Hjernen består av flere membraner.Den mest holdbare av disse er den ytre. Av denne grunn kalles det også solid. Ofte fører forskjellige hodeskader til blødning mellom det ytre skallet og hjernen. I dette tilfellet blir offeret diagnostisert med "subdural blødning". Det handler om denne patologien som vil bli diskutert i dagens artikkel.
Mekanisme for skadedannelse
Utseendet til subdural blødning er vanligvisinnledes med traumer. På blødningsstedet dannes et hematom som vokser raskt. Det bærer en potensiell trussel om skade på hjernevev, som er følsomme for denne typen påvirkning. Konsekvensen av disse prosessene er fremveksten av nevrologiske abnormiteter. Storskala blødning er ofte dødelig.
Separat er det nødvendig å vurdere den kroniske formensubduralt hematom. Det oppstår hvis den forrige blødningen ikke hadde tid til å løse seg. Hematom er dekket med sin egen membran som blodårene kan vokse inn i. På bakgrunn av en ustabil tilstand brister ofte disse elementene, noe som bidrar til gjentatt vekst av skade. Leger har registrert gjentatte tilfeller av dannelsen av gigantiske hematom dannet av denne typen.
Du kan spesifisere de ovennevnte faktaå argumentere for at subdural blødning i hjernen utvikler seg som et resultat av skade på kortikale og bortkomne kar. I sjeldne tilfeller foregår patologi av en forstyrrelse i Galen-venen eller en gruppe arterier assosiert med den.
Årsaker til patologi
Årsakene til subdural blødning er ganske forskjellige. Blant dem er de vanligste følgende:
- Bilulykker (treffer en torpedo eller et dashbord). Risikogruppen inkluderer passasjerer i forsetet som ikke bruker bilbelte.
- Faller på hodet på istapper og isblokker i vintersesongen.
- Sportsskader.
- Skader på hodet på arbeidsplassen på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetsforskriftene.
- Husholdningskamper.
Årsakene som er oppført er kategorisert somtraumatisk. Det er viktig å forstå at hematom utvikler seg gradvis i disse tilfellene. Jo større det skadede karet er, desto mer intens blødning og jo raskere vises det karakteristiske kliniske bildet.
Mye sjeldnere oppstår et brudd mot bakgrunnenvaskulære patologier i hjernen. Disse inkluderer hypertensjon og arteriell aneurisme. I noen tilfeller skyldes forekomsten av hematom inntak av antikoagulantia. Disse faktorene forårsaker ikke-traumatisk subdural blødning.
Klassifiseringsprinsipper
Patologien beskrevet i artikkelen klassifiseres vanligvis i henhold til utviklingshastigheten til primære symptomer. Det er tre former for blødning:
- skarp;
- subakutt;
- kronisk.
La oss vurdere hva hvert av alternativene er:
- Akutt subdural blødning utvikler seg innen 1-2 dager fra datoen for skaden. Hovedårsaken til utseendet av et hematom anses å være en alvorlig og sterk effekt på hjernen.
- I en subakutt form fra øyeblikket av skadedet kan ta fra 4 dager til flere uker før de første symptomene dukker opp. Den traumatiske effekten er ikke så sterk. Det berørte fartøyets kaliber er ikke stort, så blødningen er ubetydelig.
- Tidspunktet for manifestasjonen av den kroniske formen varierer frato uker til flere måneder eller til og med år. Hvis vi anser traumer som en utløsende mekanisme for utvikling av et hematom, så spiller det i dette tilfellet en sekundær rolle. Oftest er en kronisk form for blødning en konsekvens av hjernesykdommer.
Den spesifikke formen for lidelsen bestemmer den primære symptomatologien.
Klinisk bilde
Subdural blødning er preget av det faktum at symptomene dukker opp med nøyaktig veksling av flere faser.
Umiddelbart etter traumatisk eksponering, en personmister bevissthet. Et slikt brudd er forårsaket av kroppens reaksjon på akutt og plutselig smerte, en stressfaktor. Da kommer pasienten til rette og begynner å klage på svakhet og døvhet. I noen tilfeller suppleres det kliniske bildet av retrograd amnesi - et kortsiktig tap av hukommelse for hendelsene som gikk foran traumet.
Den andre fasen er preget av en forbedringvelvære. Ikke hver person, etter å ha fått en skade, er oppmerksom på deres velvære for å besøke lege. Denne forsømmelsen av ens egen helse kan føre til mer alvorlig skade. Dette er situasjoner når offeret setter seg bak rattet i en bil eller fortsetter å jobbe.
Den tredje fasen bestemmes av utseendet på hjerne-, fokal- og hjernehinnesymptomer. Disse manifestasjonene vil bli diskutert nedenfor.
Generelle hjerne-, meningeal- og fokalsymptomer
Kategorien generell hjerne inkluderer slikelidelser som kan observeres med andre lidelser. Imidlertid indikerer deres utseende en ganske alvorlig hjerneskade. Først og fremst har ofrene alvorlig hodepine. En person kan bli apatisk og likegyldig overfor alt som skjer. Det kliniske bildet suppleres ofte med desorientering i tid og rom - pasienten har vanskeligheter med å bestemme dato og sted. Hodepinen vises en gang på tidspunktet for skaden, og svekkes og øker med ny intensitet i tredje fase.
Meningeal manifestasjoner av patologi inkluderer tegn som indikerer skade på hjernehinnene. Blant dem er:
- hodepine;
- oppkast som ikke er forårsaket av matinntak;
- positive meningeal tegn.
Disse symptomene sees ofte også i andre lidelser. Hvis hjernetegn er fraværende eller dårlig uttrykt, blir ikke diagnosen "subdural hjerneblødning" bekreftet.
Fokalsymptomer presenteres ensidigutvidelse av pupillen, mens reaksjonen på lys reduseres kraftig. Noen ganger registrerer leger dumhet hos offeret - alvorlig depresjon av bevissthet. I spesielt alvorlige tilfeller oppstår koma.
Funksjoner av patologi hos barn
Subdural blødning hos nyfødteforekommer ganske ofte. Det er en konsekvens av intrakranielt fødselstraume og utgjør omtrent 40% av antall intranatale patologier. Blant hovedårsakene til det bemerker legene følgende:
- stor frukt;
- bruk av intrakavitær obstetrisk tang;
- rask og kraftig fødsel;
- ben- / setepresentasjon.
Mistenker et barns helseproblemerEnkelt. Alle ubetingede reflekser av babyen er i deprimert tilstand. Han klarer ikke å amme, svelge. Kompresjon av hjernestammen av et hematom provoserer pupilledilatasjon, kramper. De listede symptomene vises de første tre dagene etter fødselen.
Diagnostiske metoder
Etter en traumatisk hjerneskade er det nødvendigsøk kvalifisert hjelp. Du bør ikke risikere helsen din og ignorere de første tegn på blødning. Diagnose av patologi er basert på å ta anamnese og intervjue pasienten. Det er viktig for legen å vite all informasjon om skadens art, rekkefølgen på utseendet på kliniske symptomer.
Den mest komplette informasjonen om lokalisering av hematomkan fås etter computertomografi. MR betraktes som ikke mindre informativ. Hvis det er mistanke om traumatisk subdural blødning, er det strengt forbudt å utføre en lumbal punktering. Denne prosedyren innebærer oppsamling av cerebrospinalvæske gjennom en spesiell nål. Konsekvensene av dette kan være irreversible.
Behandlingsmuligheter
Etter å ha bekreftet pasientens diagnose umiddelbartinnlagt på sykehus. Subdural blødning er en alvorlig tilstand. Derfor må behandlingen startes umiddelbart. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på en gunstig prognose.
For å eliminere bruddet, operativtog konservative terapier. Det sistnevnte alternativet brukes i tilfelle en liten størrelse på hematom, ingen åpenbar progresjon. Pasienter blir foreskrevet medisiner med avføringsmidler, medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og hjernemetabolismen. Også vist er inntak av vitaminer og smertestillende midler. Slik behandling anbefales for eldre pasienter diagnostisert med akutt, ikke-traumatisk subdural blødning.
De fleste tilfeller av patologi er underlagtKirurgisk inngrep. Under operasjonen åpnes hodeskallen (trepanation), etterfulgt av fjerning av det utstrømmende blodet. Det siste trinnet er å skylle hulrommet med saltvann, gjenopprette integriteten til kraniet og installere et spesielt avløp.
Når det gjelder små pasienter, prøver de å behandle dem med medisiner. Mangelen på positiv dynamikk er årsaken til operasjonen.
Konsekvenser og prognose for utvinning
Forekomsten av blødning er ledsaget avforskyvning av hjernen og krenkelse av dens stammestrukturer. Utviklingen av patologi skjer vanligvis på bakgrunn av alvorlig skade på hodeskallen, derfor er prognosen i de fleste tilfeller ugunstig. Det endelige resultatet avhenger imidlertid av tidspunktet for besøk hos legen og riktigheten av den valgte behandlingen. Hvis offeret ble operert innen 6 timer etter skaden, skjer bedring i 80% av tilfellene. I tillegg påvirkes prognosen av pasientens alder, tilstedeværelsen av somatiske lidelser og volumet av hematom.
Komplisert subdural blødning, konsekvensene er ikke de mest gunstige. Vanligvis blir pasienter med denne diagnosen funksjonshemmede eller til og med dø.
