No sengrieķu valodas "koma" tiek tulkota kā"dziļš sapnis". Kamēr cilvēks atrodas komā, nervu sistēma tiek nomākta. Tas ir ļoti bīstami, jo šis process progresē un ir iespējama svarīgu orgānu mazspēja, piemēram, var apstāties elpošanas aktivitāte. Atrodoties komas stāvoklī, cilvēks pārstāj reaģēt uz ārējiem stimuliem un apkārtējo pasauli, viņam var pietrūkt refleksu.
Komas stadijas
Klasificējot komu pēc tā dziļuma pakāpes, var izdalīt šādus šāda stāvokļa veidus:
- Precoma.Atrodoties šajā stāvoklī, cilvēks paliek apzināts, kamēr darbībās ir neliels apjukums, koordinācijas trūkums. Ķermenis darbojas atbilstoši pamatslimībai.
- Koma 1 grāds.Ķermeņa reakcija ir ļoti kavēta pat spēcīgiem stimuliem. Ir grūti atrast kontaktu ar pacientu, kamēr viņš var veikt vienkāršas kustības, piemēram, pagriezties gultā. Refleksi ir saglabājušies, bet ļoti vāji izteikti.
- Koma 2 grādi.Pacients atrodas dziļā miega stadijā. Kustības ir iespējamas, taču tās tiek veiktas spontāni un haotiski. Pacients nejūt pieskārienu, skolēni nekādā veidā nereaģē uz gaismu, ir elpošanas funkcijas pārkāpums.
- Koma 3 grādi. Dziļa koma.Pacients nereaģē uz sāpēm, skolēniem nav reakcijas uz gaismu, refleksi netiek novēroti, temperatūra tiek pazemināta. Pārkāpumi notiek visās ķermeņa sistēmās.
- Koma 4 grādi. Stāvoklis, no kura vairs nav iespējams izkļūt. Personai nav refleksu, skolēni ir paplašināti, tiek novērota ķermeņa hipotermija. Pacients pats nevar elpot.
Šajā rakstā mēs tuvāk aplūkosim priekšpēdējā komā esošās personas stāvokli.
Koma 3 grādi. Izdzīvošanas koeficienti
Tas ir ļoti bīstams stāvoklis cilvēka dzīvībai,kurā ķermenis praktiski nevar darboties neatkarīgi. Tāpēc nav iespējams paredzēt, cik ilgi turpināsies bezsamaņas stāvoklis. Viss ir atkarīgs no paša organisma, no smadzeņu bojājuma pakāpes, no cilvēka vecuma. Iziet no komas ir diezgan grūti, kā parasti tikai aptuveni 4% cilvēku spēj pārvarēt šo barjeru. Tajā pašā laikā, pat ja cilvēks atgūs samaņu, visticamāk, viņš paliks invalīds.
Ja esat trešās pakāpes komā unatgūstot samaņu, atveseļošanās process būs ļoti ilgs, īpaši pēc šādām nopietnām komplikācijām. Parasti cilvēki atkal iemācās runāt, sēdēt, lasīt, staigāt. Rehabilitācijas periods var aizņemt diezgan ilgu laiku: no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Saskaņā ar pētījumiem, ja pirmajā24 stundas pēc komas sākuma cilvēks nejūt ārējos stimulus un sāpes, un skolēni nekādā veidā nereaģē uz gaismu, tad šāds pacients nomirs. Tomēr, ja ir vismaz viena reakcija, tad prognoze ir labvēlīgāka atveseļošanai. Ir vērts atzīmēt, ka milzīgu lomu spēlē visu orgānu veselība un pacienta vecums, kuram ir 3 grādu koma.
Izdzīvošanas iespējas pēc negadījuma
Gadā mirst aptuveni trīsdesmit tūkstoši cilvēkuceļu satiksmes negadījumu rezultātā par viņu upuriem kļūst trīs simti tūkstoši. Daudzi no viņiem tādēļ kļūst invalīdi. Traumatiska smadzeņu trauma ir viena no biežākajām ceļu satiksmes negadījumu sekām, kas bieži noved pie komas.
Ja pēc negadījuma cilvēka dzīvībaitā aparatūras uzturēšana ir nepieciešama, un pacientam pašam nav nekādu refleksu un viņš nereaģē uz sāpēm un citiem stimuliem, tiek diagnosticēta 3. pakāpes koma. Izdzīvošanas iespējas pēc negadījuma, kas noveda pie šī stāvokļa, ir nenozīmīgas. Šādu pacientu prognozes rada vilšanos, taču joprojām pastāv iespēja atgriezties dzīvē. Tas viss ir atkarīgs no smadzeņu traumas pakāpes negadījuma rezultātā.
Ja tiek diagnosticēta 3. pakāpes koma, izdzīvošanas iespējas ir atkarīgas no šādiem faktoriem:
- Smadzeņu kontūzijas pakāpe.
- TBI ilgtermiņa sekas.
- Galvaskausa pamatnes lūzums.
- Galvaskausa velves lūzums.
- Laika kaulu lūzums.
- Satricinājums.
- Asinsvadu traumas.
- Smadzeņu tūska.
Izdzīvošanas līmenis pēc insulta
Insults ir smadzeņu asins piegādes pārkāpums. Tas notiek divu iemeslu dēļ. Pirmais ir smadzeņu asinsvadu aizsprostojums, otrais ir smadzeņu asiņošana.
Viena no smadzeņu darbības traucējumu sekāmcirkulācija ir koma (apoplectiform koma). Asiņošanas gadījumā var rasties 3 grādu koma. Izredzes izdzīvot insultu ir tieši saistītas ar vecumu un traumas apmēru. Šī stāvokļa pazīmes:
- Apziņas trūkums.
- Sejas maiņa (kļūst violeta).
- Skaļa elpošana.
- Vemšana.
- Norīšanas problēmas.
- Palēninot pulsu.
- Palielināts asinsspiediens.
Komas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- Komas stadija. Pirmajā vai otrajā posmā atveseļošanās iespējas ir ļoti lielas. Ar trešo vai ceturto iznākums parasti ir nelabvēlīgs.
- Ķermeņa stāvoklis.
- Pacienta vecums.
- Aprīkojums ar nepieciešamo aprīkojumu.
- Pacientu aprūpe.
Trešās pakāpes komas pazīmes ar insultu
Šim nosacījumam ir savas atšķirīgās iezīmes:
- Reakcijas trūkums uz sāpēm.
- Skolēni nereaģē uz gaismas stimuliem.
- Rīšanas refleksa trūkums.
- Muskuļu tonusa trūkums.
- Samazināta ķermeņa temperatūra.
- Nespēja elpot patstāvīgi.
- Zarnu kustība ir nekontrolēta.
- Krampju klātbūtne.
Parasti izredzes no trešās pakāpes komas ir sliktas, jo nav vitālo pazīmju.
Izdzīvošanas varbūtība pēc jaundzimušā komas
Bērns var nonākt komā, jadziļi centrālās nervu sistēmas traucējumi, ko papildina samaņas zudums. Komas attīstības iemesls bērnam ir šādi patoloģiski apstākļi: nieru un aknu mazspēja, meningoencefalīts, smadzeņu audzējs un trauma, cukura diabēts, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, smadzeņu asiņošana, hipoksija dzemdību laikā un hipovolēmija.
Jaundzimušie daudz vieglāk nonāk komā.Valsts. Tas ir ļoti biedējoši, ja tiek diagnosticēta trešās pakāpes koma. Bērnam ir lielākas izdzīvošanas iespējas nekā vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa īpašībām.
Gadījumā, ja iestājas 3 grādu koma, izredzesjaundzimušā izdzīvošana ir, bet, diemžēl, ļoti maza. Ja mazulim izdodas izkļūt no sarežģīta stāvokļa, ir iespējamas nopietnas komplikācijas vai invaliditāte. Tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst par to bērnu procentuālo daļu, kaut arī maziem, kuriem izdevās ar to tikt galā bez jebkādām sekām.
Komas sekas
Jo ilgāk turpinās bezsamaņa,būs grūtāk izkļūt no tā un atgūties. 3. pakāpes koma var turpināties dažādi. Sekas parasti ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma pakāpes, bezsamaņas perioda, komas izraisītājiem, orgānu veselības stāvokļa un vecuma. Jo jaunāks ķermenis, jo lielākas iespējas iegūt labvēlīgu rezultātu. Tomēr ārsti reti prognozē atveseļošanos, jo šādiem pacientiem ir ļoti grūti.
Neskatoties uz to, ka jaundzimušajiem ir vieglāk izkļūtkoma, sekas var būt visbēdīgākās. Ārsti nekavējoties brīdina radiniekus, cik bīstama ir 3 grādu koma. Protams, pastāv izdzīvošanas iespējas, taču tajā pašā laikā cilvēks var palikt “augs” un nekad nemācīties norīt, mirkšķināt, sēdēt un staigāt.
Pieaugušam cilvēkam ilgstoša uzturēšanās valstīkoma ir pilna ar amnēzijas attīstību, nespēju pārvietoties un runāt, patstāvīgi ēst un izkārnīties. Rehabilitācija pēc dziļas komas var ilgt no nedēļas līdz vairākiem gadiem. Tajā pašā laikā atveseļošanās nekad var nenotikt, un cilvēks paliks veģetatīvā stāvoklī līdz savas dzīves beigām, kad viņš varēs gulēt un elpot tikai pats, vienlaikus nekādi nereaģējot uz notiekošo.
Statistika rāda, ka iespēja pilnībāatveseļošanās ir ārkārtīgi maza, taču šādi notikumi tomēr notiek. Visbiežāk ir iespējams letāls iznākums vai smaga invaliditātes forma gadījumā, ja iziet no komas.
Sarežģījumi
Galvenā komplikācija pēc komas ircentrālās nervu sistēmas regulējošo funkciju pārkāpums. Pēc tam bieži rodas vemšana, kas var iekļūt elpošanas traktā, un urīna stagnācija, kas ir pilns ar urīnpūšļa plīsumu. Komplikācijas ietekmē arī smadzenes. Koma bieži izraisa elpošanas problēmas, plaušu tūsku un sirdsdarbības apstāšanos. Bieži vien šīs komplikācijas noved pie bioloģiskas nāves.
Ķermeņa funkciju uzturēšanas iespējamība
Mūsdienu medicīna mākslīgi pieļaujilgstoši uzturēt organisma vitālo aktivitāti, taču bieži rodas jautājums par šo pasākumu lietderību. Šāda dilemma rodas tuviniekiem, kad viņiem paziņo, ka smadzeņu šūnas ir mirušas, tas ir, faktiski pats cilvēks. Bieži tiek pieņemts lēmums atvienoties no mākslīgā dzīvības atbalsta.
