Человеческий организм уникален.Tomēr dažreiz ir situācijas, kad kāda iestāde veic savas funkcijas nepilnīgi. Šis ir šīs raksta pārkāpums - aortas vārsta nepietiekamība.
Terminoloģija
Sākotnēji jums ir jāsaprot šie terminitiks izmantots iesniegtajā rakstā. Tātad, kas ir aortas vārsta nepietiekamība? Tas ir šī ķermeņa darba pārkāpums, kā rezultātā tā atloki nav cieši aizvērti. Tas noved pie tādas problēmas kā asins pārnešana no aortas atpakaļ kreisajā sirds kambara. Tas notiek diastoles laikā - sirds piepildīšanas ar asinīm process. Kas tas ir pilns? Tātad cilvēka ķermenis zaudē asins daudzumu, kas nepieciešams normālam darbam. Tā rezultātā sirds palielina slodzi, lai kompensētu šo trūkumu.
Vispārīgi runājot, vispirms līdz ķermenimjaunieši un enerģija, aortas vārsta atteice nereti nerada nekādas problēmas. Vienīgais ir tas, ka sirds var nedaudz palielināties, lai varētu kompensēt asins trūkumu. Simptomātika vispirms nav klāt, un pacients var nebūt informēts par problēmas esamību. Vēlāk sākas aizdusa, nogurums. Lai tiktu galā ar šo slimību, pacients var tikt nosūtīts uz aortas vārsta nomaiņu.
Problēma skaitļos
Ученые отмечают, что от такой проблемы, как aortas vārsta nepietiekamība, visbiežāk vīrieši. Ja mēs ņemam vērā procentuālo daļu, mirstību skaits no šīs patoloģijas, ja mirušie ir ar dažādām sirds problēmām, ir aptuveni 14%. Ja mēs ņemam vērā šo konkrēto slimību, tad aptuveni 4% gadījumu aortas vārsta nepietiekamību novēro tīrā formā un 10,3% gadījumu - kombinācijā ar citām sirds slimībām.
Cēloņi
Vispārīgi runājot, attīstības iemeslsšī problēma 2/3 gadījumu ir vārstu reimatisks bojājums. Retāk slimība izraisa infekciozu endokardītu. Tāpat zinātnieki identificē divas cēloņu grupas, kas ir sadalītas hroniskā un akūtā veidā.
Hroniskas neveiksmes cēloņi
Šajā gadījumā ārsti nosaka vairākus svarīgus iemeslus, kas var izraisīt hroniskus procesus:
- Iedzimti sirds defekti. Bērni var piedzimt tikai ar vienu vai diviem atlokiem, kas izraisa daudzas problēmas un grūtības asins sūknēšanas laikā.
- Novecošanās procesi Tas nozīmē, ka aortas vārsts var nolietoties, nolietoties.
- Reimatiskais drudzis, kas izraisa vārstu bukletu rētas, kas neļauj tām pilnībā aizvērt.
- Infekcijas procesi sirdīkad veģetācijas (veselas baktēriju kolonijas) „ēd caur” vārstu bukletus vai vienkārši uzkrājas uz vārstiem, neļauj tiem aizvērt normāli.
- Aortas paplašināšanāskad tā spuldze ir tik liela, ka vārsti vienkārši nevar pilnībā aizvērt.
- Dažādu problēmu ārstēšanakas var izraisīt neveiksmiaortas vārsts. Piemēram, staru terapija vai "Phentermine" lietošana - zāles svara zudumam, kas tika izņemts no lietošanas 20. gadsimta beigās. Pēc zinātnieku domām, tās lietošana var izraisīt dažādas sirds problēmas, tostarp aortas vārsta nepietiekamību.
Akūtas neveiksmes cēloņi
Ārsti starp aortas nepietiekamības cēloņiemvārsti arī izdala tādas slimības kā endokardīts (orgānu infekcija), aortas disekcija (kā rezultātā asinis plūst cauri radītajiem plīsumiem). Dažreiz pacientiem pēc aortas vārstuļa nomaiņas operācijas rodas arī tā nepietiekamība. Pie šīs problēmas akūtajiem cēloņiem pieder arī krūškurvja trauma (piemēram, automašīnas sadursmes laikā, kad cilvēks ar krūtīm ietriecas paneļa panelī). Tas bieži noved arī pie aortas vārsta bojājumiem.
Problēmas simptomi
Kādas ir aortas nepietiekamības pazīmesvārsti, kas var noteikt problēmas klātbūtni? Kā minēts iepriekš, sākotnēji var nebūt simptomu. Tas ir, pacients var pat nejust, ka viņam ir noteikta problēma. Tomēr gadu gaitā situācija ir mainījusies. Sirds aktīvāk strādā, lai kompensētu asins trūkumu. Tā rezultātā kreisais ventriklis nedaudz palielinās, un pati sirds kļūst vājāka. Tieši par sevi liek manīt aortas vārstuļa nepietiekamību. Simptomi, kas var rasties šajā gadījumā:
- Pastāvīgs nogurums, vājums visā ķermenī.
- Pacientam ir elpas trūkums. Tas pastiprinās fiziskās aktivitātes laikā.
- Tiek novērotas arī aritmijas, tas ir, sirds ritma traucējumi.
- Pacients var sūdzēties par ātru sirdsdarbību.
- Vingrojumi var izraisīt sāpes krūtīs (stenokardija).
- Ļoti reti pacienti cieš arī no samaņas zuduma.
Ja pacientam ir akūta nepietiekamība, tadvisi simptomi parādās pēkšņi, to spēks ir lielāks, tie parādās skaidrāk. Šajā gadījumā pacientiem bieži nepieciešama ārkārtas ātrā palīdzība, līdz pat cilvēku dzīvības glābšanai.
Par nepietiekamības pakāpēm
Ir arī tāda problēma kā nepietiekamībaaortas vārsts, attīstības pakāpe. Tie atšķiras ar strūklas garumu, kas caur slikti slēgtiem vārstiem tiek ievadīts atpakaļ kambara iekšpusē. Atkarībā no tā, viņi izšķir trīs: pirmo, otro un trešo.
Pirmā pakāpe
Kas īpašs ir aortas vārstuļa nepietiekamība1 grāds? Šajā gadījumā strūkla nepārsniedz 5 mm garumu no aortas spraugām. Tātad šo problēmu joprojām var saukt par nenozīmīgu. Galu galā asinis tiek savāktas aptuveni zem pašiem vārstiem, neradot īpašas problēmas. 1. pakāpes aortas vārsta nepietiekamība neizraisa ievērojamu kreisā kambara palielināšanos, šajā gadījumā tas var būt pilnīgi normāls izmērs.
Otrais grāds
2. aortas vārstuļa nepietiekamības pakāpeīpašs ar to, ka strūklas garums šajā gadījumā palielinās līdz 10 mm. Tas ir, asinis "izšļakstās" apmēram 10 mm attālumā no vārsta atlokiem. Šajā gadījumā strūkla var sasniegt mitrālā vārsta spārnus, kas ievērojami pasliktina situāciju. 2. pakāpes aortas vārsta nepietiekamība palielina pulsāciju miega artērijā un sirdī, palielinās kreisā kambara. To visu var viegli redzēt ehokardiogrammā.
Trešā pakāpe
Aortas vārstuļa nepietiekamības pakāpe 3ko raksturo fakts, ka asinis injicē atpakaļ attālumā, kas pārsniedz 10 mm. Šajā gadījumā plūsma šķērso mitrālo vārstu un var sasniegt kreisā kambara virsotni. Šajā gadījumā sirds robežas palielinās par vairāk nekā 2 cm, EKG var parādīties kreisā kambara hipertrofija.
Neveiksme bērniem
Es gribētu atsevišķi apsvērt trūkumuaortas vārsts bērniem. Vai būs kāda atšķirība starp pieaugušo un bērnu? Tātad simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Šajā gadījumā bērniem visbiežāk novēro ādas bālumu, ekstremitāšu artēriju pulsāciju, var attīstīties Musē simptoms (bērns kratīs galvu uz sāniem atkarībā no sirds kontrakciju ritma). Runājot par problēmas ārstēšanu un diagnosticēšanu, šī procedūra būs vienāda gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Diagnostika
Sākotnējā diagnoze ir "nepietiekamībaaortas vārstuļa "ārsts var piegādāt pēc tam, kad ir noklausījies (auskultācija) neraksturīgus sirds trokšņus (būs neparasts diastoliskais troksnis). Tomēr tas pagaidām ir tikai minējums. Tālāk ārsts jautās par simptomiem, kas var norādīt uz šīs problēmas klātbūtni, apkopos pilnīgu vēsturi. Tālāk ārsts nosūtīs pacientu papildu pētījumiem, kas apstiprinās vai atspēkos iepriekš formulēto diagnozi.
- Palpācija... Šajā gadījumā speciālists var, izmantojotpalpācijas identificē trīci pār sirds pamatni. Tas ir saistīts ar ļoti liela asiņu daudzuma izdalīšanos. Sitamie instrumenti tiek "novēroti" arī tad, kad sirds robežas "aiziet" pa kreisi.
- EKG... Šī procedūra ļauj noteikt sirds kreisā kambara lieluma palielināšanos.
- Ehokardiogrāfija... Šī procedūra nosaka kreisā kambara hipertrofiju 2D. Viendimensijā tas spēj atšķirt mitrālā vārstuļa bukletu, jo tajā iekļūst strūkla.
- Doplera ultrasonogrāfija ļauj noteikt aortas vārstuļa nepietiekamības pakāpi - parāda atpakaļ ievadītās asins plūsmas garumu.
- Rentgenstūris... Ja tiek izteikta aortas vārsta nepietiekamība, šī procedūra ļauj "redzēt" sirds lieluma palielināšanos, skrejlapu kalcinēšanu.
- Lai noteiktu intrakardiālā spiediena palielināšanos, sirds kateterizācijas procedūra... Šajā gadījumā ārsti izšķir četrus grādusaortas vārstuļa nepietiekamība atbilstoši injicēto asiņu tilpumam. Pirmajā pakāpē tas ir aptuveni 15%, otrajā - no 15 līdz 30%, trešajā - no 30 līdz 50%, ceturtajā - vairāk nekā 50%.
Ja pacientam ir iepriekš diagnosticēta"Aortas vārstuļa nepietiekamība", problēmas diagnoze nebūs obligāti jāveic, izmantojot visas šīs metodes. Tātad, ārsts pats izlemj, kas pacientam ir nepieciešams šajā posmā. Jāatzīmē, ka papildus iepriekšminētajām diagnostikas metodēm dažreiz tiek izmantota arī koronārā angiogrāfija, kuru var izrakstīt tādām pašām indikācijām kā aortas stenozei.
Zāļu ārstēšana
Ja pacientam tiek diagnosticētaaortas vārsts ", ārstēšana būs atkarīga no pacienta slimības pakāpes. Tātad noteiktu zāļu vai procedūru steidzamība ir savstarpēji saistīta ar dažādu simptomu izpausmes smagumu. Ja slimības forma ir hroniska, ir iespējama terapeitiskā ārstēšana.
Zāles, kas pacientam var būt nepieciešamas:
- Diurētiskie līdzekļi... Šo zāļu galvenais mērķis šajā gadījumā ir noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa, pazeminot asinsspiedienu.
- Antibiotikas... Tos var izrakstīt kā infekcijas slimību profilaksi ķirurģisku vai zobārstniecības procedūru laikā.
- Arī iecelts kalcija kanālu blokatori (galvenokārt zāles "Nifedipīns"), galvenaiskuras mērķis ir samazināt asins noplūdi. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos šo zāļu lietošana var būt lieliska ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva.
- Var parakstīt arī citas zāles, piemēram, AKE inhibitori vai angiotenzīna receptoru blokatori.
Jāatzīmē arī tas, ka pacienti ar šoproblēma, kaut arī hroniskā formā, jāreģistrē ārstam. Viņiem periodiski būs jāapmeklē ārsts. Šajā gadījumā ne vienmēr tiek parādīti radikāli pasākumi.
Ķirurģiskā iejaukšanās
Ja slimība ir akūta, irsteidzamas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība. Jo ātrāk cilvēks nonāk pie ārsta, jo lielāka ir iespēja palikt dzīvam. Un, lai gan mirstības līmenis šajā gadījumā ir mazs, kavēšanās pie ārsta var maksāt pacientam pat dzīvību.
Arī operācija ir norādītapacienti, kuriem ilgstoši diagnosticēta aortas vārstuļa nepietiekamība. Ja pacientam jau ir simptomi, pat ja tie sākumā ir viegli, kreisais ventriklis zaudē saraušanās spēju - tās visas ir norādes uz aortas vārstuļa ķirurģisku nomaiņu.
Kā atsauci jāatzīmē, ka šodienķirurģiska iejaukšanās parasti beidzas pozitīvi un dod pacientam vēlamo rezultātu. Pirmo šādu operāciju tālajā 1960. gadā veica ārsts Harkens, kurš aortu protezēja ar plastmasas lodi un metāla būru. Padomju Savienības teritorijā šāda darbība pirmo reizi tika veiksmīgi veikta 1964. gadā. Kopš tā laika ārsti ir izstrādājuši daudzas metodes un paņēmienus, kā padarīt šo ķirurģisko iejaukšanos pēc iespējas kvalitatīvāku un efektīvāku.
Pacienta izdzīvošana
Ja pacientam ir mērena vai viegla sirdsdarbība10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir ļoti augsts un veido gandrīz 90% no visiem pacientiem. Ja sāk parādīties sūdzības, rodas simptomi, situācija var dramatiski pasliktināties. Šajā gadījumā, ja jūs neizmantojat ķirurģisku iejaukšanos, nāve var notikt apmēram 2-5 gadu laikā atkarībā no citu slimību attīstības.
Ja slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska,prognoze ir pēc iespējas labvēlīgāka. Šajā gadījumā operācija ir nepieciešama tikai 4% gadījumu. Šajā gadījumā sūdzības var rasties pacientiem pirmajos piecos gados - 20% pacientu, septiņus gadus - aptuveni 25% pacientu. Ja nepietiekamība ir akūta, smaga, sirds kambaru aritmiju gadījumā ir iespējama nāve. Ja operācija tiek veikta laikā, no šādas notikumu attīstības var izvairīties.
Profilakse
Profilaktiski pasākumi, lai tos neiegūtuslimība, nē. Šajā gadījumā diētas vai noteikts dzīvesveids nepalīdzēs. Bet pacienti, kuri ir pakļauti riskam, var glābt sevi. Tātad viņiem regulāri jāveic pārbaudes pie ārsta, lai veiktu noteiktās procedūras. Pārbaudes grafiks var būt atšķirīgs, taču jums nevajadzētu apmeklēt savu ārstu retāk kā reizi gadā.
