היסטרוסקופיה של הרחם - מה זה? היסטרוסקופיה של הרחם: סוגים, אינדיקציות, עלות ההליך

נכון לעכשיו, ישנם לא מעט סוגיםאבחון של מחלות נשיות, אשר יחד עם אולטרסאונד וטומוגרפיה (תהודה מגנטית ומחשב), כולל היסטרוסקופיה של הרחם. מה זה הנוהל הזה? מהן האינדיקציות ליישומו וכמה זה עולה? ננסה לדבר על כך במאמר זה.

מהי היסטרוסקופיה

מהשפה היוונית, מילה זו מתורגמת כ"בדוק את הרחם." בעצם, היסטרוסקופיה היא בדיקה גינקולוגית באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא היסטרוסקופ. זה מאפשר לך לבחון חזותית את רירית הרחם מבפנים ללא דקירות וחתכים. בנוסף, טכניקה זו מאפשרת לחסל תצורות פתולוגיות קטנות בחלל האיברים, בחצוצרות או בצוואר הרחם.

יש לציין מיד כי היסטרוסקופיה של הרחםוגירוד הם לא אותו הליך, למרות שהם משולבים לעתים קרובות. ההבדל העיקרי בין שיטת טיפול זו לבין מחקר אבחוני מאחרים הוא ששכבת האפיתל של הרחם כמעט ואינה ניזוקה במהלך מניפולציות. בנוסף, אולטרסאונד במקרים מסוימים אינו מאפשר לנו לקבוע בבירור כמה מהניואנסים של התהליכים הפתולוגיים המתרחשים באיברי המין של אישה. די להזכיר שרק לפני עשר שנים, לצורך בדיקה ויזואלית של שכבת האפיתל הפנימית של הרחם, היה צורך לבצע חתך גדול בבטן האישה וישר על האיבר. לאחר זמן מה, הבדיקה החלה להתבצע באמצעות לפרוסקופ. אבל לשיטה זו היו גם חסרונות, כי כדי לבחון את חלל הרחם, היה צורך לבצע דקירה בדופן שלו. כל המניפולציות הללו עלולות לגרום להיווצרות הידבקויות או לגרום לאי פוריות. ההיסטרוסקופ מאפשר לך להסתדר ללא כל חתכים ודקירות של דופן הבטן והרחם בכלל. זה נחשב ליתרון, כי כל פגיעה בשלמות העור והשרירים מהווה שער פתוח לחיידקים ווירוסים.

אז, גילינו מהי ההיסטרוסקופיה של הרחם. מה זה מבחינת אנשי מקצוע ומטופלים? המשך לקרוא לפרטים נוספים.

סוגי היסטרוסקופיה של הרחם

היום, בסביבה הרפואית, יששני סוגים של היסטרוסקופיה: אבחנתית וטיפולית (hysteroresectoscopy). היסטרוסקופיה של חלל הרחם, המתבצעת על מנת לקבוע (לאשר או להפריך) אבחנה שנעשתה בעבר, היא אבחנתית. ההבדל העיקרי בהליך מסוג זה הוא שסוגים שונים של הרדמה אינם מוחלים על המטופל. העובדה היא כי היסטרוסקופיה אבחנתית של הרחם, למרות שהיא גורמת לאי נוחות אצל אישה, באותו זמן אינה פועלת כמקור לכאב חמור.

היסטרוסקופיה טיפולית של הרחם (הסרת הפוליפ,שרירנים, הידבקויות וכן הלאה) מתבצע במקרה של שיעור גבוה מהסבירות שלחולה יש פתולוגיות הדורשות התערבות כירורגית. הליך מסוג זה מתבצע בהרדמה כללית ומצריך השתתפות של צוות מומחים: רופא מרדים, כירורג ועוד. זהו הדמיון העיקרי של ניתוח רחם עם ניתוח זעיר פולשני המכונה לפרוסקופיה.

בהתאם לסוג ההליך, גם העלות שונה. בדיקת היסטרוסקופיה של הרחם, המבוצעת למטרות אבחון, זולה במידת מה מניתוח רחם.

אינדיקציות להליך אבחון

היסטרוסקופיה של חלל הרחם על מנת לאשר או להפריך אבחנה שנעשתה בעבר מתבצעת במקרים הבאים:

• אם אתה חושד באנדומטריוזיס ובשרירנים ברחם (תת-רירית);
• אם אתה חושד שיש שאריות של ממברנות העובר בחלל האיברים;
• לזהות פגמים אנטומיים שונים של הרחם, הנספחים ותעלת צוואר הרחם;
• לקבוע את הסיבות לדימום בין וסתי חוזר, מחזור כבד וממושך;
• עם הפלות חוזרות ונשנות (רגילות) ואי פוריות;
• לבסס את היעילות של טיפול הורמונלי ארוך טווח.

למרות תכולת המידע הגבוהה של היסטרוסקופיהלעתים קרובות רושמים את הרחם רק אם האבחנה שנויה במחלוקת, והחומרים שהושגו במהלך הליכי אבחון אחרים לא עזרו להבהיר את תמונת המחלה.

אינדיקציות להיסטרוסקופיה רפואית

שקול את האינדיקציות העיקריות עבורהליך המכונה היסטרוסקופיה מרפאת של הרחם. מה זה, שקלנו לעיל, כך שלא יהיה קשה להבין מה האינדיקציה לכך. אז באילו מקרים מופנית אישה לבדיקת רחם?

• עם פוליפים רירית הרחם בחלל הרחם.
• עם עיבוי של שכבת רירית הרחם (היפרפלזיה).
• בנוכחות שרירנים ברחם הממוקמים מתחת לאנדומטריום.
• עם כל הזמן מופיע דימום רב מהאיבר.
• בנוכחות מחיצות תוך רחמיות ואיחוי של דפנות האיבר.
• להסרת אמצעי מניעה כגון IUD מחלל הרחם.
  

היסטרוסקופיה של הרחם (הסרת הפוליפ,אבחון נפרד והרבה יותר) מתבצע רק אם אין התוויות נגד רציניות. מה מעסיק אותם, נספר עוד.

התוויות נגד

מאז ההליך לאבחון או טיפול עםהשימוש בהיסטרוסקופ מתייחס לפעולות זעיר פולשניות, ישנם מספר גורמים שאינם מאפשרים שימוש בשיטה זו. התוויות נגד חמורות לביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית הן:

1. תהליכים דלקתיים באיברי המין, לרבות דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן ועוד ועוד.
2. מחלות זיהומיות בשלב החריף.
3. הריון תקין.
4. דימום רב מהרחם בזמן ההליך.
5. היצרות צוואר הרחם.
6. סרטן בצוואר הרחם (שלב אחרון).
7. מצב סומטי חמור לאחר סבל מהתקף לב.
8. אי ספיקת כליות או לב חמורה (ללא קשר לשלב המחלה).
9. מחלות שגרמו להפרעות בקרישת הדם.

במקרים מסוימים, עבור ההליך עםבאמצעות היסטרוסקופ, זה מספיק עבור אישה לעבור קורס של טיפול במחלה הבסיסית. אבל לפעמים זה לא מספיק, אז מומחים בוחרים בשיטת אבחון אחרת או מבצעים פעולות באמצעות טכנולוגיות אחרות.

הכנה להיסטרוסקופיה של הרחם

לאבחון או טיפוליהתהליך באמצעות היסטרוסקופ עבר עם ההשלכות הפחות שליליות, יש צורך להתכונן אליו כראוי. הדבר הראשון שעל כל מטופל לעשות הוא לבקר אצל הרופא המטפל, שישלח אותה לבדיקה, המורכבת ממעבר מבחנים. ככלל, רשימת הלימודים הנדרשים כוללת:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• מריחות גינקולוגיות לפלורה וזיבה;
• ניתוחים ביוכימיים של דם ושתן;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• דם עבור גורם Rh וקבוצה;
• מריחה ציטולוגית מצוואר הרחם;
• תמונות אולטרסאונד של איברי האגן;
• מסקנת המטפל;
• פלואורוגרפיה.

עוברים את כל המבחנים ועוברים נוספיםיש צורך במחקר 10-14 ימים לפני התאריך הצפוי לניתוח. אם חלף יותר זמן מאז התקבלו התוצאות, יש להגיש אותן שוב.

כדאי לזכור על הנשים שירצוהיסטרוסקופיה של הרחם, שתדרוש מהם יחס מסוים. אחרי הכל, לא כל מטופל מוכן לסבול אי נוחות במהלך הליכים רפואיים. הדבר נכון במיוחד למי שמופנה להיסטרוסקופיה אבחנתית, שבמהלכה לא נעשה שימוש בהרדמה כללית.

יום לפני ההליך לנשיםמומלץ להגביל את צריכת הנוזלים. את מנת המים האחרונה מותר לשתות לפחות שתים עשרה שעות לפני תחילת הניתוח. במהלך 50-60 הדקות האחרונות לפני הליך ההיסטרוסקופיה של הרחם, מבוצעת מה שנקרא premedication, שעיקרו מתן חומר הרגעה למטופל. אם יש לבצע ניתוח רחם, האישה תצטרך להתקין צנתר שדרכו תינתן לה תרופה הרדמה מיוחדת. בסך הכל, ההכנה להיסטרוסקופיה של הרחם אורכת לא יותר משלושים דקות. במהלך תקופה זו נמדדים גם לחץ הדם וטמפרטורת הגוף של האישה.

באילו תנאים ניתן לבצע היסטרוסקופיה

אז בואו נעבור לעיקר.כיצד מתבצעת היסטרוסקופיה של הרחם? יש לומר מיד כי הליך זה יכול להיעשות על בסיס אשפוז או אשפוז. במקרה הראשון, ההתערבות מתבצעת במשרד הגינקולוג ואינה מצריכה הכנסת הרדמה. במצבים מסוימים, הרופא יכול לבצע בו זמנית פעולות אבחון כגון היסטרוסקופיה של הרחם וריפוי. יש לציין מיד כי רופא מומחה לא יוכל לבצע הסרת רקמות אבחנתיות נפרדות (גירוד) מהרחם עקב היעדר הרדמה, שכן הליך זה כואב מאוד ולא כל אישה יכולה לעמוד בכך. היתרון של התערבות במרפאות חוץ הוא מהירות היישום שלה, כמו גם העלות הנמוכה יותר. במקרה זה, היסטרוסקופיה של הרחם מתבצעת אך ורק כהליך אבחון.

ניתן לבצע ניתוח רחם רקבמסגרת בית חולים. במקרה זה, החולה מאושפז עד יומיים. בתנאים כאלה, הרופא יכול לא רק לבדוק את חלל הרחם ואת החצוצרות, אלא גם לקחת חלקיקים של הקרום הרירי מהאיבר עצמו, צינורות לניתוח לאחר מכן, וגם לעשות צביטה של ​​רקמה בצוואר הרחם. במקרה זה, ההיסטרוסקופיה היא מעט יותר יקרה מאשר המבוצעת באישפוז. יש לזכור כי הסיכון לסיבוכים במהלך הליך האשפוז מופחת באופן משמעותי. בנוסף, ניתוח מסוג זה אינו כואב לחלוטין עבור אישה.

כיצד מתבצע ההליך

נעבור לנקודה העיקרית:ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית. לאחר הנחת המטופל בכיסא גינקולוגי, הרופא פותח את צוואר הרחם באמצעות מכשירים מיוחדים ומחדיר נוזל לחלל שלו. מניפולציה זו מאפשרת לחלל האיבר להיפתח לפעולות אבחון נוספות בו. מאחר והיסטרוסקופיה של הרחם נעשית ללא הרדמה מקומית, אישה עלולה לחוש אי נוחות משמעותית או אפילו כאב.

לאחר החדרת היסטרוסקופ לחלל הרחם, הרופאמתחילה בדיקה מדורגת של האיבר, תעלת צוואר הרחם ופתחי החצוצרות. לאחר שהמומחה משוכנע בהיעדר פוליפים, שרירנים וניאופלזמות אחרות, הוא לוקח כמות קטנה של רקמה עם קורט למחקר נוסף. פרק הזמן הקטן ביותר שיכול לקחת היסטרוסקופיה של צוואר הרחם הוא כ-5-10 דקות. חלל האיבר נבדק קצת יותר - 15-20 דקות.

במקרה שנשלחה אישה לבית חולים להסרת פוליפים ברחם, היסטרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית. לאחר בדיקה מקדימה של האיבר באמצעות היסטרוסקופ, הוא מוחלף בהיסטרוסקטוסקופ. בעזרת מכשיר מורכב יותר זה, הגינקולוג מסיר תצורות פוליפוזיס, שרירנים הממוקמים מתחת לאנדומטריום מחלל הרחם, וגם מפריד בין דפנות הרחם המאוחדות (synechiae). בנוסף, נעשה שימוש ב-hysteroresectoscope לאיסוף רקמות לבדיקה היסטולוגית. כמה זמן נמשכת היסטרוסקופיה רפואית של הרחם? פעולה מסוג זה נמשכת בדרך כלל לא יותר מ-30 דקות. המטופל אינו חש בכאב במהלך ההליך ומתעורר בחדר ההתאוששות.

מה יכול לקרות לאחר ההליך

אז, המבצע הסתיים.מה אישה יכולה להרגיש אחרי? היסטרוסקופיה של הרחם, גם בהרדמה כללית, עלולה לגרום לאי נוחות משמעותית, המתבטאת בהופעת כאבי משיכה בבטן התחתונה. זוהי תוצאה של הפרה של שלמות הקרום הרירי ומתיחה מסוימת של דפנות הרחם ותעלת צוואר הרחם. במשך מספר ימים, אישה יכולה לקחת משככי כאבים (אנטי עוויתות).

כמעט בכל החולים לאחר סוג זההתערבויות, יש כתמים קטנים מהנרתיק. אם ניקח בחשבון שמכשירים והתקנים הוכנסו לחלל הרחם, מקור הדימום מתברר. הגשושיות, המצלמה ונורות ה-LED, למרות גודלן הקטן, פוגעות באפיתל. בנוסף, יש לזכור כי ברוב המקרים, היסטרוסקופיה מרמזת על הפרה של שלמות הקרום הרירי על מנת לאסוף רקמה למחקרים היסטולוגיים. עוצמת הכאב וכמות ההפרשות אינן תלויות בשום צורה בכמה עולה היסטרוסקופיה של הרחם. ראשית הדבר מושפע ממצב איברי האישה בזמן הניתוח, ממאפייניה האישיים (קרישת דם, סף כאב וכו').

למטרות מניעה, הרופא עשוי לרשוםלאישה יש קורס של אנטיביוטיקה. זה עוזר להימנע מהופעת תהליך דלקתי באיברי האגן. בנוסף, ישנן מספר המלצות להיגיינה אישית. ראשית, לא מומלץ לבקר בסאונות ובאמבטיות. שנית, יש להחליף את האמבטיות במקלחון, ועדיף לוותר לחלוטין על שטיפה למשך חודש. בזמן הווסת, מומלץ לנשים להשתמש ברפידות, שכן טמפונים עלולים גם לגרום לזיהום. לפני תחילת הווסת, יש להשתמש בשיטות המכונות מחסום, כלומר קונדומים, כאמצעי מניעה.

מאז היסטרוסקופיה היא ניתוחהתערבויות, ישנם מספר סימנים העשויים להצביע על הופעת סיבוכים. כאשר הם מופיעים, על האישה להתייעץ מיד עם הרופא שביצע את ההליך. סימנים אלה כוללים:

• כאבי אגן עזים וארוכים שמשככי כאבים OTC אינם יכולים להקל
• דימום רב מהנרתיק עם או בלי מוגלה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ממדדים תת-חוםיים לקריטיים.

למרות הטראומה הבלתי משמעותית עםביצוע הליך כגון היסטרוסקופיה של הרחם, עלולים להתרחש סיבוכים. לכן אישה, לאחר טיפול או בדיקה בשיטה זו, חייבת לעקוב בקפידה במיוחד אחר מצבה.

סיבוכים לאחר היסטרוסקופיה

למי שעבר התערבות כמוהיסטרוסקופיה של הרחם, ההשלכות (ביקורות של מומחים וחולים מאשרות זאת) יכולות להיות חיוביות ושליליות. הסיבוך הנדיר ביותר הוא ניקוב הרחם או ניקובו. נזק זה יכול להיגרם על ידי טיפול רשלני במכשיר על ידי מומחה. עם זאת, לרוב הקרע מתרחש בשל העובדה שתעלת צוואר הרחם מתרחבת בצורה חלשה מאוד, וכתוצאה מכך המכשירים המוכנסים לתוכה מפעילים לחץ מוגבר על דפנות האיבר.

שקול מה עשויה לכלול היסטרוסקופיההשלכות רחם. ביקורות מצביעות על כך שנשים מפתחות לעתים קרובות אנדומטריטיס. תופעה זו מתרחשת עקב תהליכים דלקתיים סמויים ברחם, שעל רקע בוצעה הפעולה. כדי למנוע סיבוך זה, מספיק לעבור בדיקה מפורטת לפני ההליך. בנוסף, חשוב ליידע את הרופא על כל התהליכים הדלקתיים באיברי גניטורינאריה שהתרחשו 6 חודשים לפני הפנייה למרפאה. ניתן לחסל דלקת רירית הרחם על ידי טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה.

בדיקה מפורטת תעזור להימנע מכךסיבוכים, כמו המטומטר, שעיקרו הצטברות דם בחלל הרחם עקב הפרה של תהליך הקרישה. הסימפטום של סיבוך זה הוא כאבים עזים בבטן התחתונה. כאשר מופיעות המטומות, מומלץ לנקות מחדש את חלל הרחם על מנת להסיר ממנו קרישי דם.

לעתים רחוקות יותר, היסטרוסקופיה מסובכת על ידי curettage מוגזם, כאשר שכבת הצמיחה ניזוקה במהלך איסוף רקמות להיסטולוגיה. פתולוגיה זו, למרבה הצער, אינה ניתנת לטיפול.

למרות המומחים הזמינים בפועלסיבוכים לאחר היסטרוסקופיה, אין זה הגיוני לדבר על הליך זה כמסוכן. קודם כל, יש לזכור כי זה מתבצע כדי לחסל פתולוגיות חמורות, אשר כשלעצמן יכול לאיים על חיי אישה.

כמה עולה היסטרוסקופיה של הרחם

עלות הליכי אבחון אואופי טיפולי עם שימוש בהיסטרוסקופ משתנה בהתאם למיקום המוסד הרפואי ולאיזה סוג של מניפולציות יבוצעו. היסטרוסקופיה של הרחם, שמחירה נמוך במקצת מבדיקת היסטרוסקופיה, נחשבת למשתלמת יותר. העלות שלה היא כ 14-18 אלף רובל. לדוגמה, הסרת פוליפ של הרחם (היסטרוסקופיה) יקרה יותר בסדר גודל. המחיר של הליך זה מתחיל מ -22 אלף רובל. כמויות אלו מורכבות, קודם כל, מאילו תרופות משתמשים במהלך הניתוח. כמו כן, עלות ההליך כוללת תשלום עבור שעות העבודה של הרופא ושאר הצוותים הרפואיים המעורבים בהיסטרוסקופיה. לתנאי הניתוח תפקיד חשוב גם בתמחור של שירותים רפואיים מסוג זה. עלות נמוכה יותר נצפית בהליכים המכונה היסטרוסקופיים משרדיים, מכיוון שהם אינם דורשים משרד מאובזר במיוחד לביצועם.

להיות בריא!