Bestemmelse av lungene. Grensene til lungene er normale (tabell)

Å bestemme grensene til lungene er av stor betydningfor diagnostisering av mange patologiske tilstander. Evnen til perkusjon for å oppdage forskyvningen av brystorganene i en eller annen retning gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en viss sykdom allerede på stadiet av å undersøke pasienten uten bruk av ytterligere forskningsmetoder (spesielt radiologiske) .

Hvordan måle grensene til lungene?

Selvfølgelig kan du bruke verktøyenediagnostiske metoder, ta et røntgenbilde og bruk det til å evaluere hvordan lungene er plassert i forhold til beinrammen i brystet. Dette gjøres imidlertid best uten å utsette pasienten for stråling.

Bestemme grensene for lungene på undersøkelsesstadietutført ved metoden for topografisk perkusjon. Hva det er? Perkusjon er en studie basert på identifisering av lyder som oppstår når man banker på overflaten av menneskekroppen. Lyden endres avhengig av området der studien foregår. Over parenkymale organer (lever) eller muskler viser det seg å være døv, over hule organer (tarm) - trommehinne, og over luftfylte lunger får det en spesiell lyd (lungeslaglyd).

Denne studien er utført som følger.En hånd plasseres med håndflaten på studieområdet, to eller en finger på den andre hånden treffer langfingeren til den første (plesimeter), som en hammer på en ambolt. Som et resultat kan du høre et av alternativene for perkusjonslyd, som allerede ble nevnt ovenfor.

Perkusjon kan være komparativ (lyd vurderes i symmetriske områder av brystet) og topografisk. Sistnevnte er bare designet for å bestemme grensene til lungene.

Hvordan utføre topografisk perkusjon?

Plesimeter finger er satt til et punkt, medsom studien starter (for eksempel når den øvre grensen av lungen langs den fremre overflaten bestemmes, starter den over den midtre delen av kragebenet), og skifter deretter til det punktet hvor denne målingen omtrent skal avsluttes. Grensen er definert i området der pulmonal perkusjonslyden blir matt.

Finger-plesimeter for bekvemmeligheten av forskning børligge parallelt med ønsket grense. Forskyvningstrinnet er omtrent 1 cm Topografisk perkusjon, i motsetning til komparativ, utføres ved forsiktig (stille) banking.

Øvre grense

Posisjonen til toppen av lungene vurderes som fremre,så vel som bak. På forsiden av brystet fungerer kragebenet som en guide, på baksiden - den syvende nakkevirvelen (den har en lang spinøs prosess, som den lett kan skilles fra andre ryggvirvler).

De øvre kantene av lungene er normalt plassert som følger:

• Anteriort over nivået av kragebenet med 30-40 mm.
• Bak, vanligvis på samme nivå som den syvende nakkevirvelen.

Forskning bør gjøres slik:

1. Forfra plasseres plesimeterfingeren over kragebenet (omtrent i projeksjonen av midten), og deretter flyttes opp og inn til perkusjonslyden blir matt.
2. Bak studien start fra midten av ryggradenskulderbladene, og deretter beveger fingerpessimeteret seg opp for å være på siden av den syvende nakkevirvelen. Perkusjon utføres til en matt lyd vises.

Forskyvning av de øvre kantene av lungene

Forskyvningen av grensene oppover skyldes overskuddetluftighet av lungevev. Denne tilstanden er typisk for emfysem - en sykdom der veggene i alveolene er overstrukket, og i noen tilfeller deres ødeleggelse med dannelse av hulrom (okser). Endringer i lungene med emfysem er irreversible, alveolene svulmer, evnen til å kollapse går tapt, elastisiteten reduseres kraftig.

Grensene til de menneskelige lungene (i dette tilfellet, grensenetopper) kan flyttes ned. Dette skyldes en reduksjon i luftigheten i lungevevet, en tilstand som er et tegn på betennelse eller dens konsekvenser (spredning av bindevev og rynker i lungen). Grensene til lungene (øvre), som ligger under det normale nivået, er et diagnostisk tegn på slike patologier som tuberkulose, lungebetennelse, pneumosklerose.

Bunnlinjen

For å måle det, må du vite det grunnleggendetopografiske linjer i brystet. Metoden er basert på å bevege forskerens hender langs de indikerte linjene fra topp til bunn til pulmonal perkusjonslyden endres til matt. Du bør også vite at grensen til den fremre venstre lungen ikke er symmetrisk til den høyre på grunn av tilstedeværelsen av en lomme for hjertet.

Forfra bestemmes de nedre grensene til lungene langs linjen som passerer langs den laterale overflaten av brystbenet, så vel som langs linjen som går ned fra midten av kragebenet.

På siden er viktige landemerker treaksillære linjer - fremre, midtre og bakre, som starter fra henholdsvis fremre kant, senter og bakkant av armhulen. Bak kanten av lungene bestemmes i forhold til linjen som går ned fra vinkelen på scapula, og linjen som ligger på siden av ryggraden.

Forskyvning av de nedre kantene av lungene

Det skal bemerkes at under pusting, volumetdenne kroppen er i endring. Derfor er de nedre kantene av lungene normalt forskjøvet med 20-40 mm opp og ned. En vedvarende endring i posisjonen til grensen indikerer en patologisk prosess i brystet eller bukhulen.

Lungene forstørres for mye i emfysem, somfører til en bilateral forskyvning av grensene nedover. Andre årsaker kan være hypotensjon i diafragma og uttalt prolaps av mageorganene. Den nedre grensen forskyves nedover på den ene siden ved kompenserende ekspansjon av en sunn lunge, når den andre er i kollapset tilstand som et resultat av for eksempel total pneumothorax, hydrothorax, etc.

Oppover beveger lungene seg vanligvispå grunn av rynker av sistnevnte (pneumosklerose), en reduksjon i andelen som følge av obstruksjon av bronkien, akkumulering av ekssudat i pleurahulen (som et resultat av at lungen kollapser og presses mot roten). Patologiske forhold i bukhulen kan også flytte lungegrensene oppover: for eksempel opphopning av væske (ascites) eller luft (med perforering av et hult organ).

Grensene til lungene er normale: bord

Nedre grenser hos en voksen
Studieretning	Høyre lunge	Venstre lunge
Linje ved sideoverflaten av brystbenet	5 interkostal plass	-
Linje som går ned fra midten av kragebenet	6 ribbein	-
Linje som stammer fra fremre kant av armhulen	7 ribbein	7 ribbein
En linje fra midten av armhulen	8 ribbein	8 ribbein
Linje fra den bakre kanten av armhulen	9 ribbein	9 ribbein
Linje som går ned fra vinkelen på scapula	10 ribbein	10 ribbein
Linje til siden av ryggraden	11 brystvirvler	11 brystvirvler

Plasseringen av de øvre lungekantene er beskrevet ovenfor.

Endringen i indikatoren avhengig av fysikk

Ved astenikk er lungene forlenget i lengderetningenretning, så de faller ofte litt under den generelt aksepterte normen, og slutter ikke på ribbeina, men i mellomrommene. For hyperstenikere er tvert imot en høyere posisjon av den nedre grensen karakteristisk. Lungene deres er brede og flate i form.

Hvordan er lungekantene plassert hos et barn?

Strengt tatt er grensene for lungene hos barn praktisk taltsamsvarer med en voksens. Toppen av dette organet hos barn som ennå ikke har nådd førskolealder er ikke bestemt. Senere oppdages de foran 20-40 mm over midten av kragebenet, bak - på nivå med den syvende nakkevirvelen.

Plasseringen av de nedre grensene er diskutert i tabellen nedenfor.

Kanter av lungene (tabell)
Studieretning	Alder opp til 10 år	Alder over 10 år
En linje fra midten av kragebenet	Høyre: 6 ribben	Høyre: 6 ribben
Linje som stammer fra midten av armhulen	Høyre: 7-8 ribbein Venstre: 9 ribbein	Høyre: 8 ribbein Venstre: 8 ribbein
Linje som går ned fra vinkelen på scapula	Høyre: 9-10 rib Venstre: 10 ribbein	Høyre: 10. ribbe Venstre: 10 ribbein

Årsakene til forskyvningen av lungegrensene hos barn opp eller ned i forhold til normale verdier er de samme som hos voksne.

Hvordan bestemme mobiliteten til den nedre kanten av organet?

Det har allerede blitt sagt ovenfor at under pusting, jo laveregrensene er forskjøvet i forhold til normale verdier på grunn av utvidelse av lungene ved inspirasjon og reduksjon ved ekspirasjon. Normalt er en slik forskyvning mulig innen 20-40 mm oppover fra nedre kant og samme mengde nedover.

Bestemmelsen av mobilitet utføres i trehovedlinjer som starter fra midten av kragebenet, midten av armhulen og vinkelen på scapula. Studien gjennomføres som følger. Først bestemmes posisjonen til den nedre grensen og det lages et merke på huden (du kan bruke en penn). Deretter blir pasienten bedt om å trekke pusten dypt og holde pusten, hvoretter den nedre grensen igjen blir funnet og et merke settes. Og til slutt bestemmes lungens posisjon under maksimal ekspirasjon. Nå, med fokus på merkene, kan man bedømme hvordan lungen er forskjøvet i forhold til dens nedre kant.

I noen sykdommer, lungemobilitetsynker merkbart. For eksempel skjer dette med adhesjoner eller en stor mengde ekssudat i pleurahulene, tap av elastisitet i lungene med emfysem, etc.

Vanskeligheter med å gjennomføre topografisk perkusjon

Denne forskningsmetoden er ikke enkel og krevervisse ferdigheter, og enda bedre - også erfaring. Vanskelighetene som oppstår i applikasjonen er vanligvis forbundet med feil utførelsesteknikk. Når det gjelder de anatomiske trekkene som kan skape problemer for forskeren, er dette i hovedsak alvorlig overvekt. Generelt er det enklest å utføre perkusjon på asthenics. Lyden er klar og høy.

Hva må gjøres for å enkelt bestemme lungens grenser?

1. Vet nøyaktig hvor, hvordan og hvilke grenser du skal se etter. Gode ​​teoretiske forberedelser er nøkkelen til suksess.
2. Gå fra klar lyd til matt lyd.
3. Pessimeterfingeren skal ligge parallelt med grensen som bestemmes, men skal bevege seg vinkelrett på den.
4. Hendene skal være avslappet. Slagverk krever ikke mye innsats.

Og selvfølgelig er erfaring veldig viktig. Øvelse gir deg tillit til dine evner.

For å oppsummere

Slagverk er veldig viktig i diagnostiske termerforskningsmetode. Det lar deg mistenke mange patologiske tilstander i brystorganene. Avvik fra lungenes grenser fra normale verdier, nedsatt mobilitet i underkanten er symptomer på noen alvorlige sykdommer, hvis rettidig diagnose er viktig for riktig behandling.