תיאור של צהבת חסימתית: גורם, תסמינים ותכונות הטיפול

מהי צהבת חסימתית? הגורמים להתפתחות המחלה ולטיפול בה יתוארו להלן. תוכלו גם ללמוד מה הסימפטומים האופייניים למחלה זו וכיצד היא מאובחנת.

מידע בסיסי

עבור צהבת חסימתית מאופיין תוכן מוגבר ברקמות של חומר כגון bilirubin. אלמנט זה נותן את העור ואת רירי ממברנות צבע צהבהב.

בילירובין הוא פיגמנט מרה. לדברי מומחים, יש לו שתי סיעות: ישיר, זה קשור, ועקיף, כלומר, חופשי.

Таким образом, для обтурационной желтухи המאופיינת על ידי הצטברות מופרזת של האלמנט הנ"ל, המתרחשת כתוצאה מחפיפה מלאה או חלקית של לומן של מערכת המרה. שם אחר למחלה זו הוא צהבת חסימתית.

הגורמים העיקריים למחלה

אבחון דיפרנציאלי של הגורמים לצהבת חסימתית צריך להתבצע רק בבית חולים. אנו נספר על מה שיטות המחקר משמשים להלן.

במצב הרגיל של מרה של החולה,נוצרו בכבד, צריך עם תדר מסוים להיות מוצג בתריסריון, על מנת לקחת חלק ישיר בתהליך העיכול. עם זאת, במקרים מסוימים זה לא קורה. הסיבות הבאות עלולות לעכב תהליך זה:

• היצרות, או מה שנקרא התכווצות של הצינורות, וגם נפיחות של הממברנה הרירית בנוכחות קשיים פוסט-דלקתיים cicatricial (למשל, נצפתה cholangitis או cholecystitis) או דחיסה של הגידול;
• קיבוע מכני, או מה שמכונה חפיפה של אזור מסוים של צינורות המרה על ידי העקורים calculi (אבנים) בנוכחות מחלת אבן המרה.

כל אלה תופעות פתולוגיות להוביל קיפאון של מרה (כלומר, להיווצרות של כולסטזיס), וכתוצאה מכך היפוקסיה, אשר פוגעת hepatocytes.

יש לציין כי הגורם להתפתחות צהבת חסימתית יכול להיות מורסה, ציסטה של ​​כיס המרה או הלבלב, כמו גם טפילים כמו תולעים עגולות או אכינוקוקוס.

תסמינים של המחלה

כיצד מתבטאת בצהבת חסימתית? קשה להחמיץ את הסימפטומים של מחלה זו. ככלל, מחלה זו מתפתחת בצורה חריפה.

לדברי מומחים, צהבת מתבטאת בסימנים כמו:

• בחילות, חום, הקאות;
• כאבי דקירה תופתים בהיפוכונדריום הימני, הצומחים בגלים ומקרינים אל עצם השכם או עצם הבריח הימנית;
• שינוי צבע של צואה, מכיוון שבילירובין כבר לא נכנס למעיים;
• שחרור בילירובין יחד עם שתן, התורם להכתמתו בצבע חום כהה;
• גירוד חמור בעור עקב הצטברות חומצות מרה רעילות בגוף.

סימנים אחרים למחלה

כיצד ניתן להכיר בהתפתחותצהבת חסימתית? שיבוש של זרימת מרה בעל אופי כרוני מתרחש בדיוק באותו אופן כמתואר לעיל. עם זאת, חומרת הסימפטומים הללו עשויה לעלות בהתאם למשך כולסטזיס. כמו כן, בחלק מהמקרים חולים סובלים מסטטוריאה (כלומר נמצא שומן לא מעוכל בצואה), היפרפיגמנטציה בעור, ירידה במשקל וקסנתומות (כלומר, מצבורי שומנים בעור).

יש לציין כי בזמןאבחנה מבדלת של צהבת חסימתית יכולה למנוע התפתחות של מחלה כמו שחמת. מחלה זו מאופיינת ביצירת צמתים סיביים ברקמות חיבור בכבד, הנוצרות כתגובה לנמק של הפטוציטים עקב הפרעות מטבוליות והרעבת חמצן.

עם התפתחות הצהבת בגוף האדםחילוף החומרים של ויטמינים מסיסים בשומן משתנה. בנוסף, מחסור בוויטמין D מוביל לאוסטיאופורוזיס (כלומר שבריריות מוגברת של העצמות), וכתוצאה מכך המטופל מרגיש אי נוחות בעמוד השדרה (באזור המותני או בית החזה), וגם סובל משברים ספונטניים.

צריך לומר גם שהמכניצהבת לעיתים קרובות מעוררת התפתחות של תסמונת דימומית, הכוללת דימום באף, הופעת "כוכבים" וסקולריים וחבלות בעור. תופעות כאלה הן תוצאה של מחסור בוויטמין K.

עם מחסור בוויטמין A בגופו של המטופל, היכולת לראיית דמדומים פוחתת. בנוסף, כולסטזיס ממושך מגדיל משמעותית את הסבירות להיווצרות אבן מרה.

כמו כן, על רקע התפתחות צהבת, הסיכון לזיהום והתרחשות של כולנגיטיס חיידקית, או מה שמכונה דלקת בצינורות המרה. מצב זה מופיע בדרך כלל עם חום וכאב בפינה הימנית העליונה של הבטן.

שיטות לאבחון צהבת חסימתית

עכשיו אתה יודע את זה בגלל חסימהצהבת מאופיינת בתוכן מוגבר של בילירובין בדם. עם זאת, בדיקת דם ביוכימית למחלה כזו אינה נותנת תמונת אבחון מלאה. לכן, מומחים רבים עורכים בדיקות מעבדה אחרות, וכן משתמשים בשיטות אינסטרומנטליות שונות.

אז, לאבחון של צהבת חסימתית, יש צורך:

• ערכו בדיקת דם כללית;
• עוברים תהודה אנדוסקופית רטרוגרדית או מגנטית כולאנגיופנקראטוגרפיה;
• לעבור טומוגרפיה ממוחשבת ואולטרסאונד של אברי הבטן;
• לעשות לפרוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת.

השילוב של תוצאות מחקרים אלה מאפשר לרופאים להסיק בנוגע להימצאותם או היעדרם של צהבת חסימתית.

צהבת חסימתית: טיפול במחלה

ככלל, כל החולים המאובחנים עם"צהבת חסימתית" מאושפז מיד בבית חולים כירורגי. לאחר הבדיקה, מומחים מתחילים לטפל ישירות במחלה. בדרך כלל, מטפלים בשמרנות במחלה זו. היא מכוונת לחיסול הצהבת והכולסטאזיס, כמו גם לייצב את מצבו של המטופל. במקרה זה הטיפול מתבצע באמצעות חומרים הורמונליים ושימוש בשיטות אנדוסקופיות.

כמו כן, כדי למנוע צהבת, הם נוקטים לעתים קרובות בצעדים כירורגיים.

התערבות כירורגית מתבצעת במטרהלחץ לחץ (כלומר להפחתת לחץ) בדרכי המרה, כמו גם לחידוש זרימת המרה, כדי למנוע אי ספיקת כבד ושחמת כבד. במקרה זה, לא רק פעולות פתוחות משמשות, אלא גם פעולות לפרוסקופיות, המתבצעות בשליטת אולטרסאונד או CT. אגב, האחרונים מועדפים במיוחד בשל הסבירות הנמוכה לסיבוכים וחתך קטן.

טיפולים אחרים

בנוסף להתערבות כירורגית, משטר הטיפול המורכב לצהבת חסימתית כולל אמצעים כמו:

• הגנה על כבד (נטילת ויטמיני B, Essentiale), שיפור חילוף החומרים (על ידי נטילת חומצה אסקורבית ופנטוקסיל), באמצעות חומצה אורסודאוקסיכולית;
• טיפול ניקוי רעלים לגירוי דיוריסיס, הכנסת תמיסת גלוקוז, תמיסות מלוחים, נתרן כלורי, המודזיס;
• תיקון מיקרו-סירקולציה בכלי הכבד;
• טיפול אנטיבקטריאלי במקרה של תהליך זיהומי;
• טיפול הורמונלי, אשר משלים באמצעים למניעת כיבים במערכת העיכול.

תוצאה כירורגית

כמו כן, יש לציין כי ניתוח לצהבת קשה עלול לגרום לתוצאה שלילית. לכן, טיפול כזה נקבע רק מסיבות בריאותיות.

אם מצבו של המטופל מאפשר, יש להמתין לירידה בתסמונת כולסטזיס ואז לחזור על הטיפול.