Holestāze ir žults sekrēcijas pārkāpums, ko izraisa nepietiekama aknu šūnu veidošanās vai izplūdes izbeigšana caur žultsvadiem.
Ir intrahepatiska holestāze unextrahepatic. Intraheātiskā holestāze attīstās, ja aknu šūnas tiek bojātas vīrusu infekcijas, zāļu un toksisku aknu bojājumu dēļ, ieskaitot alkoholu. Narkotiku izraisīts aknu bojājums rodas, ilgstoši lietojot antibiotikas, tostarp pret tuberkulozi, kā arī pretiekaisuma, hormonālas un psihotropas zāles. Toksisku kaitējumu aknām izraisa smago metālu sāļi, benzols un tā atvasinājumi, ogļūdeņraži ar hloru. Dažos gadījumos intrahepatiskās holestāzes cēloņi nav zināmi. Tas attiecas arī uz tādiem nosacījumiem kā holestāze grūtniecības laikā.
Aknu šūnu bojājumu rezultātā žults kanāliķiem ir traucēta žults sekrēcija, reabsorbcija un šķidruma sekrēcija.
Ārstnieciskā holestāze rodas nomehānisko šķēršļu esamība žults aizplūšanai. Tas notiek kalkolīta kognitīta, akūtas pankreatīta, aizkuņģa dziedzera galvas un žults trakta audzēju gadījumā.
Papildus šīm slimībām var novērot holestāzes simptomus alerģiskām slimībām, saistaudu sistēmiskiem bojājumiem un dažām endokrīnām slimībām.
Holestāzes klīniskais attēls
Holestāzes subjektīvos simptomus nosakasarunas laiks ar pacientu. Pacients sūdzas par sausumu un rūgtumu mutē, īpaši no rīta, sāpēm vai smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā. Pārbaudot pacientu, atklājās ādas un gļotādu dzelte, kas saistīta ar intensīvu ādas niezi. Niezes parādīšanās ir saistīta ar bilirubīna kairinošo iedarbību, kuras līmenis dramatiski palielinās ar holestāzi. Pacienta mēle ir pārklāta ar dzeltenīgu ziedu, uz mēles malas parādās zobu izdrukas, veidojas tā saukta mēle. Par palpāciju aknas ir sāpīgas, izstiepjas no piekrastes loka malas. Ir noteikts Ortner pozitīvais simptoms (sāpīgs labās krasta loka piespiešana), Kerra simptoms (sāpes palpācijas laikā žultspūšļa projekcijas vietā). Raksturīga iezīme ir izkārnījumi un tumšs urīns.
Holestāzes klīniskie simptomi ir diezgan tipiski. Tos papildina laboratorijas dati.
Holestāzes simptomi asins bioķīmiskajā analīzē- tiešā bilirubīna satura palielināšanās, žultsskābes un holesterīna saturs, augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Vispārējā urīna žultsskābes analīzē tiek noteikts augsts urobilīna līmenis.
Holestāzes ārstēšana
Tā kā holestāze ir tikai simptoms, kura klātbūtne ir iespējama daudzās slimībās, ārstēšana jāveic tikai pēc slimības diagnozes noteikšanas.
Ja ir attīstījusies holestāze, ārstēšana jāsāk ar diētas iecelšanu. Pacientiem tiek parādīts 5. diēta. Uztura mērķis ir maksimāli ierobežot kairinošo ietekmi uz aknām.
Narkotiku terapija ir iecelšanahepatoprotektori, choleretic zāles, spazmolītiskie līdzekļi. Efektīvi izrakstot augu izcelsmes zāles. Kad holestāzi var izmantot novārījuma smilšu, kukurūzas stigmu, gurnu novārījumu. Lai novērstu holestāzes attīstību, tiek izmantota žults izplūdes normalizācija, neredzīga jutība, kuras lietošana ir aizliegta lielo akmeņu klātbūtnē.
Holestāzes novēršana ir savlaicīga aknu un žults ceļu slimību diagnostika un ārstēšana.
