyelonefritt foreskrives så tidlig som mulig.
Terapeutiske aktiviteter
Ethvert antibiotikum mot pyelonefritt bør haet bredt spekter av terapeutisk aktivitet, høy bakteriedrepende virkning, minimal nefrotoksisitet. Legemidlet må også skilles ut i urinen i store volum. Listen over antibiotika som er foreskrevet for den beskrevne patologien inkluderer aminopenicilliner, beskyttede penicilliner, cefalosporiner, karboksypenicilliner, aminoglykosider, fluorokinoloner. Deretter bør du vurdere hvilke antibiotika som ofte foreskrives for pyelonefritt.
Aminopenicilliner
Eksperter i dag prøver å ikke foreskrive dissemedisiner for pyelonefritt. De preges av økt naturlig aktivitet mot Proteus, Escherichia coli, enterokokker. Deres største ulempe anses å være mottakelig for påvirkning av beta-laktamaser - enzymer produsert av mange klinisk signifikante patogener. I dag anbefales ikke disse antibiotika for betennelse i nyrene (bortsett fra patologi hos gravide kvinner) på grunn av det økte nivået av resistente (resistente) E. coli-stammer (mer enn 30%) mot dem.
Beskyttede penicilliner
Disse antibiotika for nyrebetennelse vurderesvirkemiddel. Legemidler er svært aktive mot både gramnegative mikroorganismer som produserer beta-laktamaser og gram-positive bakterier, inkludert penicillinresistente og koagulase-negative stafylokokker. Motstandsnivået som E. coli-stammer utviser mot beskyttede penicilliner er relativt lavt. Et antibiotikum for pyelonefritt "Amoxicillin" og "Clavulanate" blir ofte foreskrevet. Denne kombinasjonen anbefales gjennom munnen ved 625 mg / 3 r / dag. eller parenteralt ved 1,2 g / 3 r / dag. Varigheten av behandlingen er fra syv til ti dager. En innovativ form for denne kombinasjonen anses å være et antibiotikum mot pyelonefritt "Flemoklav Solutab". Legemidlet har bevist effektivitet i urinveisinfeksjoner. Midler "Flemoklav Solutab" er tillatt for bruk av pasienter fra tre måneder og gravide.
Legemidler mot kompliserte former
I alvorlige tilfeller og hvis det er mistanke om infeksjon,provosert av Pseudomonas aeruginosa, kan karboksypenicilliner foreskrives. Spesielt er det et slikt antibiotikum mot pyelonefritt som "Tikarcillin". I samme gruppe er stoffet "Carbenicillin". I tillegg til karboksypenicilliner, kan ureidopenicilliner anbefales. Disse inkluderer medisiner som Azlocillin, Piperacillin. Det skal imidlertid bemerkes at antipseudomonale penicilliner ikke anbefales som mono-medisiner. Dette skyldes den høye sannsynligheten for utvikling av motstand av mikroorganismer mot dem i løpet av behandlingen. Kombinasjoner av disse medisinene og betalaktamasehemmere brukes til behandling av pyelonefritt. Spesielt er kombinasjoner av følgende midler foreskrevet: "Ticarcillin" + klavulansyre, "Tazobactam" + "Piperacillin". Kombinasjoner av antipseudomonale antibiotika med fluorokinoloner og aminoglykosider brukes også. Slike medisiner er også foreskrevet for alvorlige sykehusinfeksjonspatologier i urinveiene.
Cefalosporiner
Disse medisinene har evnenakkumuleres i parenkymet i nyrene og urinen i tilstrekkelig høye konsentrasjoner. Kefalosporiner er moderat nefrotoksiske. Disse medisinene er ledende i dag når det gjelder administrasjonsfrekvens hos pasienter med pyelonefritt og urinveisinfeksjoner. Det er flere generasjoner av cefalosporiner. De er klassifisert i henhold til handlingsspekteret og graden av motstand mot beta-laktamaser:
- 1. generasjon. Disse stoffene har et relativt begrenset aktivitetsspekter. De virker hovedsakelig på grampositive kokker og brukes ikke i det akutte løpet av patologien.
- 2. generasjon.Disse cefalosporiner har et bredere spekter av effekter. De er aktive mot Escherichia coli og en rekke andre enterobakterier. Legemidlene i denne gruppen inkluderer for eksempel "Cefuroxime".
- 3. generasjon.Cefalosporiner i denne gruppen brukes til kompliserte infeksjoner. Legemidler foreskrives både internt (Ceftibuten, Cefixim) og parenteral (Ceftriaxone, Cefotaxime). I sistnevnte tilfelle er lengre halveringstid og bruk av to veier for utskillelse fra kroppen karakteristisk: med urin og galle. I gruppen av tredje generasjons cefalosporiner er det medisiner som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa. Disse er spesielt slike midler som "Cefoperazone", "Ceftazidime", så vel som det inhibitorbeskyttede medikamentet "Cefoperazone" + "Sulbactam".
- 4. generasjon. Cefalosporiner i denne gruppen har alle egenskapene til legemidlene i forrige kategori, men samtidig er de mer aktive i forhold til grampositive kokker.
Aminoglykosider
Disse medisinene anbefales for kompliserteformer for pyelonefritt, samt alvorlige nosokomiale infeksjoner. Gruppen av aminoglykosider inkluderer slike midler som "Amikacin", "Tobramycin", "Netilmicin", "Gentamicin". I alvorlige tilfeller er disse medisinene kombinert med cefalosporiner og penicilliner. Aminoglykosider absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen. I denne forbindelse administreres de hovedsakelig parenteralt. Eliminering av medisiner utføres uendret i urinen. For pasienter med nedsatt nyrefunksjon, må dosen justeres. Ulempene med aminoglykosider inkluderer deres uttalt nefro- og ototoksisitet. Forekomsten av hørselshemming hos pasienter når 8%, og nyreskade (manifestert i form av ikke-oligurisk, vanligvis reversibel svikt) - 17%. Dette gjør det nødvendig å sikre kontroll over nivået av urea, kalium, kreatinin under behandlingen. På grunn av det faktum at avhengigheten av alvorlighetsgraden av komplikasjoner til konsentrasjonen av legemidler i blodet er blitt etablert, brukes en enkelt administrering av en full daglig dose. Denne ordningen, blant annet, bidrar til å redusere sannsynligheten for å utvikle nefrotoksiske effekter. Faktorer for denne komplikasjonen inkluderer:
- Gjenbruk av medisinen med en pause på mindre enn ett år.
- Høy alder.
- Langvarig behandling med diuretika.
- Kompleks bruk med medisiner fra gruppen cefalosporiner i høye doser.
Fluorokinoloner
Disse medisinene har vært de siste årenenarkotika du velger. De foreskrives både poliklinisk og poliklinisk. Første generasjons fluorokinoloner inkluderer medisiner som Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin. De er aktive mot de fleste smittsomme stoffer i urinveisystemet. Fordelen med medisiner er deres lave toksisitet, en lang halveringstid, som igjen lar dem tas to ganger om dagen. Fluorokinoloner tolereres tilfredsstillende av pasienter og danner ganske høye konsentrasjoner i urin, nyrevev og blod. Legemidler brukes både parenteralt og oralt, bortsett fra Norfloxacin (det er ment for oral administrering). Fluorokinoloner av andre generasjon (medisiner "Lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin" og andre) er mer aktive mot gram-positive mikroorganismer, pneumokokker, først og fremst. Sammen med dette har de det samme som legemidlene fra forrige generasjon, en sterk effekt på gramnegative bakterier (bortsett fra Pseudomonas aeruginosa).
Forebygging av pyelonefritt
For å unngå tilbakefall eller primærforekomst av patologi, er det nødvendig å eliminere alle de påståtte provoserende faktorene. Forebygging av pyelonefritt inkluderer en hel rekke tiltak. Dette inkluderer normalisering av kosthold, hvile og arbeid, søvn og våkenhet. En forutsetning er den absolutte utelukkelsen av hypotermi. Spesiell oppmerksomhet bør legges på kroppens generelle tilstand - det er viktig at det ikke er infeksjoner i det. I denne forbindelse bør terapi utføres for sannsynlige sykdommer: kolitt, karies, gastritt og andre.
