Refluksa ezofagīts ir šāda patoloģija, arkas bojā barības vada apakšējo daļu kuņģa satura iemetšanas rezultātā. Ar šīs slimības hronisko formu un terapijas neesamību tiek veidota stenoze vai striktūra. Nākotnē tas sarežģī pārtikas kustību caur barības vadu un prasa ķirurģisku korekciju.
Cēloņi
Visbiežākais refluksa ezofagīta rašanās etioloģiskais faktors ir barības vada apakšējā sfinktera muskuļu tonusa samazināšanās, kas noved pie tā pilnīgas vai daļējas atvēršanas.
Šo pārkāpumu var veicināt šādi iemesli:
- paaugstināts spiediens vēdera dobumā;
- psihoemocionāla pārslodze;
- ķīmisko vielu iedarbība;
- ēst pikantu vai zemas kvalitātes ēdienu;
- diafragmas trūce.
Daudzi cilvēki jautā, kas tas ir - 1. pakāpes refluksa ezofagīts?
Žults ceļu kustību traucējumu (diskinēzijas) gadījumā rodas žults reflukss, kas saistīts ar žults kairinošo iedarbību, kas izdalīta ārpus pareizā gremošanas procesa.
Turklāt faktori, kas noved pierefluksa rašanās tiek uzskatīta par ilgstošu uzturēšanos, ja rumpis ir noliekts uz priekšu, liekais svars, smēķēšana, kafijas dzeršana, garšvielas, alkoholiskie dzērieni. Bieži vien šāda patoloģija attīstās grūtniecības laikā, dažos gadījumos tas ir noteiktu zāļu, piemēram, "Nitroglicerīns" vai "Metoprolols", lietošanas rezultāts.
Arī refluksa ezofagīts bieži tiek diagnosticēts, kadkuņģa čūlu klātbūtne, paaugstināts skābums, sklerodermija, gastrīts, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori. Barības vada reflukss bieži tiek konstatēts starp cilvēkiem, kuriem ir tendence pārēsties, ēst taukus ēdienus un kuriem ir alerģiskas reakcijas pret jebkuru ēdienu.
Simptomi
Visbiežākās sūdzības, kadrefluksa ezofagīts ir grēmas (dedzināšana barības vada augšdaļā), kas palielinās pēc ēšanas, alkohola, kafijas, soda lietošanas. Var rasties arī skābes izdalīšanās pēc kuņģa satura.
Disfāgija ir raksturīga barības vada refluksa,kas izpaužas kā apgrūtināta rīšana un pārtikas pārejas caur barības vadu pārkāpums. Ar iekaisuma procesiem gļotādā jebkuru pārtikas produktu uzņemšana izraisa diezgan izteiktu sāpju sindromu. Jāatzīmē, ka refluksa ezofagīts (ICD-10 - K21.0) dažkārt izpaužas ar simptomiem, kas atdarina citu orgānu bojājumus:
- Sirds sindroms, kad tiek novērots izskatssāpes krūtīs, kas līdzinās stenokardijas simptomiem. Šādas sāpes parasti parādās pēc pārēšanās, pikanta vai skāba ēdiena ēšanas. Visu to papildina grēmas refluksa ezofagīta laikā.
- Attīstības katarāla sindromsiekaisums balsenē. Faringīta pazīmju attīstību var izskaidrot ar rīkles gļotādas kairinājumu ar kuņģa sulu refluksa rezultātā. Refluksa ezofagīta pazīmes var būt dažādas.
- Zobu darbības traucējumi, ko izraisa skābes iekļūšana mutes dobumā, kas izraisa kariesu un provocē kariesu.
- Plaušu sidrs, kas izraisa klepubronhu obstrukcijas rezultātā, ko bieži novēro naktī. Krēpu uzkrāšanās bronhos cēlonis ir mikroaspirācija bronhos no barības vada.
Slimības stadija
Patoloģijas smagums ir atkarīgs no barības vada bojājuma pakāpes:
- Refluksa ezofagīta 1. pakāpe. Kas tas ir? To raksturo eritēma barības vadā, kā arī erozīvu perēkļu parādīšanās uz tās gļotādas.
- 2 grādi, pie kuriem erozija sāk saplūst viens ar otru, bet bez pilnīgas gļotādas virsmas bojāšanas.
- 3. pakāpi raksturo nepārtraukta, plaša čūlaina uzmanība barības vada apakšējā daļā.
- 4 grāds, kad tiek novērota hronisku čūlu klātbūtne un barības vada stenoze.
Turklāt, ņemot vērā bojājuma dziļumugļotāda, izdalās virspusējs ezofagīts, kad iekaisuma process aptver tikai ārējos slāņus un izpaužas ar hiperēmiju un tūsku, kā arī erozīvu ezofagītu, kurā attīstās dziļāki bojājumi un uz gļotādas parādās erozijas perēkļi un čūlas.
Refluksa ezofagīts bērniem
Jāatzīmē, ka reflukss bērnībāeksperti to uzskata par diezgan normālu. Zīdaiņiem šo sindromu sauc par regurgitāciju, un tas notiek gandrīz 90% zīdaiņu. Galvenais iemesls tam tiek uzskatīts par barības vada sfinktera vājumu un kuņģa pārslodzi ar pārtiku, taču bagātīga un ilgstoša regurgitācija var liecināt par dažām malformācijām vai citiem traucējumiem.
Šīs patoloģijas galvenās izpausmes bērniem ir:
- bērns bieži raud, it īpaši barojot;
- novēro atraugas un bagātīgu regurgitāciju;
- vemšana pēc barošanas;
- zems ķermeņa svars;
- deguna nosprostojums bērnam ilgu laiku;
- satraukts gulēt
Vecākā bērnībā refluksa ezofagīts izpaužas kā periodiska vemšana naktīs, elpas trūkuma uzbrukumi, sauss klepus, sēkšana, kas var atgādināt bronhiālo astmu.
Bērnu reflukss var provocētvidusauss iekaisuma attīstība, sinusīts, pneimonija, samazināta ēstgriba, sāpes krūtīs, nepatīkami smakojoša mute un agrīna zobu bojāšanās. Pusaudžiem slimības simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Lai izrakstītu efektīvu refluksa ezofagīta ārstēšanu, ārsts vispirms veic visaptverošu pārbaudi.
Patoloģijas diagnoze
Ja jums ir aizdomas par kaites attīstību, ieteicams veikt vairākus īpašus izmeklējumus, kas ietver:
- endoskopija ar biopsijas paraugu ņemšanu;
- bilimetrija, kas tiek veikta ar žults refluksu;
- Rentgena izmeklēšana;
- ikdienas pH-metrija;
- omeprazola tests;
- Bernšteina tests;
- scintigrāfija.
Šīs patoloģijas pazīmes var līdzinātiesklīniskā aina, kas raksturīga plaušu vai sirds bojājumiem, tāpēc šī slimība, ja nav pareizas terapeitiskas pieejas, laika gaitā ieilgst. Hroniskā formā refluksa ezofagīts veicina barības vada stenozes attīstību un kļūst par galveno tā sauktā "Bareta sindroma" cēloni, kurā notiek epitēlija šūnu deģenerācija, kas ievērojami palielina onkoloģisko audzēju veidošanās risku. barības vada.
Refluksa ezofagīta simptomi, cēloņi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.
Ārstēšana
Īslaicīgiem refluksa uzbrukumiem sakarā aruztura neprecizitātes, īpaša terapija nav nepieciešama. Lai to izdarītu, pietiek novērst faktorus, kas kairina kuņģi, piemēram, lai izslēgtu no uztura pikantu ēdienu vai alkoholu.
Ar biežāku refluksa parādīšanos pacientiemjums jāievēro īpaša diēta. Lai atvieglotu klīniskos simptomus, varat izmantot dažus medikamentus, kas palīdz neitralizēt kuņģa sulu (antacīdus) vai zāles, kas samazina sālsskābes ražošanu (piemēram, "Ranitidīns"). Šīs zāles var lietot gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību, tomēr, kad stāvoklis normalizējas, nevajadzētu aizmirst, ka tikai ārsts var pareizi noteikt, kuras zāles šīs patoloģijas ārstēšanai.
Terapijas režīms parasti tiek noteiktsindividuāli un ir atkarīgs no slimības klīniskajām izpausmēm. Pacientiem ir ārkārtīgi svarīgi izvairīties no stresa situācijām, regulēt uzturu, nepārēsties, nelietot stingru apģērbu, pacelt svaru un lietot zāles, kas samazina barības vada sfinktera tonusu (eufilīns, sedatīvi un miega zāles).
Ir aizliegta arī jebkura darbība un vingrinājumi, kas ietver lieces uz priekšu vai ilgāku uzturēšanos līdzīgā stāvoklī.
Narkotiku grupas
Refluksa ezofagīta terapija ietver šādu zāļu lietošanu:
- Prokinētika, kas palielina barības vada sfinktera tonusu. Visbiežāk izrakstītās zāles, piemēram, "Motilak" vai "Motilium", kurās aktīvo vielu attēlo dompiridons.
- Antacīdi ir zāles, kas var samazināt skābumu kuņģī, neitralizējot sālsskābi. Šīs grupas galvenās zāles ir "Almagel".
- Antisekrēcijas līdzekļi, kas samazina skābumu sālsskābes ražošanas kavēšanas rezultātā. Visbiežāk šādu zāļu pārstāvji ir "Omez" vai "Omeprazols".
Vai refluksa ezofagītu var pastāvīgi izārstēt? Tas ir izplatīts jautājums.
Jāatzīmē, ka zāļu terapijajāveic stingri saskaņā ar ārsta recepti un saskaņā ar instrukcijās norādītajiem ieteikumiem. Šāda terapija ir ļoti ilga un ilgst apmēram 12 nedēļas. Pēc stāvokļa normalizēšanas tiek veikta atbalstoša ārstēšana, kas prasa vēl vairākus mēnešus.
Izārstēt refluksa ezofagītu konservatīvsmetodes ir iespējamas, taču tas ir atkarīgs no barības vada bojājuma smaguma, klīniskajām izpausmēm un šīs patoloģijas gaitas. Operatīvs problēmas risinājums parasti tiek veikts starp jauniem pacientiem, kuriem pēc zāļu ārstēšanas nav labvēlīgas dinamikas. Turklāt bronhiālās astmas klātbūtnē ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, kā arī dažas komplikācijas, no kurām visbīstamākās ir barības vada striktūras attīstība, asiņošana un Bereta sindroma veidošanās. Uzturs refluksa ezofagīta gadījumā ir īpaši svarīgs.
Uztura pamati un diēta
Maltītes jāorganizē šādi:
- Frakcionētas 6 ēdienreizes dienā, kurās tiek izslēgtas nekontrolētas uzkodas un pārēšanās, jo, kad kuņģis ir pārpildīts ar pārtiku, tā saturs vēl intensīvāk tiek izmests barības vadā.
- Viena porcijas porcijas lielums tiek samazināts līdz 300grami, un diētas uzturvērtībai nevajadzētu samazināties. Šis līdzsvars tiek panākts, izmantojot īpaši izvēlētu diētu. Uztura kaloriju saturam dienā šai slimībai jābūt 2000-2500 kcal.
- Noteiktu laiku pēc ēšanas jūs nevarat ieņemt horizontālu stāvokli.
- Stingri aizliegts ēst naktī.
Ko vēl uzturs nozīmē, kadrefluksa ezofagīts? Aizliegums ietver taukainu, pikantu, rupju pārtiku, kā arī alkoholu, citrusus, soda, ķiplokus, tomātus, tēju un kafiju. Arī ar refluksa ezofagītu jums jāierobežo sāls uzņemšana.
Ar pārtiku jārīkojas tikaivārot, sautējot vai cepot. Cietie ēdieni vispirms jāsasmalcina un jāsasmalcina līdz biezeni. Turklāt jums ir pietiekami košļāt pārtiku, kuras laikā to labāk pārstrādā ar siekalās esošajiem fermentiem.
No pārtikas refluksa ezofagīta saasināšanās laikāsaldumi nav iekļauti. Remisijas periodā pacientam ieteicams vairāk koncentrēties uz savām izjūtām - ja zināms saldums nelielā daudzumā nepasliktina stāvokli, tad to var periodiski lietot.
Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu un katru dienu izdzert vismaz 1,5 litrus tīra ūdens, kas ievērojami uzlabos gremošanu.
Paraugu izvēlne
Tiek apkopota aptuvena šīs patoloģijas izvēlneņemot vērā individuālās klīniskās izpausmes un slimības stadiju. Tomēr vispārējai izvēlnei ir dažas iespējas, kas jāievēro cilvēkiem, kuri cieš no satura atteces no kuņģa barības vadā.
Brokastu iespējas:
- Ķirbju un mannas pudiņi, tvaicēti omletes, tēja, cepumi.
- Cepti kartupeļi un vārīti brokoļi ar zemu tauku saturu krējuma mērci, tvaicēta kotlete.
- Piena biezputra ar biezeni ogām, tēja.
- Mīkstas vārītas olas, maize, vārītas vistas šķēle.
- Putra, vārīta ūdenī, pievienojot sasmalcinātus žāvētus augļus, želeju.
Uzkodu iespējas:
- Kartupeļu kastroli, cepti āboli ar medu, zāļu tēja.
- Biezpiena sacepumi, kompoti.
- Biezpiens ar krējumu un žāvētiem augļiem.
- Aknu pastēte ar vārītiem burkāniem.
- Augļu želejas, banāni.
Pusdienu iespējas:
- Vinigrete, zupa ar gaļu un nūdelēm, kompots.
- Cepti kartupeļi, vārītas zivis, zāļu tēja un cepumi.
- Vārīts vermicelli un tvaicēts omlete ar dārzeņiem un zaļumiem.
- Kartupeļu biezenis, kotletes, jogurts ar zemu tauku saturu.
- Rīsu biezputra, tvaicētas kotletes, dārzeņu sautējums.
Vakariņu iespējas:
- Ziedkāpostu biezenis, vārītas vistas krūtis, tējas maizes.
- Ķirbju un ābolu biezenis, kompots ar cepumiem.
- Rīsu biezputra, dārzeņu sautējums.
- Vārītas vai ceptas zivis krējumā, dārzeņu salāti, kompots.
- Kefīrs un krutoni.
Šāda diēta palīdz novērst nepatīkamos slimības simptomus un pagarināt remisijas periodu.
"Omeprazols" pret refluksa ezofagītu
Šīs zāles ir vienas no galvenajām zālēm, kas parakstītas šai patoloģijai. Omeprazols ir pieejams kapsulās, tabletēs un pulverī intravenozai ievadīšanai.
Kad zāļu aktīvā vielaiekļūst skābā vidē kuņģī, tas sāk ietekmēt šūnas, kas ir atbildīgas par kuņģa sulas un enzīmu ražošanu, un sāk normalizēt šos procesus. Zāles samazina kuņģa sulas sekrēciju, kā arī tās aktivitātes līmeni, kaitīgi ietekmē nelabvēlīgās baktērijas, kuru klātbūtne tiek novērota šajā patoloģijā.
Mēs esam aprakstījuši refluksa ezofagīta simptomus, cēloņus un ārstēšanu.
