Pleca locītava, kuras anatomija ir aplūkota nākamajā rakstā, ļauj rokām brīvi pārvietoties. Savukārt saites ierobežo mobilitāti.
Ļaujiet mums detalizēti izpētīt, kas ir pleca locītava, kuras topogrāfisko anatomiju attēlo audu, nervu un asinsvadu savstarpēja vienošanās.
Plecu joslā locītavas apvieno atslēgas kaulu un krūšu kaulu ar lāpstiņu, kā rezultātā veidojas akromioklavikulāri un sternoklavikulāri savienojumi. Sāksim kārtībā.
Kauli
Cilvēka pleca locītavas anatomija ir sarežģīta. Lai nodrošinātu mobilitāti, dobums ir paredzēts mazākam, un kustības diapazonu nodrošina daudzas cīpslas un muskuļi.
Savienojums sastāv no diviem lieliem kauliem - pleca kaula un lāpstiņas, vairākām locītavām un daudzām saitēm, cīpslām un muskuļiem.
Lāpstiņa ir plakans kauls formātrīsstūris. Tas ir svarīgi arī, veidojot pleca locītavas artikulāciju. Kauls atrodas rumpja aizmugurē un ir viegli jūtams zem ādas. Tam ir glenoid dobums, pie kura piestiprināta pleca kaula daļa.
Lāpstiņas aizmugurē ir ass, kas to dala divās daļās, kur atrodas infraspinatus un supraspinatus muskuļi.
Lāpstiņā ir vēl viens process, ko sauc par korakoīdu, kas piestiprina saites un muskuļus. Vēl viens kauls, atslēgas kauls, ir cauruļveida, ar izliektu formu.
Visa pleca locītava (anatomija) ir ilustrēta zemāk esošajā fotoattēlā.
Muskuļi
Rotējošā jeb rotējošā manšete ir viena no vissvarīgākajām muskuļu locītavām šajā daļā. Muskuļi palīdz pievienot, saliekt un pagarināt roku.
Traumas šajā jomā visbiežāk ir saistītas araproce. Sportisti ir īpaši pakļauti riskam. Tomēr nepatikšanas notiek ikdienas dzīvē, it īpaši, ja viņi paceļ svaru un pārvadā kravas, pareizi neizdalot svaru. Ja muskuļi ir bojāti, tiek traucēta pleca locītavas anatomija. Pēc tam muskuļi nespēj atvieglot kustību tāpat kā iepriekš, un amplitūda tiek strauji samazināta.
Manšete sastāv no:
- supraspinatus;
- infraspinatus maza apaļa;
- subcapularis muskuļi.
Asins piegāde un inervācija
Plecu jostas muskuļi saņem asinis nopaduses artērija un tās zari. Tas šķērso paduses dobumu un pārvietojas no pirmās ribas uz pectoralis major muskuļa dibenu, pārejot uz pleca artēriju. Vīne pavada viņu.
Inervācija tiek realizēta caur nerviembrahiālā pinuma. Tas ietver gan mugurkaulu, gan tos, kas nāk no krūšu nerva priekšējā zara. Brahiālais pinums rodas no kakla pamatnes, virzās uz priekšu un uz leju, iekļūst paduses dobumā, iet zem atslēgas kaula, zem lāpstiņas korakoīda procesa, izdalot tur nervus.
Kas izraisa kustību?
Pleca locītava var kustēties, pateicoties šādām piecām locītavām (trīs locītavas un divas - muskuļu-cīpslu plāns):
- Plecu lāpstiņas savienojums.
- Soma izglītība.
- Lāpstiņas pārvietošana gar krūtīm.
- Acromioclavicular locītava.
- Sternoklavikulāra locītava.
Paskaties uz fotoattēlu. Šeit ir pleca locītava: struktūra, anatomija. Šīs zonas sarežģīto struktūru vislabāk izpētīt, lai to saprastu, pārbaudot attēlu.
Lai nodrošinātu pilnīgu kustību, visipiecām locītavām jādarbojas vienmērīgi un pareizi. Jebkuru pārkāpumu nevar aizstāt ar citām locītavām. Tāpēc sāpes un kustību ierobežošana vienmēr pavada traumas šajā zonā.
Acromioclavicular locītava
Plecu locītavas anatomiju raksturopoliaksialitāte un plakne, kuras dēļ atslēgas kauls saplūst ar lāpstiņu. To tur spēcīga korakoklavikulāra saite, kas vērsta no lāpstiņas korakoīda procesa līdz atslēgas kaula apakšai. Lāpstiņa spēj pagriezties ap sagitālās asi, kas iet caur locītavu, kā arī nedaudz pārvietoties pa šķērsvirziena un vertikālo asi. Izrādās, ka kustības šajā locītavā var veikt ap 3 asīm. Neskatoties uz to, amplitūda šeit ir ļoti maza.
Sternoclavicular locītava
Šeit ir arī plecu anatomijauzrādīts daudzasu un plakans. Virsma sastāv no atslēgas kaula kaula daļas un krūšu kaula atslēgas locītavas iegriezuma. Savienojumu virsmas forma atgādina seglus. Starp tiem ir disks, kas saplūst ar kapsulu un sadala locītavas dobumu divās daļās. Plāno kapsulu piestiprina saites, kas ieaustas šķiedru membrānā abās pusēs. Turklāt ir starpklavikulāra saite, kas savieno atslēgas kaula kaula galus, kā arī kostoklavikulārā saite, kas atrodas sānu stāvoklī nelielā attālumā no locītavas.
Plecu locītavas anatomiju attēlo trīsasis. Tam ir diezgan ierobežota amplitūda. Tāpēc tos var pārvietot uz priekšu, atpakaļ un nedaudz pagriezt. Var veikt apļveida kustības, kad atslēgas kaula gals veido elipsi.
Lāpstiņas saites
Papildus locītavām uz augšējo ekstremitāšu jostasir šķiedru saišķi - tās ir lāpstiņas saites. Tie sastāv no apakšējā un augšējā šķērsvirziena, kā arī no korakoīda-akromiāla. Pēdējais ir attēlots trīsstūra formā, kur arka ir izstiepta pāri pleca locītavai starp korakoīda procesu un akromiona virsotni. Saite kalpo kā pleca locītavas aizsardzība un kopā ar citiem ierobežo mobilitāti plecu nolaupīšanas laikā. Apakšējā šķērsvirziena saite atrodas starp lāpstiņas glenoidālās dobuma malu un pleca procesa pamatu, un augšējā šķērsvirziena saite tiek izmesta virs lāpstiņas iegriezuma.
Pleca locītavas struktūra un saites
Ekstremitātes brīvajā daļā locītavas tiek sapludinātas viena ar otru un augšējās ekstremitātes josta, kuras dēļ veidojas plaukstas, elkoņa, pleca un citas zonas.
Pleca locītava ir daudzsiena un sfēriskastruktūru. Tas sastāv no kaula galvas un lāpstiņas dobuma. Pirmā virsma ir sfēriska, un otrajai ir bedrītes forma. Galva ir apmēram trīs reizes lielāka par dobumu, ko papildina locītavas lūpa. Pēdējais nedaudz palielina tā virsmu, pievienojot dziļumu, izliekumu un kongruenci.
Savienojuma kapsula ir liela, bet plāna.Tas rodas pie lūpas un piestiprinās pleca kaula kaklam. Iekšpusē kapsula izplatās starp pleca kaula tuberkulozēm un veido starptuberkulāro sinoviālo apvalku. Kapsulu nostiprina korohumerālā saite, kas virzīta no lāpstiņas procesa un tajā ieausta.
Kustības funkcijas
Plecu saišu anatomijako raksturo nepietiekama attīstība. Plecu locītavas saskares virsmu ievērojamās atšķirības dēļ ir iespējama liela kustības amplitūda attiecībā uz trim asīm: vertikālo, sagitālo un šķērsvirziena. Ap sagitālo plecu ievelk un ienes, ap šķērsvirzienu tas noliecas un izliekas, un vertikālais pagriežas uz iekšu un uz āru.
Turklāt pleca locītavas anatomijaļauj veikt apļveida kustības. Viņi šajā zonā var rasties kopā ar augšējās ekstremitātes jostu. Rezultātā tas spēj lielākā vai mazākā mērā aprakstīt puslodi. Bet, nolaupot to virs horizontālā līmeņa, tiek apturēts pleca kaula lielais tuberkuloze.
Jums jāzina šī rokas nolaupīšana, pateicoties darbamtikai augšdelma kauls un glenoid dobums, tas tiek pacelts tikai līdz deviņdesmit grādiem. Tad lāpstiņa sāk palīdzēt kustībai, kuras dēļ nolaupīšana palielinās līdz 180 grādiem.
Ne tikai problēmas ar muskuļiem un cīpslāmapgabali noved pie augšējās ekstremitātes stāvokļa destabilizācijas. To cēlonis var būt krūškurvja deformācija vai patoloģijas mugurkaulā. Tāpēc ir tik svarīgi būt vērīgam pret savu veselību un savlaicīgi pievērst uzmanību parādītajiem simptomiem. Tad būs iespējams saglabāt veselību un pilnvērtīgu kustību visu mūžu.
Pleca locītavas slimības un anatomija, MRI
Par sāpēm plecos noteikti sazinietiesspeciālists, lai viņš varētu noteikt pareizo diagnozi. Kaulu stāvoklis palīdzēs uzzināt rentgenstaru Pēc ultraskaņas izmeklēšanas tiek pārbaudīti mīkstie audi un skrimšļi. Lielisks un drošs veids ir MRI. Plecu locītavas anatomiju var apskatīt arī, izmantojot artroskopiju, kas papildus diagnostikai ārstē arī pacientu.
Apsvērsim visbiežāk sastopamās slimības.
Bursīts
Slimību diagnosticē uzpūšanās iekaisums.plecu locītavas sinoviālā soma. Anatomija šajā daļā ir ļoti sarežģīta. Parasti bojājums rodas starp kaulu un cīpslu. Plecu locītavas bursīta īpatnība ir tāda, ka sinoviālā soma šeit nesazinās ar tās dobumu.
Bursīta cēloņi var būt gan traumas, gan infekcijas, kā arī pārmērīga slodze uz locītavu sportistiem un darbiniekiem, kuri strādā ar smagu fizisko darbu.
Plecu-lāpstiņu periartroze vai periartrīts
Tas ir arī izplatīts sāpju plecu stāvoklis. Tas ietver visu šo slimību grupu.
- Osteohondroze attīstās mugurkaula kakla daļāmugurkaula. Sāpes izplatās caur nerviem uz pleca pinumu. Tad attīstās tā sauktais plexīts. Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no nervu galu stāvokļa, kā arī starpskriemeļu diskiem.
- Subakromiālais impingences sindromsko raksturo augšžokļa rotatoru saspiešana, kas iet starp pleca kaula galvu un lāpstiņas procesu. Kanāls var būt saspiests vai ievainots. Tad cilvēks sajutīs sāpes, it īpaši naktīs. Viņš nevarēs gulēt uz pleca, saliekt roku un aizvest to uz sāniem. Ārstēšanas laikā tiek izvēlēti pretiekaisuma līdzekļi, tiek nozīmēta arī fizioterapija. Tiek izmantotas ziedes, masāža, kompreses un vingrošana. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta arī ķirurģiska operācija.
- Manšetes plīsums notiek traumas rezultātā,saspiežot vai izstiepjot. Cīpsla saraujas. Plecs sāk sāpēt, un sāpes izstaro roku, kas padara neiespējamu saliekšanos un atņemšanu. Pārrāvuma gadījumā nepieciešama operācija, kur cīpslas tiek sašūtas ar artroskopijas palīdzību. Šajā gadījumā galvenais ir nepalaist garām optimālo laiku, rezultāts būs labāks, jo ātrāk problēma tiks noskaidrota un novērsta.
- Kad iekaisuma laikā locītavas kapsula salīp kopā,diagnosticēt adhezīvu kapsulītu. Pacients mazāk spēj kustināt roku. Ja netiek veikta artroskopiska operācija, tad nākotnē protezēšana būs vienīgā iespēja atjaunot mobilitāti.
- Hroniskas muskuļu sasprindzinājuma uncīpslas zem lāpstiņas, kā arī traumas, attīstās sasaluša pleca sindroms. Tajā pašā laikā ir jūtamas sāpes un aprobežotība vai nespēja izņemt roku. Lai atbrīvotu pacientu no ciešanām, skartajā zonā injicē anestēzijas līdzekli.
- Traumas rezultātā skrimšļa lūpa var tikt bojāta un plīsusi. Atveseļošanās ir iespējama ar artroskopiju.
Protezēšana
Aizstāt traumas vai slimības iznīcinātosvirsmām, pleca locītava ir protezēta. Glenoid anatomija paliek neskarta. Mākslīgais implants tiek uzstādīts tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas.
Tātad, tas kļūst par vienīgo risinājumu pēc lūzuma, kad pleca locītavas un plecu muskuļu anatomiju nevar atjaunot un metāla fiksators izrādījās bezjēdzīgs.
Arī skriešanā būs nepieciešama protezēšanaosteoartrīta stadijas. Skrimšļa bojājumus papildina sāpes, kraukšķēšana un ierobežota kustība. Pacienti kļūst bezpalīdzīgi. Tajā pašā laikā protezēšana atjauno roku darbu, un cilvēks atbrīvojas no sāpēm.
Tas pats attiecas uz rotatora muskuļu bojājumiemaproces. Ja slimības sākumā artroskopija ir efektīva ārstēšanas metode, tad vēlāk, novārtā atstātajā versijā, tā būs bezspēcīga. Tāpēc tiek ievietots implants.
Smaga šādas slimības forma ir arī bīstama,kā reimatoīdais artrīts. Locītavu virsmas tiek iznīcinātas, rotatora manšetes muskuļi un citi mīkstie audi ir bojāti, jūtamas stipras sāpes, kustības ir ierobežotas un pakāpeniski imobilizējas.
Lai kādas manipulācijas ar locītavu veiktu,pēc tiem roka jānostiprina ar ortozi, pārsēju vai pārsēju. Lai augšējās ekstremitātes darbība normalizētos, tiek veikta visaptveroša ārstēšana, kas ietver dažādus atveseļošanās pasākumus. Tie ietver īpašu apmācību, masāžu un fizioterapiju.
