כיום, היסטרוסקופיה לוקחת אחתמהמקומות החשובים ביותר במחקרי אבחון של גינקולוגיה. שיטה אנדוסקופית זו הפכה לחובה במחלקות גינקולוגיות. רבים מתעניינים בשאלה: באיזה יום של המחזור נעשית היסטרוסקופיה?
היסטרוסקופיה היא בדיקה חזותיתאת חלל הרחם עם מערכת אופטית מיוחדת. בהיסטרוסקופיה אבחנתית בודקים את חלל הרחם. פעולות קטנות עם הפרעה ברירית הרחם זמינות בהליך הכירורגי. כדי לשלוט על טיפול כירורגי או שמרני, יש צורך בהיסטרוסקופיה שליטה. הופעתם של מכשירים חדשים להיסטרוסקופיה מאפשרת לבחון לא רק את חלל הרחם, אלא גם להעריך את מצב אפיתל הנרתיק, תעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם וכו '. מיקרו-היסטרוסקופים בהגדלה של x60 ו- x150 מאפשרים בחינת מבנה התאים, גרעינים וציטופלזמה שלהם.
באיזה יום של המחזור עדיף לבצע היסטרוסקופיה, יתואר להלן.
איך זה נעשה?
המערכות האופטיות המפורסמות ביותר הן Hamou I ו-חמו השני. הראשון מבצע 4 הגדלות של x1, x20, x60 ו- x150, השני הוא x20 (להיסטרוסקופיה פנורמית) ו- x80 (למיקרו-היסטרוסקופיה והתערבויות כירורגיות עם מיקרו-מכשיר 1-3 מ"מ).
למיקרו-היסטרוסקופיה, זה מספיק לגעת באזור הנחקר עם הקצה הדיסטלי של המנגנון.
בהיסטרוסקופיה מגעית, קטע של רירית הרחם בקוטר 6-8 מ"מ נופל לשדה הראייה, ולכן לקבלת תמונה שלמה יותר, ההיסטרוסקופ מועבר שוב ושוב בחלל הרחם.
תמונה ברורה וחיה עוד יותר ניתן לקבל באמצעות פיברוהיסטרוסקופ גמיש, בעוד שנזק לדפנות הרחם הוא מינימלי.
חידוש נוסף הוא ניתוח היסטרורסקטוסקופ מבצעי, מכשיר קשיח משופר של הופקינס, הוא מאפשר ביצוע פעולות אלקטרוכירורגיות בחלל הרחם.
מהי היסטרוסקופיה משרדית? איזה יום במחזור עלי לעשות? עוד על כך בהמשך.
היסטרוסקופיה משרדית אינה שכיחה ברוסיה. זה מתבצע בעיקר במרפאות זרות. זו בדיקה של הרחם בעזרת צינור היסטרוסקופ דק. זה מבוצע ללא הרדמה מיוחדת במשרד הרופא. דורש הרחבת תעלת צוואר הרחם.
זה שונה מהמקובל בכך שהוא לא מרמז על מניפולציות רפואיות.
היסטרוסקופיה מחולקת, תלוי בזמן, לפני הניתוח או לאחר הניתוח, חירום או מתוכנן. לעיתים, לצורך יעילות רבה יותר, משולב הליך זה עם לפרוסקופיה.
כאשר עובדים עם מערכות טלוויזיה, עדיף להשתמש במקורות אור קרים. נכון לעכשיו, מנורות קסנון מ -150 עד 300 וואט נפוצות.
אספקה אלקטרונית של CO2 בוצע על ידי מסתננים היסטרואינים. אי ספיקת גז מאפשרת מדידה ושליטה בלחץ הגז ובקצב הזרימה.
הכנסת מדיה נוזלית מתבצעת באמצעות משאבות אוויר. התאמת אספקת הנוזלים מתרחשת במצב אוטומטי, היא יכולה להיות לסירוגין ורציפה.
חדרי האנדוסקופיה מצוידים במערכות טלוויזיה מודרניות העונות על דרישות הניתוח האנדוסקופי.
משדרים מצלמות קלות וקומפקטיותתמונה על הצג, המאפשרת לאחסן את תוצאות הבדיקה ההיסטרוסקופית בארכיון ולאחר מכן להשוות את התוצאות. שימוש להפגנה והכשרה של מומחים.
עם הופעתו של היסטרוסקופיה טלוויזיה, עבודההרופא הגיע לרמה חדשה, פניו של הגניקולוג מוסרות מהקרע באברי המין של האישה, העומס על העיניים מצטמצם באופן משמעותי, מה שמקל על ביצוע מניפולציות תוך רחמיות. באיזה יום של המחזור החודשי להיסטרוסקופיה יש חשיבות רבה.
לעתים קרובות השימוש בלייזר במהלךפעולות תוך רחמיות. במקרה זה, מכניסי אור הלייזר מוחדרים לחלל דרך תעלת ההפעלה, במגע עם המשטח הגזור, המחיצות מוסרות והרס אנדומטריום מתבצע.
לצורך היסטרוסקופיה, רופאים נמתחיםחלל הרחם, המאפשר לך לבחון טוב יותר את דפנותיו. בעת מתיחה ניתן להשתמש בגז או בנוזלים. פחמן דו חמצני, מדיה גבוהה מולקולרית ודלה מולקולרית (מלוחים, מניטול, מים סטריליים), המשמשים כל הזמן למתיחת חלל הרחם. הדבר החשוב ביותר הוא שהסביבה תספק בדיקה חזותית טובה, לחץ תוך רחמי מספיק להגדלת הרחם ואינה גורמת לתהליך זיהומי. לכן, חשוב באיזה יום של המחזור נעשית ההיסטרוסקופיה.
אינדיקציות מוחלטות להיסטרוסקופיה
המוחלטים כוללים:פוליפים רירית הרחם, אי פוריות, חשד לסרטן רירית הרחם וצוואר הרחם, פיסטולה של וסיקוטרין וחשד לה, שרידים של רקמת עצם עוברית, נוכחות של גוף זר, ניקוב דפנות הרחם, מחזור חודר מופרע, אנדומטריוזיס פנימי, בירור המקום בו הוא נמצא אמצעי מניעה תוך רחמי, מיומה של הרחם, הבהרת אופי ההתפתחות של מום ברחם, חשד לסינכיות תוך רחמיות, דימומי מגע, היפרפלזיה רירית הרחם, מטרו וחניכייה.
מאינדיקציות אלה תלוי ישירות באיזה יום של המחזור נעשית ההיסטרוסקופיה של הרחם.
אינדיקציות יחסית
- מצב לאחר הניתוח.
- לאחר החלקה שלפוחית.
- עם הפלה.
- לאחר טיפול הורמונלי לצורכי בקרה.
התוויות נגד
היסטרוסקופיה אסורה בחולים עם דלקת חריפה ותת -אקוטית של איברי המין, עם דימום רחם רב, נשים בהריון, נשים עם היצרות צוואר הרחם וסרטן צוואר הרחם.
באיזה יום של המחזור נעשית היסטרוסקופיה למחלות שונות?
בהתאם לקריאות, הזמן נבחר גםביצוע מחקר. אם אישה חשודה באדנומיוזיס או במיומה תת רירית, המחקר מתבצע ביום השישי עד התשיעי למחזור החודשי. כדי לקבוע את הפונקציונליות של רירית הרחם, למשל, עם היפרפלזיה או פוריות, היסטרוסקופיה מתבצעת בשלב השני של המחזור.
טכניקת מחקר
פתרון 5% של יוד, אלכוהול או "יודונט"לעבד את פני השטח של הירכיים איברי המין הפנימיים והחיצוניים. צוואר הרחם נחשף באמצעות מראות נרתיקיות ומטופל באלכוהול. השפה הקדמית של צוואר הרחם יורדת, חלל הרחם נבדק ואורכו מצוין לאורך החללית. ברציפות עם המרחיבים של הגר, תעלת צוואר הרחם מורחבת בכדי להבטיח זרימה חופשית של נוזלים מחלל הרחם. חיסול מהיר של דם מושג על ידי שטיפה מתמדת. ההיסטרוסקופ מחובר למערכת העברת נוזלים סטרילית ולמקור אור, ולאחר מכן דרך תעלת צוואר הרחם היא מוחדרת לחלל הרחם. מלכתחילה מתבצעת סקירה כללית, תשומת הלב מופנית לצורת וגודל חלל הרחם, מצב אנדומטריום (דפוס כלי הדם, צבע, עובי, קיפול), הקלה בדפנותיו, המצב והנגישות. של פתחי החצוצרות. אזור קרקעית הרחם, תעלת צוואר הרחם, הקטע האסתמי ודפנות הצד נבחנים על ידי הזזת ההיסטרוסקופ הלאה. הבדיקה מתבצעת בכיוון השעון.
נשים מתעניינות לרוב באיזה יום של המחזור החודשי נעשית היסטרוסקופיה. עוד על זה בהמשך.
בהרחבת תעלת צוואר הרחם איןהכרחי לצורך פיברוהיסטרוסקופיה, שכן קוטר האבחון של החלק העובד של הפיברוהיסטרוסקופ הוא 3.6 מילימטר. תנועת החלק הפועל של המנגנון בחלל הרחם מתבצעת על ידי סיבוב החלק הדיסטלי של ההיסטרוסקופ.
לגבי מבצעים
רצוי לבצע פעולות כירורגיות בחלל הרחם בשלב הראשון של המחזור, כאשר רירית הרחם דקה מספיק, מה שלא יפריע לבדיקה.
פעולות זמינות באמצעות היסטרוסקופיה:
- אבלציה רירית הרחם ההיסטרוסקופית;
- פוליפקטומיה;
- קריאו -כירורגיה;
- עיקור היסטרוסקופי;
- מיומקטומיה;
- כריתת מחיצה תוך רחמית;
- הסרת גופים זרים ו- IUD;
- ניתוק סינכיה תוך רחמי;
- הסרת שאריות שברי עצמות;
- צנתור צינורי.
חולים שעברו אבחוןהיסטרוסקופיה, אין צורך בהשגחה מיוחדת. לעתים רחוקות נרשמים תרופות אוטרוטוניות ומשככי כאבים. אם המטופל נמצא בקבוצת הסיכון להתרחשות סיבוכים מוגלתיים-ספטיים, נקבעו אנטיביוטיקה. באיזה יום של המחזור ניתן לבצע היסטרוסקופיה, ננתח בסוף המאמר.
המלצות לאחר היסטרוסקופיה כירורגית
טיפול אנטיבקטריאלי עם מניעההמטרה מוקצה לאחר היסטרוסקופיה כירורגית ("גנטמיצין" 80 מ"ג תוך שריר פעמיים ביום). טיפול אנטיבקטריאלי משולב עם תכשירי מטרונידזול ("טריכופול", טבלה אחת. 3 פעמים ביום).
ביום הראשון לאחר היסטרוסקופיה, הם נצפים מזיהום בדרכי איברי המין, מאוחר יותר הם מפסיקים. כדי להאיץ את התכווצויות הרחם, מרשם אוקסיטוצין, 1 מ"ל / מ 'פעמיים ביום, ויקסול או דיצינון המוסטטי, 1 לשונית. 3 פעמים ביום.
להרדמה לאחר הניתוח נקבעים משככי כאבים שאינם נרקוטיים: "אנאלגין", "ברלגין", "מקסיגן".
היתרונות של היסטרוסקופיה
1. בשיטת בדיקה זו, ניתן לקבוע את אופי הפתולוגיה תוך רחמית.
2. זוהי השיטה היחידה המאפשרת לבחון את תעלת צוואר הרחם, חלל הרחם והקטע האיסתי.
3. מחליף את הגישה לפרורוטומיה לרחם בהיסטרוסקופיה.
4. מאפשר לך לשלוט באופן ויזואלי בפעולות השוטפות.
5. זוהי שיטה פשוטה, טראומטית נמוכה ואינפורמטיבית ביותר.
6. נסבל בקלות על ידי מטופלים.
7. שהות האשפוז מופחתת.
באיזה יום של המחזור נעשית היסטרוסקופיה?
זה תלוי באיזה סוג של היסטרוסקופיהמתוכנן. אם מתוכנן, אז הכל כאן יהיה תלוי במאפיינים הפיזיולוגיים של האישה. לרוב, האינפורמטיבי ביותר הוא השלב הזקיקי של המחזור החודשי, כאשר רירית הרחם רק החלה להתאושש מדחייה. הוא דק בתקופה זו, כך שחלל הרחם נראה בבירור. אז ההיסטרוסקופיה מתבצעת לרוב ביום ה-7-9 מתחילת הווסת.
באיזה יום של המחזור יש לבצע היסטרוסקופיה דחופה?
עם גרסת חירום של היסטרוסקופיה, יום המחזור לא משנה. אך עם הווסת, תכולת המידע יורדת באופן משמעותי, ולכן עדיף להימנע ממחקר בתקופה זו.
