Kardiopulmona mazspēja: simptomi un ārstēšana

Mēs bieži dzirdam izteicienu "sirds un plaušuneveiksme ", taču tikai nedaudzi var droši pateikt, kāda ir šī patoloģija. Kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās simptomi un cēloņi - mēs to izdomāsim.

Kardiopulmonārā mazspēja - kas tas ir?

Mūsdienu medicīnā, zem sirds un plaušumazspēju saprot kā stāvokli, kurā sirds mazspēja, tas ir, sirds nespēja nodrošināt normālu asins piegādi organismā, tiek apvienota ar plaušu mazspēju, kas rodas pārmērīga asinsspiediena dēļ plaušu traukos, kur gāze notiek apmaiņa. Tas viss noved pie skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs.

Praksē biežāk attīstās plaušumazspēja, sirds simptomi tai pievienojas pēc kāda laika. Stingri sakot, šo simptomu kompleksu var novērot gan daudzās sirds un asinsvadu sistēmas slimībās, gan plaušu slimībās. Tās gaitā patoloģija var izpausties akūtā formā, kad simptomi palielinās īsā laika periodā, un tai var būt arī hroniska forma, kad stāvokļa pasliktināšanās notiek vairākus gadus vai pat gadu desmitus.

Akūtas sirds un plaušu mazspējas cēloņi

Akūta plaušu mazspēja irkomplikācija, kas rodas dažos apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi. Tam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Parasti tā var attīstīties šādos apstākļos:

• kā trombozes vai plaušu artērijas spazmas sekas;
• ar trombemboliju;
• ar pneimo- vai hidrotoreksu;
• ar bronhiālās astmas saasināšanos, astmas stāvokli.

Tomēr paaugstināta spiediena cēlonis plaušuartērijas var kļūt un sirds patoloģija. Visbiežāk tas notiek ar pēkšņu mitrālā vārstuļa nepietiekamības parādīšanos. Arī plaušu mazspējas attīstības cēlonis var būt plaušu vārstuļu nepietiekamība, akūts infarkts, miokardīts, sirds defekti dekompensācijas stadijā, kardiomiopātija. Šajā gadījumā kreisā kambara dobums paplašinās, un tā sienas kontrakcija vairs nespēj izspiest visu asins tilpumu trauka lūmenā. Daži no tā stagnē un palielina spiedienu plaušu vēnās. Tā kā labais ventriklis turpina sūknēt pilnas asinis, spiediens turpina pieaugt, kas var izraisīt plaušu tūsku vai sirds astmu.

Hroniskas sirds un plaušu mazspējas cēloņi

Hroniska plaušu mazspēja, gluži pretējino akūtas formas tas aug lēni. Patoloģisko izmaiņu palielināšanās process turpinās vairākus gadus. Šajā gadījumā hipertensijas attīstība plaušu traukos notiek saistībā ar šādām patoloģijām:

• iedzimta idiopātiska hipertensija;
• aterosklerozi;
• plaušu artērijas nepietiekamība, ko var izraisīt endarterīts vai mazu zaru atkārtota embolija;
• hroniskas plaušu slimības - emfizēma, pleirīts, pneimoskleroze, obstruktīvs bronhīts;
• lēni progresē iedzimti sirds defekti;
• iegūti vārstuļu traucējumi.

Plaušu nepietiekamība: smaguma pakāpe

Sakarā ar to, ka šīs slimības hronisko formu raksturo lēns un bieži gandrīz nemanāms patoloģisko simptomu pieaugums, tiek noteiktas četras slimības smaguma pakāpes:

• I pakāpe - nav slimības pazīmju, ar parasto fizisko aktivitāti slimības izpausmes netiek novērotas, palielinoties slodzei, parādās neliels elpas trūkums.
• II pakāpe - miera stāvoklī simptomi neparādās, bet ar parasto fizisko piepūli parādās elpas trūkums un bieža sirdsdarbība.
• III pakāpe - nepietiekamības simptomi parādās ar minimālu fizisko slodzi, bet miera stāvoklī tie nav.
• IV pakāpe - cilvēks nevar veikt minimālas fiziskās aktivitātes, slimības pazīmes parādās miera stāvoklī.

Akūts plaušu mazspējas uzbrukums varattīstīties vienā no divām iespējām - labā un kreisā kambara mazspēja. Kreisā kambara mazspēja var izpausties ar plaušu tūsku vai sirds astmu.

Sirds astma

Tā ir plaušu nepietiekamība, kuras simptomiveidot pakāpeniski. Agrīnās stadijās tas izpaužas kā elpas trūkums, kas vispirms parādās pēc fiziskas slodzes, laika gaitā tas pastiprinās, parādās pat miera stāvoklī. Ar elpas trūkumu ieelpošana ir apgrūtināta (ieelpojot). Nākotnē to aizstāj ar nosmakšanas uzbrukumiem, kas visbiežāk notiek miega laikā. Šajā posmā piespiedu stāja ir orientējoša - augsts galvas klājs krampju laikā pacients ir spiests apsēsties, nolaižot kājas no gultas un balstoties uz rokām, papildus elpas trūkumam, sirdsklauves, svīšana un bailēm. parādās nāves. Sirds astmas klepus ir sauss, ar mazu krēpu izdalīšanos. Bāla āda, izteikta nasolabial trīsstūra cianoze, pirksti. Pulss ir neregulārs, vājš, spiediens ir samazināts.

Apsveriet sirds un bronhiālās astmas iezīmes:

Plaušu tūska

Akūta plaušu mazspēja var būt sarežģītaplaušu tūskas attīstība. Tas ir ievērojama asiņu daudzuma izdalīšanās plaušu audos. Uzbrukums attīstās pēkšņi, neatkarīgi no dienas laika. Sākumu raksturo asa nosmakšana, savukārt pacienta stāvoklis strauji pasliktinās:

• palielinās elpas trūkums, pacientam nav pietiekami daudz gaisa, ir sejas un ekstremitāšu ādas cianoze, auksti sviedri;
• apziņa ir traucēta - tas var būt gan motora uztraukums, gan stupors līdz pilnīgam samaņas zudumam;
• elpošana ir trokšņaina, burbuļojoša, izdalās rozā putas;
• ja uzbrukums notika miokarda infarkta vai miokardīta fona apstākļos, var attīstīties kardiogēns šoks.

Labā kambara mazspēja

Tas var notikt arī kā miokarda infarkta vai miokardīta komplikācija. Tās izpausmes papildus elpas trūkumam un pieaugošai nosmakšanai ir:

• sejas un pirkstu cianoze;
• pietūkušas kakla vēnas ir skaidri redzamas, it īpaši iedvesmojot;
• kāju, sejas, vēdera sienas pietūkums līdz ascītam;
• aknu palielināšanās, epigastrijā ir pulsācija.

Hroniska kardiopulmonārā mazspēja

Sakarā ar to, ka hroniskā forma šopatoloģija attīstās daudzu gadu laikā, tās klīniskās izpausmes nav tik izteiktas. Tā kā slimības pamatā visbiežāk ir elpošanas sistēmas patoloģijas, tas galvenokārt izpaužas kā elpas trūkums. Tam var pievienoties šādi simptomi:

• sāpes krūtīs;
• aritmija;
• tahikardija;
• cianoze;
• pietūkums kājās;
• kakla vēnu pietūkums;
• encefalopātija.

Slimībai progresējot, simptomisāk pastiprināties, un, ja sākumā tie parādījās pēc noteiktām slodzēm, tad pēdējos posmos (dekompensācijas stadijā) tas notiek pilnīgā atpūtā.

Sirds un plaušu mazspēja: ārstēšana

Akūtas mazspējas attīstība parasti prasaātra un profesionāla iejaukšanās. Parasti ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos un biežāk intensīvās terapijas nodaļā. Ja mājās attīstās uzbrukums, jums pēc iespējas ātrāk jānogādā persona medicīnas iestādē. Hroniskas slimības formas terapija sastāv no integrētas pieejas slimības ārstēšanai. Tā ir ne tikai zāļu korekcija, bet arī fiziskās aktivitātes un uztura līmeņa optimizēšana. Narkotiku terapija šai patoloģijai sastāv no šādu zāļu grupu iecelšanas:

• beta blokatori;
• diurētiskie līdzekļi;
• sirds glikozīdi.

Ārstēšanas shēma un devas katram indivīdamgadījumu nosaka ārsts. Pašārstēšanās šādos gadījumos ir nepieņemama. Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā problēma tiek atrisināta ķirurģiski.