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보툴리누스 중독의 첫 징후. 질병 발현 및 결과

인간의 보툴리누스 중독 징후는위험한 질병의 존재. 오염 된 제품은 종종 매우 양성으로 보이지만 동시에 심각한 병리의 원인이 될 수 있다는 점에서 교활합니다. 보툴리누스 중독은 치료하지 않고 방치하면 치명적입니다. 이 질병의 초기 증상은 식중독과 유사합니다. 종종 환자는 가정 요법으로 치료를 시작하고 병리가 이미 신경계에 영향을 미쳤을 때만 의학적 도움을 요청합니다.

질병의 원인 인자

Clostridia는 보툴리누스 중독의 원인 물질입니다. 이 미생물은 막대 모양의 박테리아에 속합니다. 몸에는 Clostridia가 움직이는 특별한 편모가 장착되어 있습니다.

이 박테리아는 체내에 산다.물새, 물고기 및 온혈 포유류. 동물은 종종 감염의 무증상 보균자입니다. Clostridia는 대변과 함께 나옵니다. 토양에 들어가면 박테리아가 포자로 변합니다. 이 상태에서 미생물은 꽤 오랫동안 지속될 수 있습니다.

박테리아는 토양에서 음식으로 들어갑니다.산소 접근이 없으면 보툴리눔 독소가 방출됩니다. 통조림 식품에서 생성되는 이러한 조건은이 제품이 가장 자주 감염의 원인이됩니다. Clostridia는 혐기성 박테리아입니다. 이것은 +35 도의 무산소 환경이 그들의 삶에 가장 유리하다는 것을 의미합니다.

보툴리눔 독소는자연 독. 아주 적은 양으로도 인간에게 치명적입니다. 이 독은 통조림에 소금과 향신료를 사용하여 파괴 할 수 없습니다. 막대 모양의 박테리아 형태의 Clostridia는 끓는 동안 5 분 동안 죽습니다. 그러나이 미생물을 포자 형태로 파괴하는 것은 매우 어렵고 오토 클레이브를 통해서만 가능합니다.

감염의 방법

독소 및 포자 감염에 대한 여러 경로가 있습니다.

대변-구강. 병원균은 오염 된 통조림 식품을 먹을 때 몸에 들어갑니다.
Ranevoy. 포자는 감염된 표면에서 손상된 피부를 통해 신체로 침투합니다.
호흡기. 포자를 흡입하면 감염이 발생합니다.

몸에 대변 구강 감염의 경우보툴리눔 독소가 들어오고 상처와 호흡기 포자가 들어갑니다. 압도적 인 대부분의 경우 통조림을 먹을 때 감염이 발생합니다. 상처 감염 방법은 매우 드뭅니다. 클로 스트 리듐 포자가있는 토양이 혈류에 들어갈 때 가능합니다.

호흡기를 통한 감염 사례는 매우 드뭅니다. 다량의 포자를 흡입해야만 감염 될 수 있습니다.

이 경우 환자는 위험하지 않습니다.기타. Clostridia를 배설하거나 배포하지 않습니다. 이 질병은 사람간에 전염 될 수없는 보툴리눔 독에 의한 중독으로 진행됩니다.

보툴리누스 중독은 강한 면역력을 제공하지 않습니다.사람은이 질병에 다시 감염 될 수 있습니다. 면역 반응의 형성을 위해서는 치명적에 가까운 독소 용량이 필요합니다. 그러한 양의 보툴리눔 독이 몸에 들어가면 대부분 치명적입니다. 이러한 이유로이 질병에 대한 효과적인 백신은 아직 개발되지 않았습니다.

질병의 병인

보툴리눔 독소는 단백질입니다화합물. 가장 강력한 신경독입니다. 일단 체내에 들어가면 염산과 효소의 작용에 의해 소화관에서 파괴되지 않습니다. 또한 사람은 오염 된 통조림으로 독소 자체뿐만 아니라 몸에 독의 새로운 부분을 생성하는 Clostridia도 살 수 있습니다.

보툴리눔 독소는 다음으로부터의 충동 전달을 차단합니다.근육에 중추 신경계. 결과적으로 근육은 수축 및 이완 신호를받지 못합니다. 근육의 기능이 완전히 중단 될 때까지 근긴장도가 급격히 감소합니다. 의사 마비가 발생합니다. 이 상태는 중추 신경계에 해부학 적 변화가 발생하는 진정한 마비와 구별되어야합니다. 보툴리눔 독소는 기능 장애 만 유발하며 치료 후 근육 기능이 회복됩니다.

우선 눈의 근육, 후두가 영향을받습니다그리고 인두. 환자가 삼키는 것이 어려워지고 시력이 손상되고 목소리가 쉰다. 그런 다음 갈비뼈와 횡경막의 근육이 병리학 적 과정에 관여하여 호흡 과정을 위반합니다. 신체에 강한 산소 결핍이 있습니다. 호흡 부전은 보툴리누스 중독의 주요 사망 원인 중 하나입니다.

또한 보툴리눔 독소의 영향은 부정적입니다.백혈구 및 적혈구와 같은 혈액 세포의 상태와 기능에 영향을 미칩니다. 이 때문에 감염에 대한 사람의 저항력이 급격히 감소하고 헤모글로빈 수치가 떨어집니다.

식품 오염 징후

대부분의 경우 보툴리누스 중독의 징후는보존을 결정하는 것은 불가능합니다. 이것이 질병의 교활함입니다. 오염 된 통조림 식품은 정상적으로 보일 수 있습니다. 제품의 외관으로 클로스 트리 디아의 존재를 감지하는 것은 불가능합니다. 감염된 보존은 색, 맛이 변하지 않으며 불쾌한 냄새가 없습니다.

그러나 병에 제품 오염을 나타낼 수있는 보툴리누스 중독의 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

뚜껑의 팽창 및 기타 변형 (폭탄).이것은 항상 clostridia의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 다른 혐기성 박테리아도 폭격의 원인이 될 수 있습니다. 그러나 그러한 통조림은 절대로 먹어서는 안됩니다. 보툴리눔 독소에 감염 될 가능성은 매우 높습니다. 때때로 사람들은 끓인 부풀어 오른 통조림이 감염을 없애는 데 도움이 될 것이라고 생각합니다. 그러나 이것은 오해입니다. 열처리는 보툴리눔 독소에 영향을 미치지 않습니다.
뚜껑이 열리기 때문에 캔이 자발적으로 열립니다. 이것은 가스 생산 증가와 혐기성 박테리아의 존재를 나타냅니다.
제품에 곰팡이.이것은 보툴리누스 중독의 간접적 인 신호입니다. 곰팡이는 곰팡이 박테리아의 증식에 의해 발생합니다. 그러한 은행에서는 Clostridia의 삶에 유리한 조건이 만들어집니다.
만료일. 만료 된 통조림 식품을 섭취하면 클로스 트리 디아 감염 위험이 높습니다.

위의 부재를 기억하는 것이 중요합니다.결함은 통조림 식품에 보툴리누스 중독이 없음을 나타내지 않습니다. 오염 된 제품은 양성으로 보일 수 있습니다. 독소에는 맛도 냄새도 없습니다.

특정 유형의 식품은 보툴리누스 중독의 위험이 증가합니다. 여기에는 다음과 같은 통조림 식품이 포함됩니다.

가정 보존.처리 규칙을 위반하면 Clostridia가 제품에 들어갈 수 있습니다. 집에서 올바른 통조림 기술을 항상 따르는 것은 아닙니다. 야채와 과일의 불충분 한 세척과 캔의 살균 불량으로 인해 포자가 제품에 들어갑니다. 감염은 토양 입자로 오염 된 손을 통해 가정 용품에 들어갈 수 있습니다.
수제 통조림 버섯정황. 야채, 과일, 베리와 같은 보존 방법을 사용하여 감염 될 수 있습니다. 그러나 곰팡이는 보툴리누스 중독의 가장 흔한 원인입니다. 포자를 포함 할 수있는 토양에서 자랍니다. 토양 입자에서 버섯을 질적으로 청소하는 것은 때때로 어렵습니다. 결과적으로 Clostridia는 항아리에 들어갑니다. 통조림 전에 제품을 열처리해도 항상 포자가 제거되는 것은 아닙니다. 식초를 사용해도 독소가 파괴되지는 않습니다. 따라서 제품을 준비하기 전에 특수 오토 클레이브에서 처리해야합니다. 냉동 버섯은 독소가 고온에서만 방출되기 때문에 위험하지 않습니다.
수제 통조림 고기와 생선.이러한 제품에는 전문적인 처리가 필요합니다. 수제 스튜와 통조림 생선은 보툴리누스 중독의 매우 흔한 원인입니다. 제품은 일반적으로 오븐에서 요리 한 다음 항아리에 넣습니다. 이 열처리는 포자를 죽이기에는 충분하지 않습니다. 집에서 고기와 생선 통조림을 만들 때는 고압 멸균을 사용해야합니다.

보툴리눔 독소의 방출은밀폐 된 캔에서만 발생합니다. 이러한 조건에서는 산소가 없으며 혐기성 환경이 Clostridia에 유리합니다. 플라스틱 및 금속 나사 캡을 사용하면 보툴리누스 중독이 발생할 가능성이 거의 없습니다. 이 경우 은행은 단단히 닫히지 않고 혐기성 조건이 생성되지 않습니다.

질병의 첫 증상

잠복기는 일반적으로 2에서박테리아 나 포자가 체내에 들어간 지 12 시간 후. 그 후 인간에게는 보툴리누스 중독의 징후가 있습니다. 이에 대해서는 나중에 자세히 설명합니다. 그러나 잠복 기간은 더 길 수 있습니다. 몸에 들어간 보툴리눔 독소의 양에 따라 다릅니다. 질병의 증상은 2 ~ 3 일 후, 고립 된 경우에는 9 ~ 12 일 후에 나타날 수 있습니다. 상처 감염 방법의 경우 잠복기는 4 ~ 14 일입니다. 보툴리누스 중독의 징후가 빨리 나타날수록 질병은 더 심각해질 것입니다. 잠복기가 짧으면 다량의 독소가 몸에 들어 갔음을 나타냅니다.

보툴리누스 중독의 첫 징후는 위장병이나 식중독의 징후와 유사합니다. 그들은 위장 점막에 대한 독소의 영향과 관련이 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

복부 중앙에 국한된 급성 복통;
설사 (하루에 최대 3-10 회);
반복되는 구토.

또한 다음이 관찰 될 수 있습니다.발열, 불쾌감, 두통. 보툴리누스 중독의 특징적인 임상 징후는 아직 확인되지 않았습니다. 질병의 초기 기간에는 위장관 손상 만 발생합니다. 약 24 시간이 걸립니다. 질병의 첫날이 끝날 무렵 환자의 체온이 감소합니다. 설사가 사라지고 장 무력증으로 인해 심한 변비가 발생합니다. 이것은 보툴리눔 독소가 이미 신경계에 영향을 미치기 시작했음을 나타냅니다.

전형적인 감염 징후

가장 흔한 임상 징후보툴리누스 중독은 첫 번째 위장 증상이 나타난 다음날 나타납니다. 첫째, 독소는 눈 근육의 두개골 신경 분포에 영향을 미칩니다. 다음과 같은 시각 기능 장애가 발생합니다.

눈의 안개 또는 격자 감각;
이중 시력;
동공 확장;
시력 저하;
윗 눈꺼풀 처짐 (안검 하수증);
사시;
안구 운동 위반 (움직임까지).

동시에 독소는 인후의 신경 분포를 방해합니다. 구강 인두와 후두에서 보툴리누스 중독의 특징적인 징후가 있습니다.

사람이 먼저 고체 음식을 삼키고 액체 음식을 삼키는 것이 어려워집니다. 마시려고 할 때 비강을 통해 물이 쏟아 질 수 있습니다.
목에 불편 함과 덩어리가 지속적으로 존재합니다.
환자의 목소리가 음색을 바꾸고 비강 소리가 나타납니다. 그런 다음 쉰 목소리가 있습니다. 심한 경우 음성이 완전히 손실됩니다.

통조림을 먹은 후 사람이그러한 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착하기 전에 환자는 소다 용액으로 위장을 헹구고 장 흡수제를 제공해야합니다. 그렇지 않으면 질병이 진행되고 치료 없이는 치명적일 수 있습니다.

미래에는 갈비뼈와 복근의 근육이 병리학 적 과정에 관여합니다. 이로 인해 호흡 기능이 손상됩니다. 이 질병 단계에서 보툴리누스 중독의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

가슴의 통증과 압박감;
호흡 곤란;
산소 부족 느낌;
빈번하고 얕은 호흡.

그러면 그 사람의 약점이 모두 커집니다골격근. 환자는 자궁 경부 근육으로의 충동 전달 장애로 인해 머리를 잡는 데 어려움을 겪습니다. 환자는 앉아 있고 얼굴은 가면처럼 보이고 창백 해 보입니다. 또한 평활근의 긴장도 감소로 인해 팽만감과 요로가 정체되는 심한 변비가 있습니다.

유아의 보툴리누스 중독

위는 보툴리누스 중독의 징후였습니다.성인 및 1 세 이상의 어린이. 그러나이 병리학은 유아에서도 관찰됩니다. "유아 보툴리누스 중독"이라는 용어가 있는데,이 질병은 생후 6 개월 미만의 영아에서만 발생합니다. 이 경우 몸에 들어가는 것은 독소가 아니라 클로 스트 리듐 포자입니다.

어린이는 더러운 손으로 감염 될 수 있습니다.또한 아기가 입으로 당기는 다양한 물체가 감염의 원인이 될 수 있습니다. 포자는 먼지와 함께 몸에 들어갑니다. 인공 영양 용 분유의 제조에 사용되는 꿀을 통한 감염 사례가 알려져있다. 따라서 의사는 1 세 미만의 아기에게이 제품을주지 않는 것이 좋습니다.

영아의 경우 위장 기간이 없습니다. 보툴리누스 중독의 다음과 같은 신경 학적 징후는 영아에서 발생합니다.

식욕 감퇴;
어머니의 가슴에 약한 빨기;
삼키기 어려움;
강한 쉰 울음;
지속적인 변비;
목 근육의 약화로 인해 머리를 잡을 수 없습니다.

6 개월 미만의 아기에게서 이러한 증상이 발견되면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 보툴리누스 중독은 아기에게 매우 위험하며 어린이 사망으로 이어질 수 있습니다.

진단 및 치료

보툴리누스 중독의 임상 징후가 나타날 때환자가 병원에 입원합니다. 이 질병은 집에서 치료할 수 없습니다. 보툴리눔 독소를 검출하기 위해 환자로부터 혈액 검사를 실시합니다. 이것은 치료를 시작하기 전에 이루어져야합니다. 대변과 구토의 파종도 수행됩니다. 또한 환자가 먹은 통조림도 보툴리눔 독이 있는지 검사합니다.

환자에게 보툴리누스 중독의 분명한 징후가 있으면 검사 결과를 기다리지 않고 치료가 시작됩니다. 다음과 같은 치료 방법이 사용됩니다.

코르티코 스테로이드 호르몬과 함께 항 보툴리눔 혈청 도입 (질병의 첫 3 일 동안 효과적 임);
해독 솔루션을 사용한 주입 요법;
2 차 감염을 예방하기위한 항균 예방;
위 세척 (초기 단계);
호흡 지원을 목표로 한 소생 조치.

클로 스트 리듐 독소 중독은 극도로심한 증상. 그러나 치료 과정에서 보툴리누스 중독의 모든 징후가 점차 사라집니다. 치료 과정이 끝나면 근육의 운동 기능이 완전히 회복됩니다. 그러나 이것은 꽤 오랜 시간이 걸립니다.

환자는 적어도 3-4 주 동안 병원에서 치료를 받고 있습니다. 그런 다음 환자는 14 일 동안 외래 환자의 의료 감독을받습니다. 질병 후 재활 기간은 3 ~ 6 개월이 걸립니다.

질병의 합병증 및 예후

적절한 치료를 받으면 모든 신체 기능이 회복됩니다. 보툴리누스 중독은 후속 장애로 이어지지 않습니다. 그러나 질병의 급성기에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

호흡 부전;
폐렴;
화농성 기관염 및 기관지염;
근육의 염증 (대부분 종아리)
이하선의 염증 (매우 드뭅니다).

질병의 예후는 얼마나환자는 즉시 의학적 도움을 요청했습니다. 다량의 독소가 몸에 들어와 치료가 너무 늦게 처방되면 30-60 %의 사례에서 사망이 발생합니다. 항 보툴리눔 혈청은 질병의 첫 3 일 동안 만 도움이된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 보툴리누스 중독의 초기 징후가 나타나면 의사를 만날 필요가 있습니다. 혈청을 정시에 주입하고 필요한 치료를 수행하면 치사율이 3-4 %로 감소합니다.