Заглоточный абсцесс (код по МКБ-10 J39.0) בילדות מתחיל להתפתח לאחר הופעת הזיהום בגוף. בהתחלה זה יכול להתבטא בצורה של נזלת ואינו מביא אי נוחות רבה. ואז זה משפיע על בלוטות הלימפה שמסביב ונכנס איתם לחלל הלוע, שם הוא גורם למורסה.
סיבות
מורסה יכולה להתפתח אצל ילדים על רקע המחלות הזיהומיות הבאות:
- ARVI;
- חצבת
- קדחת ארגמנית;
- דיפתריה;
- שפעת.
אצל מבוגרים, מורסה לועית היא לרובזה נוצר על רקע פגיעה בוושט, למשל, כאשר הוחדר לעצם לניתוח האף במהלך בדיקת איברים פנימיים דרך הפה או במהלך כווייתו. כמו כן, מצב זה יכול להיגרם אצל מבוגרים עם סיבוך של תעוקת לב. הגורמים למורסה בגרון הלוע במבוגרים יכולים להיות שחפת או עגבת. הסיבה לכך היא הפרה של המיקרופלורה של האף וגוף בכללותו.
על פי הסטטיסטיקה, חולים כרונייםמחלות זיהומיות סובלות ממורסה לועית לעיתים קרובות יותר מאשר במהלך פשוט של המחלה. חסינות, סוכרת, נפיחות או HIV יכולים גם לגרום להתפתחות של פתולוגיה זו.
תסמינים
התסמינים של אבצס מפורטים להלן:
- ביטויים חריפים של כאב גרון;
- עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס;
- הפרה של המצב הכללי.
על רקע מחלות זיהומיות אחרות העומדות לרשות החולה, הסימפטומים של מורסה בלוע אצל מבוגרים מתבטאים בהידרדרות חדה בבריאות.
ילדים מפתחים תחושת חרדה בלתי מוסברת, מה שמוביל לבעיות שינה ופגיעה בתיאבון.
אצל תינוקות שזה עתה נולדו, מחלה זו עלולה לגרום להפרעות שינה.
התסמין הראשון של מורסה בלועאצל מבוגרים, הופעת כאב גרון, המחמיר על ידי בליעת מים או מזון. כאב זה הוא לפעמים כה חמור עד שהמטופלים נאלצים להימנע מארוחות תכופות. יש לציין שינוי בקול, לרוב הוא הופך לצרוד. אם המורסה נמצאת בחלק העליון או התחתון של הלוע האף, אז לחולה יש גודש באף.
אם המורסה גדולה, החולה עלוללביטוי התקפי חנק. התקפים אלו מופיעים לרוב בעמידה, כמו במצב זה, מוגלה מתחילה להתנקז ומתחילה להפריע למעבר האוויר. עם מורסה מתגלה נפיחות של בלוטות הלימפה. אם מורסה בלוע אצל ילדים גרמה לנפיחות של הרקמות שמסביב, אזי עלולה להופיע נפיחות של הצוואר.
מקום
ניתן לסווג את המורסה הרטרו-לועית, בהתאם למקום מקומה, לסוגים הבאים:
- אבצס אפי-פרינגלי הוא ספורציהרקמה, אשר ממוקמת מעל קשת הפלטין. אבצס מסוג זה מאופיין בתחושת כאב חד צדדית בגרון, כאב בשרירי הלעיסה ובלוטות הלימפה בצד המורסה.
- מבט מלוע של המורסה. מורסה זו ממוקמת בין שורש הלשון לקצה קשת הפלטין.
- מבט היפופרינגלי של המורסה. מורסה זו ממוקמת מתחת לאזור השורש של הלשון.
- סוג מעורב של אבצס - תופס את חלל הלוע ועוד כמה אזורים אנטומיים.
צורות של זרימה
המורסה הלועית מסווגת, בהתאם לצורת הזרימה, לסוגים הבאים:
- טופס ראשוני. בשלב זה מופיעות נפיחות ואדמומיות. טופס זה מומלץ לטיפול בתרופות.
- צורה חריפה. לרוב זה מתפתח כתוצאה מהתפרצות של בלוטות הלימפה במהלך זיהום עם סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס. טופס זה מטופל בניתוח.
- כְּרוֹנִי. שלב זה מתפתח לאחר טיפול לא הולם בצורה החריפה של המחלה. טופס זה מטופל בניתוח.
סיבוכים
סיבוכים של המורסה הלועית מתרחשים עקב התפשטות הזיהום. תנועה זו לאורך דרכי הנשימה העליונות מסוכנת במיוחד.
אם הזיהום התפשט והתיישב על הסמפונות, אז זו הסיבה להופעת דלקת סימפונות.
במהלך התפשטות הזיהום נוצר שיבוש בתפקוד הריאות, שהופך לגורם להתפתחות דלקת ריאות אצלן.
כמו כן, הזיהום יכול להתפשט לתוך חלל הגולגולת, מה שמוביל להתפתחות של מורסה מוחית או דלקת קרום המוח.
חנק הוא סיבוך רציני.זה מתרחש עקב חפיפה של דרכי הנשימה עקב נוכחות של בצקת גרון בולטת באתר של קרע המורסה. במהלך הביטוי של התקפים כאלה, עבודת הלב יכולה להיות מופרעת באופן רפלקסיבי, עד לעצירת פעילות הלב.
סיבוך רציני הוא קרע אבצס, אזאיך בזמן זה יש ניקוז של מוגלה לאורך קירות הלוע. זה יכול להשפיע על כלי דם גדולים, מה שעלול לגרום לדימום או לקרישי דם. מוגלה זו יכולה לחלחל לאזור המדיאסטינלי, שם היא עלולה לגרום להתפתחות של מדיאסטיניטיס מוגלתי, שהיא הגורם לאלח דם.
אבחון
אבחון של המורסה הרטרו-לועית מתבצערופא אף אוזן גרון על ידי ראיון עם המטופל ובדיקה קלינית מקיפה. מטרת הסקר היא לחקור את אופי ומשך התלונות, ועל בסיס זה – לברר את המחלה הבסיסית, לברר מה גרם להיווצרות אבצס. לאבחון בילדים, מידע על אופי התסמינים הראשונים ומצב החסינות הכללי מובהר עם ההורים.
לאחר מכן, הרופא ממשיך למקיףמחקר קליני, המורכב מבדיקת המטופל על מנת לזהות סימנים ספציפיים לתהליך דלקתי בעל אופי זיהומי, כגון אדמומיות ברירית הלוע, כאב באזור במישוש והגדלה של בלוטות הלימפה.
לבדיקה חזותית של הרירית האחוריתדופן הלוע וזיהוי מורסות של החלקים התחתונים והעליונים שלו, נעשה שימוש ב-pharyngoscopy. בדיקת דם כללית וביוכימית תעזור לברר את חומרת הדלקת ועל בסיס זה תהווה טיפול אובייקטיבי.
לזהות מיקרופלורה פתוגנית בקרום הרירי יעזורבקטריוסקופיה ומחקר בקטריולוגי, שהחומר הביולוגי עבורו יהיה כתם מרירית הלוע. כדי לזהות את הנוכחות והלוקליזציה של מורסה, כמו גם את מידת התפשטות תהליך מוגלתי, נעשה שימוש בשיטות מחקר מודרניות, כגון CT ו-MRI.
פְּתִיחָה
נתיחה שלאחר המוות של המורסה הרטרו-לועית (retropharyngeal) מתבצעת במספר דרכים.
- עם סכין כירורגית.יש לעטוף את הכלי עם צמר גפן או סרט דבק. במקרה זה, החלק החותך נשאר חופשי, כ-0.05 - 0.06 ס"מ. החתך מתבצע החל מלמטה, מהמקום בו מתחילה הבליטה של הקרום הרירי. העומק הוא 0.5 ס"מ. יש להשלים את החתך בנקודה הקמורה ביותר של המורסה. כדי למנוע זרימת מוגלה לתוך הגרון, יש צורך להטות את ראשו של המטופל כלפי מטה מיד לאחר הנתיחה.
- מספריים חדות.מספריים מוזרקים לנקודה הגבוהה ביותר של הספירה. כדי למנוע שאיבה, יש לבצע חתך קטן קודם. לאחר מכן הרחב את הכלי כדי להרחיב את קצוות החתך. בשיטה זו, במקביל, ניתן לקחת דגימת בדיקה לצורך אבחון וטיפול.
- מוגלה עלולה להתנקז לתוך הצוואר אם הלועהמורסה ממוקמת נמוך. לאחר מכן עדיף לפתוח את המורסה בחתך כירורגי חיצוני. במקרה זה, מומלץ להוביל את הקו לאורך הקצה הקדמי של Musculus sternocleidomastoideus (שריר sternocleidomastoid). אם נעשה חתך גדול, עצב האביזר עלול להינזק.
במקרה של הצטברויות מוגלתיות הקשורות לאוזן, בנוסף לפתיחת האוזן, מתבצע טיפול כירורגי באוזן.
פרמקולוגיה
טיפול רפואי במורסה הלועית מורכב משימוש באנטיביוטיקה. הקבוצות הבאות נמצאות כעת בשימוש:
- Cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime).
- מקרולידים ("אריתרומיצין", "קלריתרמיצין").
- Lincosamides ("לינקומיצין", "קלינדמיצין").
מנגנון העבודה של cephalosporins חוסם את חידוש המבנה הסלולרי של חיידקים, אשר הורס אותם לחלוטין. בהתאם לנציג, ניתן להזריק אותם לווריד או לשריר.
Cephalosporins נרשמים לילדים בכל גיל. אבל בטיחותם בילדים מתחת לגיל 6 חודשים לא הוכחה.
מקרולידים חוסמים את הריבוזומים בחיידקים, דבר המעכב את גדילתם. מקרולידים נלקחים לרוב דרך הפה.
Lincosamids חוסמים את חידוש החלבוןמבנים בחיידקים, מה שמאט את חלוקתם וצמיחתם. בהתאם לנציג, ניתן לתת lincosamids תוך ורידי או תוך שרירי. חלק מהתרופות הללו יכולות להפחית את הזמינות הביולוגית של המזון שאתה אוכל.
ניתן לשלב עם אנטיביוטיקהתרופות אנטי דלקתיות ותרופות להורדת חום. אבל יש להשתמש בהם רק כמוצא אחרון, מכיוון שהם מסוגלים לגרום לדיכאון של מערכת חיסונית כבר מוחלשת.
טיפול עממי
טיפול בתרופות עממיות לרובזה מתבצע על מנת להפחית את הסימפטומים של מורסה בגרון ולעצור את התפתחות הדלקת. לא ניתן לרפא מורסה בלוע עם תרופות עממיות. זאת בשל העובדה כי מחלה זו היא זיהומית בטבע.
תרופות עממיות כוללות גרגור עם הפתרונות והמרתחים הבאים:
- פתרון של מלח וסודה יכול באופן משמעותילהפחית את מספר החיידקים סביב תהליך הלוע. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת כף אחת של מלח או סודה ולהמיס בכוס מים חמים. גרגור עם התמיסה שהתקבלה, חזור לפחות חמש פעמים במהלך היום. ניתן להגדיל את מספר השטיפות על ידי דילול התמיסה במים.
- חליטת עשבי תיבול לשטיפת הראש.הכנת עירוי כזה מתחילה בייבוש וטחינה של עשבי תיבול שונים, ולאחר מכן יוצקים את האבק המתקבל במים רותחים ומאפשרים לו להתבשל במשך מספר שעות. השטיפה חוזרת על עצמה מספר פעמים ביום.
- נטילת מיץ Kalanchoe תסיר את הדלקת באופן מקומי ותפחית את הסימפטומים של התפתחות אבצס על ידי הסרת רובד מוגלתי.
תחזית
אבחון ואיתור בזמןאבצס רטרו-לוע יאפשר לרפא אותו ללא בעיות. על פי הסטטיסטיקה, אם נמנעים סיבוכים, אז הפתיחה בזמן של המורסה ברוב המקרים מאפשרת לך להיפטר ממנה לחלוטין ללא הופעת השלכות מסוכנות. אם הטיפול לא נלקח מיד וכתוצאה מכך הופיעו סיבוכים, אז במקרה זה הפרוגנוזה שלילית למדי, עד לתוצאה קטלנית.
מניעה
כדי למנוע התפתחות של מורסה בלוע, יש לנקוט באמצעים הבאים:
- טיפול נכון במחלות אף אוזן גרון;
- אבחון מוקדם בנוכחות מחלות אף אוזן גרון;
- הסרה בזמן של גופים זרים מהגרון;
- טיפול בזמן בכל גודש מוגלתי בגרון;
- הימנעות מכוויות בגרון בעת אכילת מזון חם.
במהלך בדיקות אנדוסקופיות, הימנע מטראומה בגרון. אם בכל זאת זה קרה, נקוט באמצעים לטיפול אנטיבקטריאלי.
אמצעים נוספים כלליים למניעת מורסה בלוע:
- הרגיל את הגרון למשקאות חמים וקרים;
- נורמליזציה של המיקרופלורה של הגרון;
- חיזוק החסינות;
- נטילת ויטמינים;
- דיאטה מאוזנת.
