Nødhjelp for mage blødning: en algoritme for handlinger. Årsaker, symptomer og behandling av gastrisk blødning

Magen er et reservoar for midlertidig lagring av mat,kommer fra spiserøret. Den syntetiserer alle nødvendige enzymer og biologisk aktive stoffer, leder matbolusen videre langs mage-tarmkanalen. Denne artikkelen vil dekke akuttbehandling for mageblødning.

Funksjoner ved blodtilførsel

Arterielle kar bøyer seg rundt dette hule organetlangs de store og små krumningene. I området for overgangen fra spiserøret til magen er det en venøs plexus, som kan tjene til å utvikle massiv blødning i tilfelle av venøs sykdom, så vel som med en overdreven økning i belastningen.

Klassifisering av blødning

Mageblødning (ifølge ICD-10 er koden K92.2) er en svært farlig tilstand som, hvis den ikke behandles raskt, kan føre til døden.

Etter etiologi:

• Ulcerøs (med magesår og duodenalsår).
• Ikke-sår, som oppstår av andre årsaker.

Etter blødningens varighet:

• Akutt - en rask, ganske uttalt utstrømning av blod i løpet av kort tid.
• Kronisk - langvarig, mindre intens.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tegnene, kan mageblødning være:

• Eksplisitt... Hvis de er tilstede, er det utvilsomt mulig å snakke om blødning, diagnosen er ikke vanskelig.
• Skjult... Det er ingen uttalte symptomer, andre diagnostiske studier er nødvendige for å bestemme årsaken til blekheten i huden.

Akuttbehandling for mageblødning vil bli beskrevet nedenfor.

årsaker

Årsakene som påvirker endringer i magen er listet opp nedenfor:

• Magesårsykdom. Denne patologien i mer enn 20% av tilfellene har en tendens til å komplisere i form av blødning, oppstår med den aggressive virkningen av magesaft.
• Vaskulær trombose, derfor en økning i trykk, som fører til en tynning av veggen og utstrømning av innholdet i organhulen.
• Ondartede neoplasmer.Kreft i dette tilfellet oppstår enten primært (det vil si at det ikke er noen patologiske prosesser som predisponerer for utviklingen) eller er en komplikasjon, for eksempel, av samme magesår. Førstehjelp for mageblødning bør gis i tide.
• Divertikulum - tilstedeværelsen av et fremspring av veggen eller altdens lag. Dette vil være et ekte divertikulum. Eller, uten å involvere noe lag, er det falskt. Diagnose er ikke vanskelig: når du undersøker røntgenbildet, er et symptom på en "finger" synlig.

• Diafragmabrokk, der gjennom eksisterendeden fysiologiske åpningen i mellomgulvet, som kommuniserer thorax og abdominal utmattelse, går gjennom magen. Dette er observert i følgende patologier: sårdannelse i slimhinnen under påvirkning av aggressiv magesaft og i kombinasjon med ulcerøse lesjoner.
• Polypper er en slags godartedelekker svulst. Årsaken til blødning, hvis tilstede, er traumer av de aktive komponentene i magesaft og forstyrrelse av "ernæringen" til polyppen, for eksempel når bena blir klemt eller vridd. Behandling for mageblødning vil i stor grad avhenge av årsaken til blødningen.
• Mallory-Weiss syndrom.Det oppstår når det dannes en sprekk i området for overgang av spiserørsslimhinnen til mageslimhinnen. Dette kan utløses av inntak av alkoholholdige drikkevarer i kombinasjon med en stor mengde mat eller i nærvær av et diafragmatisk brokk som allerede har oppstått hos pasienten.
• Hemorragisk gastritt.Med denne typen gastritt vises ulcerøse endringer på overflaten av den øvre veggen, opprinnelig presentert i form av erosjon, med mulighet for overgang til enorme (mer enn 3 centimeter) sår.
• Stresssår.De oppstår fra ethvert veldig uttalt stress, hvor forsvarsreaksjonen til kroppen vår blir "dekompensert", som et resultat av at det er en skarp frigjøring av binyrehormoner. Dette fører til en økning i surheten til juicen og følgelig dannelsen av overflatedefekter som erosjon eller sår. Hvilke andre årsaker til mageblødning er det?

Karsykdom kan føre til blødning. Varicose utvidelse av venøs plexus i nedre spiserør og øvre mage, observeres når:

• skrumplever i leveren;
• neoplasmer;
• portalvenetrombose, kompresjon av forskjellige etiologier;
• kronisk lymfatisk leukemi.

Systemisk vaskulitt, som periarteritis nodosa og Shenlein-Henoch purpura, er farlige. Dette er autoimmune sykdommer som involverer veggene i blodårene.

Aterosklerose og arteriell hypertensjon ogsåkan forårsake mageblødning. Med denne kategorien patologi er en risiko mulig i form av overbelastning av vaskulærveggen og påfølgende ruptur, ledsaget av mageblødning.

En blødningsforstyrrelse forårsaker en farlig tilstand i magen:

• Hemofili er redusert blodpropp. Dette er en arvelig sykdom.
• Akutt og kronisk leukemi, spesielt når blodplatedannelsen er svekket.
• Hemorragisk diatese. De kombinerer lidelser både fra siden av blodkoagulasjonen og fra siden av økt blødning.
• Mangel på vitamin K. Fører til blødninger i ulike grupper av organer, inkludert vitale, for eksempel hjernen.

Tegn på mageblødning

Generelle symptomer:

• Føler seg svak, sløv.
• Blek av huden og synlige slimhinner.
• Kaldsvette.
• Nedgang i verdien av blodtrykket.
• Hyppige svake pulssvingninger.
• Svimmelhet og tett følelse i ørene.
• Manifestasjoner av sløvhet, forvirring av bevissthet opp til tap.

Følgelig, jo mer massivt blodtapet erdet kliniske bildet vises raskere og lysere. Hvis det i denne situasjonen ikke ble utført førstehjelp for mageblødning, er risikoen for død svært høy.

Kjennetegnet er oppkastets natur, som ligner "kaffegrut" i fargen.

Farging i denne fargen er gitteksponering for saltsyre. Hvis blodet i oppkastet har en uendret farge, kan det antas at dette er blødning fra de øvre delene (for eksempel spiserøret) eller massiv blødning, der blodet rett og slett ikke har tid til å samhandle med syren.

Et spesifikt tegn er også tilstedeværelsen av svart tjæreaktig avføring - melena.

alvorlighetsgrad

• Lett - ubetydelig blodtap.Pasientens tilstand er tilfredsstillende, pulsen er ikke høyere enn 80 slag per minutt, og det systoliske blodtrykket faller ikke under 110 mm. rt. Kunst. Pasienten er ved bevissthet.
• Middels - økt hjertefrekvens opp til 90-100 slag per minutt, senker blodtrykket til 100-110 mm. rt. Kunst. Huden og slimhinnene er bleke, dekket med klissete kaldsvette, pasienten opplever alvorlig svimmelhet.
• Alvorlig - alvorlig sløvhet, og inni noen tilfeller, og bevisstløshet med manglende respons på sterke stimuli. Pulsen er oftere enn 110 slag, henholdsvis blodtrykket er betydelig mindre enn 110 mm. rt. Kunst.

Nødblødning i magen

Hva er akutt mageblødningsbehandling? Alle nødvendige handlinger er oppført nedenfor:

• Gir sengeleie, som bidrar til å redusere blødningshastigheten.
• Sette opp en kald komprimering (algoritmen vil bli diskutert nedenfor).
• Vasking av magen med isvann, essensen ligger i spasmen i blødende kar og den påfølgende stopp eller nedbremsing av blodstrømmen.
• Forskrivning av medisiner mot adrenalin eller noradrenalin via en magesonde. Denne gruppen av hormoner refererer til stressfaktorer som forårsaker kompenserende innsnevring av det vaskulære lumen.
• Etterfylling av reserver av det totale volumet av sirkulerende blod (BCC) ved å introdusere hemostatiske løsninger intravenøst.
• Brukes som erstatning for tapt donorblod, bloderstatninger og frossen plasma.

Annen terapi utføres når det er indisert.

Kald komprimering

Det skal etableres et tillitsforhold til pasienten. Han må forstå formålet og forløpet til den kalde kompressen. Algoritmen for handlinger utført med hans samtykke er som følger:

• Hendene må vaskes og tørkes.
• Forbered alle nødvendige gjenstander (gazeservietter, et basseng med vann, is).
• En av serviettene er fuktet i kaldt vann og vridd litt ut.
• Påføres på ønsket område av kroppen.
• Kompressen skiftes hvert annet minutt, på dette tidspunktet påføres en annen serviett.
  

Endoskopisk behandling

Denne behandlingsmetoden utføres:

• Ved å injisere såret med løsninger av adrenalin og noradrenalin for å oppnå vasospasme.
• Cauterization - elektrokoagulasjon av slimhinnen.
• Laserkoagulasjon.
• Montering av klips og søm av karapparatet.

Bruke et spesielt medisinsk lim.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Akutt mageblødning er en indikasjon for kirurgi når:

• mangel på positive resultater fra tidligere utførte konservative og endoskopiske tiltak;
• ustabil tilstand hos pasienten eller alvorlig, som kan være komplisert i nær fremtid (for eksempel iskemisk sykdom eller hjerneslag);
• gjentatte blødninger.

Typer intervensjon

Følgende typer kirurgiske inngrep utføres:

• Suturering av defekten.
• Reseksjon av en del av magen.
• Plastisk kirurgi i området ved grensene til spiserøret og magen.
• Endovaskulære intervensjoner.

Rehabiliteringstiltak etter operasjonen

Det er viktig å følge alle legens anbefalinger, da vil bedring komme raskere.

• Dag én - du kan bevege armer og ben.
• Dag to - begynnelsen av introduksjonen av pusteøvelser.
• Dag tre – du kan prøve å komme deg på beina.
• Dag åtte - postoperative sting fjernes.
• Dag fjorten - utskrivning fra avdelingen med anbefalinger om å begrense fysisk aktivitet i en måned og behov for å utføre et sett med treningsterapiøvelser.

Kosthold etter operasjonen

Følgende regler gjelder for kosthold:

• Dag én - du kan ikke drikke eller spise, bare tørk overflaten av leppene dine.
• Dag to - det er lov å drikke et halvt glass vann med en teskje.
• Dag tre - det er mulig å øke mengden væske som forbrukes (vann, buljong, juice) opp til en halv liter.
• Dag fire - opptil fire glass væske er tillatt, tatt i betraktning delingen av denne mengden i 8-12 doser. Du kan spise slimete supper.

Fra den femte dagen tilsettes cottage cheese, semulegryngrøt til kostholdet, og fra den syvende - kokt kjøtt. Overgangen til vanlige måltider i små porsjoner er tillatt fra den niende dagen.

Så vi har vurdert akutthjelp for mageblødninger.