Tegn på botulisme hos mennesker indikerertilstedeværelsen av en farlig sykdom. Det er snikende fordi forurensede produkter ofte ser ganske godartede ut, men samtidig kan de bli en kilde til alvorlig patologi. Botulisme er dødelig hvis den ikke behandles. De første symptomene på denne sykdommen ligner på matforgiftning. Ofte begynner pasienter å bli behandlet med hjemmemedisiner og søke medisinsk hjelp bare når patologien allerede har påvirket nervesystemet.
Årsaken til sykdommen
Clostridia er årsaksmessige agenter for botulisme. Denne mikroorganismen tilhører stavformede bakterier. Kroppen er utstyrt med spesielle flageller, ved hjelp av hvilke Clostridia beveger seg.
Disse bakteriene lever inne i kroppen.vannfugler, fisk og varmblodige pattedyr. Dyr er ofte asymptomatiske bærere av infeksjonen. Clostridia kommer ut med avføring. En gang i jorden blir bakterier til sporer. I denne tilstanden kan mikroorganismer vedvare i ganske lang tid.
Bakterier kommer inn i mat fra jorden.I mangel av oksygentilgang frigjøres botulinumtoksin. Det er disse forholdene som oppstår i hermetikk, dette produktet blir ofte en kilde til infeksjon. Clostridia er anaerobe bakterier. Dette betyr at et oksygenfritt miljø ved en temperatur på +35 grader er det mest gunstige for deres liv.
Botulinumtoksin er en av de sterkestenaturlige giftstoffer. Selv i de minste dosene er det dødelig for mennesker. Denne giften kan ikke ødelegges ved bruk av salt og krydder i hermetisering. Clostridia i form av stavformede bakterier dør under koking i 5 minutter. Imidlertid er det veldig vanskelig å ødelegge denne mikroorganismen i form av sporer, det er bare mulig ved autoklavering.
Smitteveier
Det er flere veier for toksin og sporinfeksjon:
- Fekal-oral. Patogenet kommer inn i kroppen når man spiser forurenset hermetikk.
- Ranevoy. Sporer trenger fra infiserte overflater inn i kroppen gjennom skadet hud.
- Luftveiene. Infeksjon oppstår når sporene inhaleres.
I tilfelle fekal-oral infeksjon i kroppenbotulinumtoksin kommer inn, og med sår og luftveier - sporer. I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår infeksjon når man spiser hermetikk. Sårmetoden for infeksjon er ganske sjelden. Det er mulig når jord med clostridialsporer kommer inn i blodet.
Tilfeller av infeksjon gjennom luftveiene er svært sjeldne. Du kan bare bli smittet ved å inhalere store mengder sporer.
I dette tilfellet utgjør pasienten ingen fare forandre. Det skiller ikke ut eller distribuerer Clostridia. Denne sykdommen fortsetter som rus med botulinumgift, som ikke kan overføres fra person til person.
Botulisme gir ikke sterk immunitet.En person kan bli smittet med denne sykdommen igjen. For dannelsen av en immunrespons kreves en dose av toksinet som er nær dødelig. Hvis en slik mengde botulinumgift kommer inn i kroppen, er det ofte dødelig. Av denne grunn har en effektiv vaksine mot denne sykdommen ennå ikke blitt utviklet.
Patogenese av sykdommen
Botulinumtoksin er et proteinforbindelse. Det er den sterkeste nervegiften. En gang i kroppen blir den ikke ødelagt i fordøyelseskanalen av virkningen av saltsyre og enzymer. I tillegg kan en person svelge med forurenset hermetikk ikke bare selve giftet, men også leve Clostridia, som vil produsere nye porsjoner av giften i kroppen.
Botulinumtoksin blokkerer overføring av impulser frasentralnervesystemet til muskler. Som et resultat får ikke musklene signal om å trekke seg sammen og slapper av. Det er en kraftig reduksjon i muskeltonus, opp til fullstendig opphør av funksjonen. Pseudo-lammelse oppstår. Denne tilstanden skal skilles fra ekte lammelse, når anatomiske endringer oppstår i sentralnervesystemet. Botulinumtoksin forårsaker bare funksjonelle forstyrrelser; etter behandling gjenopprettes muskelfunksjonen.
Først og fremst påvirkes øynets muskler, strupehodeog svelg. Det blir vanskelig for pasienten å svelge, synet svekkes, stemmen blir hes. Deretter er musklene i ribbeina og mellomgulvet involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til brudd på pusteprosessen. Det er en sterk oksygenmangel i kroppen. Åndedrettssvikt er en av de viktigste dødsårsakene i botulisme.
I tillegg er effekten av botulinumtoksin negativ.påvirker tilstanden og funksjonen til blodceller - leukocytter og erytrocytter. På grunn av dette reduseres en persons motstand mot infeksjoner kraftig og nivået av hemoglobin faller.
Tegn på matforurensning
I de fleste tilfeller er tegn på botulisme ibevaring er umulig å bestemme. Dette er lumskhet av sykdommen. Forurenset hermetikk kan se normal ut. Det er umulig å oppdage tilstedeværelsen av clostridia ved utseendet til produktet. Infisert bevaring endrer ikke farge, smak og har ingen ubehagelig lukt.
Imidlertid er det tegn på botulisme i glasset som kan indikere forurensning av produktet. Disse inkluderer:
- Hevelse og andre deformasjoner i lokket (bombing).Dette indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av clostridia. Andre anaerobe bakterier kan også være årsaken til bombingen. Men slik hermetikk skal aldri spises. Sannsynligheten for at de blir smittet med botulinumtoksin er veldig høy. Noen ganger tror folk at kokende oppblåst hermetikk vil bidra til å utslette infeksjonen. Men dette er en misforståelse. Varmebehandling påvirker ikke botulinumtoksin.
- Spontan åpning av boksen på grunn av frigjøring av lokket. Dette indikerer økt gassproduksjon og tilstedeværelsen av anaerobe bakterier.
- Mugg på produktet.Dette er et indirekte tegn på bevarings botulisme. Mugg er forårsaket av spredning av soppbakterier. I en slik bank skapes gunstige forhold for Clostridias liv.
- Utløpsdato. Å konsumere hermetisk mat som er utløpt har en høy risiko for clostridia-infeksjon.
Det er viktig å huske at fraværet av ovennevntemangler indikerer ikke at det ikke er botulisme i hermetikk. Det forurensede produktet kan virke godartet. Giftet har verken smak eller lukt.
Visse typer matvarer har en økt risiko for botulisme. Disse inkluderer følgende hermetiske matvarer:
- Hjemmebevaring.Hvis behandlingsreglene brytes, kan Clostridia angi produktet. Hjemme følges ikke alltid riktig hermetiseringsteknologi. Sporer kommer inn i produktet på grunn av utilstrekkelig vask av grønnsaker og frukt, samt dårlig sterilisering av bokser. Infeksjon kan komme inn i husholdningsartikler gjennom hender som er forurenset med jordpartikler.
- Hjemmelaget hermetisert soppforholdene. Du kan bli smittet ved å bruke konservering: grønnsaker, frukt, bær. Sopp er imidlertid den vanligste årsaken til botulisme. De vokser i jord som kan inneholde sporer. Noen ganger er det vanskelig å kvalitativt rense sopp fra jordpartikler. Som et resultat havner Clostridia i krukken. Selv varmebehandling av et produkt før hermetisering eliminerer ikke alltid sporer. Påføring av eddik ødelegger heller ikke giftet. Derfor bør produktet behandles i spesielle autoklaver før det tilberedes. Frosne sopp er ikke farlige, siden giftet bare frigjøres ved høye temperaturer.
- Hjemmelaget hermetisk kjøtt og fisk.Et slikt produkt krever profesjonell behandling. Hjemmelaget lapskaus og hermetisk fisk er svært vanlige årsaker til botulisme. Produktet tilberedes vanligvis i ovnen og rulles deretter i en krukke. Denne varmebehandlingen er ikke tilstrekkelig til å drepe sporene. Når du lager hermetisk kjøtt og fisk hjemme, må autoklavering brukes.
Det bør huskes at frigjøring av botulinumtoksinforekommer bare i hermetisk lukkede bokser. Under slike forhold er oksygen fraværende, og det anaerobe miljøet er gunstig for Clostridia. Hvis det brukes plast- og metallskruehetter, vil botulisme neppe utvikle seg. I dette tilfellet er banken ikke tett lukket, og anaerobe forhold opprettes ikke.
De første symptomene på sykdommen
Inkubasjonstiden varer vanligvis fra 2 til12 timer etter at bakterier eller sporer kommer inn i kroppen. Etter det er det tegn på botulisme hos mennesker. Mer om dette senere. Varigheten av den latente perioden kan imidlertid være lengre. Det avhenger av mengden botulinumtoksin som har kommet inn i kroppen. Symptomer på sykdommen kan oppstå etter 2-3 dager, og i isolerte tilfeller - og etter 9 - 12 dager. Med en sårmetode for infeksjon er inkubasjonstiden fra 4 til 14 dager. Jo tidligere tegn på botulismeforgiftning dukker opp, jo mer alvorlig vil sykdommen være. En kort inkubasjonsperiode indikerer at en stor mengde gift har kommet inn i kroppen.
De første tegnene på botulisme ligner på gastrointestinale sykdommer eller matforgiftning. De er assosiert med effekten av toksinet på mage-tarmslimhinnen. Følgende symptomer er notert:
- akutte magesmerter lokalisert i midten av magen;
- diaré (opptil 3-10 ganger om dagen);
- gjentatt oppkast.
I tillegg kan det observeres:feber, ubehag, hodepine. De karakteristiske kliniske tegn på botulisme har ennå ikke blitt notert. I den første perioden av sykdommen oppstår bare skade i mage-tarmkanalen. Dette tar omtrent 24 timer. Ved slutten av den første dagen av sykdommen synker pasientens temperatur. Diaré forsvinner, alvorlig forstoppelse oppstår på grunn av tarmatoni. Dette indikerer at botulinumtoksin allerede har begynt å påvirke nervesystemet.
Typiske tegn på infeksjon
De vanligste kliniske tegnenebotulisme vises en dag etter de første gastrointestinale manifestasjonene. For det første påvirker giftet hjernenervervingen av øyemuskulaturen. Følgende synsforstyrrelser utvikler seg:
- tåke eller en følelse av et rutenett i øynene;
- dobbeltsyn;
- utvidede elever;
- forverring av synsstyrken;
- hengende øvre øyelokk (ptosis);
- strabismus;
- brudd på bevegelsene til øyebollene (opp til immobilitet).
Samtidig forstyrrer toksinet innerveringen av halsen. Det er karakteristiske tegn på botulisme fra orofarynx og strupehode:
- Det blir vanskelig for en person å svelge først fast mat, og deretter flytende mat. Når du prøver å drikke, kan vann strømme ut gjennom nesegangene.
- Det er ubehag og konstant tilstedeværelse av en klump i halsen.
- Pasientens stemme skifter klang, neselyder dukker opp. Så er det heshet. I alvorlige tilfeller er stemmen fullstendig tapt.
Hvis en person etter å ha spist hermetikkHvis slike symptomer oppstår, må du umiddelbart ringe ambulanse. Før legen ankommer, må pasienten skylle magen med en løsning av brus og gi enterosorbent. Ellers vil sykdommen utvikle seg og uten behandling kan være dødelig.
I fremtiden er musklene i ribbeina og magemusklene involvert i den patologiske prosessen. På grunn av dette er respirasjonsfunksjonen svekket. De mest karakteristiske tegnene på botulisme på dette stadiet av sykdommen er som følger:
- smerte og tetthet i brystet;
- pustevansker;
- følelse av oksygenmangel
- hyppig og grunne pust.
Da vokser personens svakhet altskjelettmuskulatur. Pasienten har problemer med å holde hodet på grunn av nedsatt overføring av impulser til livmorhalsmuskulaturen. Pasienten blir stillesittende, ansiktet ser maskeaktig ut og blekt. I tillegg er det alvorlig forstoppelse med oppblåsthet og urinretensjon på grunn av redusert glatt muskeltonus.
Botulisme hos spedbarn
Ovenstående var tegn på botulisme ivoksne og barn over 1 år. Imidlertid observeres denne patologien også hos spedbarn. Det er et begrep "spedbarnsbotulisme", denne sykdommen forekommer bare hos spedbarn under 6 måneder. I dette tilfellet er det ikke giftet som kommer inn i kroppen, men klostridsporene.
Et barn kan bli smittet av skitne hender.Også forskjellige gjenstander som babyen trekker inn i munnen, kan bli en kilde til infeksjon. Sporer kommer inn i kroppen og sammen med støv. Det er kjente tilfeller av infeksjon gjennom honning, som brukes til fremstilling av morsmelkerstatning for kunstig ernæring. Derfor anbefaler leger ikke å gi dette produktet til babyer under 1 år.
Hos spedbarn er den gastrointestinale perioden av sykdommen fraværende. Følgende nevrologiske tegn på botulisme forekommer hos spedbarn:
- tap av appetitt;
- svakt suger på mors bryst;
- problemer med å svelge;
- sterk hes gråt;
- vedvarende forstoppelse
- manglende evne til å holde hodet på grunn av svakheten i nakkemuskulaturen.
Hvis slike symptomer blir funnet hos babyer under 6 måneder, bør du umiddelbart kontakte lege. Botulisme er ekstremt farlig for babyer og kan føre til et barns død.
Diagnose og behandling
Når kliniske tegn på botulisme oppstårpasienten er innlagt på sykehuset. Denne sykdommen kan ikke helbredes hjemme. Det tas en blodprøve fra pasienten for å oppdage botulinumtoksin. Dette må gjøres før du starter behandlingen. Såing av avføring og oppkast utføres også. I tillegg blir hermetikk, som pasienten spiste, også undersøkt for tilstedeværelse av botulinumgift.
Hvis pasienten har klare tegn på botulisme, startes behandlingen uten å vente på testresultatene. Følgende behandlingsmetoder brukes:
- innføring av anti-botulinum-serum sammen med kortikosteroidhormoner (effektiv de første 3 dagene av sykdommen);
- infusjonsbehandling med avrusningsløsninger;
- antibakteriell profylakse for å forhindre sekundær infeksjon;
- magesvask (i de tidlige stadiene);
- gjenopplivingstiltak rettet mot å støtte pusten.
Clostridial giftforgiftning er ekstremtalvorlige symptomer. Men i løpet av behandlingen forsvinner alle tegn på botulisme gradvis. Etter et behandlingsforløp blir motorens funksjon av musklene gjenopprettet helt. Dette tar imidlertid ganske lang tid.
Pasienten blir behandlet på et sykehus i minst 3 til 4 uker. Da er pasienten under poliklinisk tilsyn i 14 dager. Rehabiliteringsperioden etter sykdom tar fra 3 til 6 måneder.
Komplikasjoner og prognose av sykdommen
Med riktig behandling blir alle kroppsfunksjoner gjenopprettet. Botulisme fører ikke til påfølgende funksjonshemming. Imidlertid kan følgende komplikasjoner oppstå i den akutte perioden av sykdommen:
- respirasjonssvikt;
- lungebetennelse;
- purulent trakeitt og bronkitt;
- betennelse i musklene (oftest kalven);
- betennelse i parotidkjertlene (veldig sjelden).
Prognosen for sykdommen avhenger av hvor myestraks søkte pasienten medisinsk hjelp. Hvis en stor mengde gift har kommet inn i kroppen, og behandlingen ble foreskrevet for sent, forekommer døden i 30-60% av tilfellene. Det er viktig å huske at anti-botulinum serum bare hjelper de første 3 dagene av sykdommen. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege ved de første tegnene på botulisme. Hvis serumet ble injisert i tide, og den nødvendige behandlingen ble utført, reduseres dødeligheten til 3-4%.
forebygging
Det viktigste forebyggende tiltaket er overholdelseregler for konservering av mat. Når du tilbereder hjemmelagde tilberedninger, er det nødvendig å skylle grønnsaker, frukt og bær godt. Det er også viktig å sterilisere glassene grundig. Før du gjør hermetisering, må du vaske hendene slik at det ikke blir jordpartikler på huden.
Ikke gjør hjemmehermetisk sopp med hermetisk rullede lokk. Et oksygenfritt miljø er gunstig for Clostridia. Det er bedre å lage saltede sopp i en krukke med plastlokk, slik konservering er ikke farlig, eller bruk en autoklav.
Svært ofte forekommer infeksjon når den konsumereshjemmelaget hermetisk kjøtt og fisk. Ved fremstilling av et slikt produkt kreves pre-autoklavering. Ingen annen varmebehandling vil bidra til å ødelegge Clostridia.
Å spise bør også unngåshermetikk med tydelige tegn på dårlig kvalitet. Hovne bokser skal kastes umiddelbart. Det er også uakseptabelt å spise konserter med utløpt holdbarhet. Overholdelse av disse reglene vil bidra til å forhindre alvorlig og farlig sykdom.
