אסתמה בסימפונות היא דימחלה שכיחה הפוגעת בילדים ובמבוגרים כאחד. מספר החולים גדל מדי שנה. הסיבה המדויקת לפתולוגיה טרם נחקרה. ידוע רק שהוא מתקיים בצורות ובצורות שונות. עבור כל אדם, מהלך המחלה עובר עם מאפיינים משלו, תלוי בגורמים רבים. לנוחיות האבחון והטיפול שלאחר מכן, נוצרה מערכת סיווג מחלות, בה כל הסימנים לאסתמת הסימפונות מחולקים על פי ביטויים פיזיולוגיים ברורים.
מהי אסתמה בסימפונות
אסתמה בסימפונות היא מחלה כרוניתדרכי הנשימה בעלות אופי דלקתי, בהן יש התקפים תקופתיים של שיעול חמור, קוצר נשימה וחנק. דרכי הנשימה הופכות לרגישות לאלרגנים שונים ולגירויים כימיים. בהשפעתם מתחילה לייצר כמות גדולה של ריר באיברי הנשימה, המפריעה לזרימת האוויר הרגילה לחלל הריאה. בקביעת אסטמה הסימפונות, הסיווג ממלא תפקיד חשוב, מכיוון שבזכותו נקבע טיפול יעיל.
התסמינים העיקריים של אסתמה בסימפונות
למרות העובדה כי אסתמת הסימפונות מחולקתבתת-מינים רבים, בהתאם לסיבות להופעתו, צורתו וסימנים אחרים, ישנם תסמינים בסיסיים שיעזרו לאבחן מחלה זו. אלו כוללים:
- שיעול אלים מאוד ומייסר שעלול להחמיר בלילה;
- סימני חוסר אוויר;
- צפצופים;
- קוצר נשימה, בו קשה לנשוף.
סימנים רבים יכולים לעורר התקפי פאניקה.
סיבות
המופע של אסתמה בסימפונות יכול להיגרם מהסיבות הבאות:
- תורשה.
- אינטראקציה עם חומרים מזיקים.זה יכול לחיות באזורים עם זיהום סביבתי חמור. זה כולל גם עבודה בענפים מסוכנים. נוכחות של זיהומים ויראליים אצל נשים במהלך ההריון עלולה לעורר התקפי אסתמה אצל ילודים.
- מצבים אלרגיים ופיזיולוגיים שונים של אדם. זה כולל השפעה של כל מיני אלרגנים, נוכחות של לחץ חמור וגורמים מטאורולוגיים.
עקרונות הסיווג
כדי לסווג אסתמה של הסימפונותפרמטרים נרחבים למדי של הקריטריונים, אשר בעתיד יסייעו בהצגת תמונה מלאה של המחלה וקביעת משטר טיפול. כדי לקבוע את סוג המחלה, נלקחים בחשבון התכונות הבאות:
- נוכחות של סיבוכים.
- חומרת החמרת המחלה.
- יכולת השליטה.
- חומרת המחלה לפני ואחרי הטיפול.
- שלב הזרימה.
- תגובת הגוף לטיפול.
הסיווג של ארגון הבריאות העולמי של אסתמה בסימפונות כוללשני זנים - אופי אלרגי ולא אלרגי של התרחשות. אך נתונים כאלה אינם מספיקים לטיפול היעיל ביותר, ולכן, בפועל הרפואי לוקחים בחשבון סימנים נרחבים יותר של המחלה.
לצורך סיווג אסתמה הסימפונות, פותחה מערכת ה- GINA המסייעת גם בפיתוח תוכנית טיפול ובמניעה נוספת.
סיווג לפי סיבה ו- ICD-10
ICD-10 הוא סיווג בינלאומי של מחלות. הסיווג של אסתמה הסימפונות על פי ICD-10 מבדיל את הצורות הבאות:
- אַלֶרגִי. במקרה זה, אלרגנים מעוררים התקפות.אם ישנם תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, הרי שהסיכון למחלות עולה. הבחינו כי צורה זו של אסתמה יכולה להיות תורשתית ולעתים קרובות מתבטאת אצל ילדים מתחת לגיל עשר. הטיפול במקרה זה יהיה ביטול האלרגן והטיפול התרופתי.
- אסטמה אנדוגנית. התקפות מעוררות גורמים פנימיים - נגיפים, חיידקים. מצבים פתולוגיים של הסמפונות בעלי אופי זיהומיות הם לעתים קרובות הגורם להתפרצות המחלה.
- צורה מעורבת. במקרה זה, גורמים חיצוניים ופנימייםיתערבב. זה נצפה לעתים קרובות מאוד אצל מעשנים או אצל אנשים החיים באזורים עם אקולוגיה ירודה. זה כולל גם את הצורה המקצועית של אסתמה הסימפונות, כאשר אתה צריך להיות קרוב לאלרגן זמן רב, ואסתיר אספירין - במקרה של התקף בזמן נטילת תרופות המכילות אספירין.
- טופס לא צוין. לא ניתן לקבוע את סיבת ההתקפים.
הסיווג של אסתמה הסימפונות על פי ICD-10 הוא אוניברסלי. רוב המומחים משתמשים בו.
סיווג לפי חומרה לפני ובמהלך הטיפול
סיווג אסתמה הסימפונות לפי חומרתם לפני תחילת השימוש בתרופות מתבצע על פי הגורמים הבאים:
- תדירות ההחמרות ביום ובלילה ביום ובשבוע;
- מהירות ההיפטרות מהתקיפה;
- פרמטרי נשימה חיצוניים;
- השפעת ההתקפים על איכות החיים של האדם.
על פי תוצאות גורמים אלה, נבדלים שני סוגים של המחלה:
1. אסתמה לסירוגין. במקרה זה, ההתקפות אינן קבועות, אלא מופיעותלִפְעָמִים. זוהי הצורה הבטוחה ביותר של המחלה, בה אפשריים תקופות ארוכות של הפוגה. אין צורך בטיפול מיוחד. עם סיווג זה של אסתמה הסימפונות, הטיפול יכלול אי הכללת האלרגן או גורם מעורר אחר.
2. אסתמה מתמשכת. במקרה זה, ההתקפים מפריעים לאדם כל הזמן או עם מרווח הפוגה קצר. צורה זו מחולקת לשלוש דרגות חומרה, תלוי בחומרת הסימפטומים:
- אסתמת סימפונות מתמשכת קלה. במקרה זה, סימני המחלה ביום מופיעים מספר פעמים בשבוע, ובלילה - 2-3 פעמים. זה יכול לשבש את השינה ואת איכות החיים.
- צורה מתמשכת של חומרה בינונית. התקפות מטרידות כמעט כל יום בשעות היום, ובלילה - כמה פעמים בשבוע. מצב זה מפריע מאוד לחיים מספקים.
- מחלה מתמשכת קשה. שלטים מופיעים בכל יום ובכל שעה ביום. צריכה קבועה של תרופות נדרשת להקלה על התקפים.
לאחר קביעת הסיווגאסתמה הסימפונות בהתאם לחומרת הסימפטומים לפני הטיפול, נקבעים טיפול מורכב ומעקב אחר המצב. ככלל, לאחר תחילת הטיפול, המצב משתפר.
אבל כדי לדעת בוודאות אילו תרופות ובפניםבאילו מינונים מושגת ההשפעה הטובה ביותר, מיושם הסיווג של אסתמה הסימפונות לפי חומרה במהלך הטיפול התרופתי. במקרה זה, המצב מוערך על ידי אותם גורמים כמו לפני הטיפול.
סיווג לפי דרגת שליטה
על מנת להבין איזו תרופהתרופות ובאילו מינונים עוזרים להוביל לרמיסיה, הסיווג מתבצע על פי מידת השליטה במצב. קריטריונים להערכה הם משך ההתקפים, תפקוד הנשימה, מספר החמרות והצורך בטיפול חירום. ישנם שלושה סוגים של אסתמה:
- מְבוּקָר. במקרה זה, ניכר שיפור במצב, ולעיתים הקלה מוחלטת מהתסמינים. אין החמרה בפתולוגיה, ואיכות החיים חוזרת לרמה נורמלית.
- מבוקר חלקית. בטיפול, התקפי המחלה מצטמצמים משמעותית.
- לא נשלט. עם צורה זו של אסתמה הסימפונות, הטיפול אינולא מביא לתוצאות, מצבו של המטופל עלול להידרדר, איכות החיים מופחתת מאוד. במקרה זה, יש צורך לשנות ולשנות את משטר הטיפול לפני תחילת השיפור.
סיווג לפי שלבי מהלך המחלה
ניתן לסווג אסתמה בסימפונות לפי שלבי המחלה. אלו כוללים:
- הֲפוּגָה. הוא מחולק למתמשך - אם המחלה אינה מטרידה יותר משנתיים, ולא יציבה - בעוד שתסמיני המחלה עשויים להופיע מדי פעם.
- החמרת המחלה.
סיווג על ידי נוכחות של סיבוכים
בנוסף להידרדרות באיכות החיים, הסימפונותאסטמה יכולה לעורר התפתחות של מחלות אחרות, במיוחד במקרים בהם טיפול רפואי לא נעשה שימוש זמן רב, או כאשר הוא אינו מביא לתוצאות. בהתאם למיקום, מבחינים בסיבוכים ריאתיים וחוץ-ריאתיים.
הריאה כוללת השלכות שליליות כמו
- אטלקטזיס של הריאות;
- אמפיזמה;
- דלקת ריאות;
- קרע ריאה עקב התקפות קשות.
סיבוכים חוץ-ריאתיים כוללים:
- הפרעות בלב;
- כיבים בתריסריון ובקיבה;
- סוכרת;
- התקף לב.
בעיקרון, סיבוכים כאלה מתרחשים עקב צריכת תרופות מסוימות ובשלב הקשה של המחלה.
סיווג סימפטומים
מאחר שהסימפטומים של אסתמה בסימפונות ניתנים לזיהוי רב, הרופא יכול לקבוע את שלב התפתחות המחלה ולערוך תוכנית טיפול.
נבדלים שלבי ההתפתחות הבאים:
- מבשרים. התפרצות המחלה יכולה להתחיל כהצטננות, המלווה באף יבש, ליחה קשה להפרדה, קוצר נשימה.
- ב תקופה פעילה של המחלה אדם מתמודד עם חוסר אוויר. הנשימה הופכת לקשה, נשמעים ראלי צפצופים. לפעמים עלולה להתפתח היפוקסיה.
- התפתחות הפוכה. הסימפטומים מתחילים להופיע בתדירות נמוכה יותר, ונעלמים בהדרגה לחלוטין.
- מעמד אסטטי. זה קורה עם מהלך ארוך וחמור של המחלה. עלול להתפתח מחסור בחמצן.
סיווג GINA
סיווג ה- GINA של אסתמה הסימפונות מתבצע על פי מספר קריטריונים. אלה הם כגון:
- סיבת התרחשות;
- רמת בקרה;
- הַחמָרָה.
בלב הסיווג של אסתמה הסימפונות "ג'ינה"(GINA) טמונה בעיקר בבקרת מחלות, מניעה יעילה של סיבוכים ונשנות, והפחתת תמותה. יש חשיבות רבה לבטיחות ויעילותן של תרופות. בסיווג המודרני של אסתמה הסימפונות לפי GINA, מושם דגש על תגובת הגוף לטיפול, בעוד שבעבר ניתנה חשיבות רבה לחומרת מהלך המחלה. כל החמרה במהלך המחלה על פי הכללים החדשים מחייבת עדכון של הטיפול.
צורות אחרות של אסתמה בסימפונות
מובחנים גם הצורות הבאות:
- סוג הלילה של המחלה. ביטוי לסימפטומים של אסתמה הסימפונות בלילההזמן הוא מצב מסוכן מאוד שעלול להיות קטלני. איכות חיי האדם הולכת ומתדרדרת, שכן שינה רגילה מופרעת בגלל התקפי שיעול ומחסור באוויר. ברוב המקרים, אסתמה לילית מתרחשת אצל אנשים מבוגרים, אך היא יכולה להתרחש בגיל צעיר יותר. זה קורה שהתקפי לילה מתרחשים באופן בלתי צפוי לחלוטין, בעוד שיש עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות וקשיי נשימה.
- אסתמה בסימפונות של מאמץ גופני. עם סוג זה של מחלה, ההתרחשותהתקפים הקשורים לפעילות גופנית. זה מקשה מאוד על האדם את החיים. הביטוי של צורת אסטמה זו אצל ילדים מסוכן במיוחד, מכיוון שחוסר הפעילות הגופנית לא יאפשר לה להתפתח כרגיל. אך בתקופה המודרנית יש מספר מספיק של תרופות שיכולות לעזור, במיוחד אם הטיפול מתחיל בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה.
- ביטוי לסימני אסתמה אצל קשישים. אצל אנשים מבוגרים, אסתמה בסימפונות אצל רובםהמקרים הם מתונים או חמורים. במקרה זה נדרש פיקוח רפואי מתמיד. אדם עלול לחוש קוצר נשימה חמור, התקפי חנק תכופים, בהם מורגש כאב בחזה. כמו כן, המחלה מעוררת הפרעות בעבודת הלב, העלולות להתבטא ללא קשר לנוכחות התקף אסתמה.
אבחון אסתמה הסימפונות
אם אתה חושד בהתפתחות מחלה זו, עליך להתייעץ עם רופא ריאות שייקח היסטוריה ויקבע את הטיפול היעיל ביותר על סמך תוצאות הבדיקה.
שיטות האבחון כוללות:
- בדיקות שתן ודם;
- ניתוח כיח;
- ניתוח צואה;
- ECG;
- פלואורוגרפיה;
- לפעמים ייתכן שיהיה צורך בבדיקת MRI או CT.
נקבעים בהכרח גם אלרגנים פוטנציאליים וגורמים מגרים אחרים.
סיווג תרופות
כיום השוק הפרמקולוגימספק מגוון רחב של תרופות שיכולות לנהל ולמנוע התקפי מחלה בהצלחה. בבחירת משטר הטיפול החלו הרופאים לשים לב רבות לתגובת הגוף לנטילת תרופות. תרופות נבחרות בנפרד, וכאשר רושמים מינון, נלקחת בחשבון מידת יעילותן בכל מקרה.
סיווג התרופות לאסתמת הסימפונות הוא כדלקמן:
- מרחיבי סימפונות המפסיקים התקפים ונרשמים למניעת התרחשותם. משמש גם כטיפול סימפטומטיעם סימני מחלה. ככלל, הם פועלים באופן מיידי, לעתים קרובות זמינים בצורה של משאף. למטופל צריכים להיות תרופות לפעולה כזו כל הזמן באזור הנגישות.
- תרופות המשמשות לשליטה במחלה. אלה כוללים אנטיהיסטמינים, סטרואידים,חומרים מוקוליטיים. קבוצות תרופות אלו נועדו לשפר את איכות חיי האדם ולמנוע התרחשותם של התקפים חדשים. כאשר לוקחים אותם, הנפיחות בסימפונות והדלקת בדרכי הנשימה פוחתת, והרגישות לאלרגנים פוחתת. תרופות אלו נקבעות לשימוש יומיומי. באסתמה קשה של הסימפונות משתמשים בתרופות הורמונליות, אך הן, ככלל, אינן נקבעות לילדים בשל מספר רב של תופעות לוואי.
מניעה
מכיוון שלא ניתן לרפא לחלוטין את אסתמת הסימפונות, עליך לנסות למנוע את הופעתה. זה נכון במיוחד עבור אנשים בסיכון:
- מעשנים;
- אנשים עם נטייה תורשתית;
- אם יש היסטוריה של ברונכיטיס כרונית;
- החיים באזורים שליליים מבחינה אקולוגית.
כמניעה של המחלה, אתה צריך:
- שמור על ניקיון הבית;
- אין להם בעלי חיים שעלולים לעורר אלרגיות;
- לסרב להרגלים רעים;
- למלא את המרשמים של הרופא המטפל.
קורה שסימני המחלה מופיעים אפילואצל תינוקות. ככלל, הדבר נובע מתגובות אלרגיות למזונות משלימים. למניעה, כדאי ללכת יותר באוויר הצח ולבצע ניקוי רטוב מדי יום. במידת האפשר, יש להשתמש בהנקה, אך יחד עם זאת, האם צריכה להוציא מהתזונה מזון שיכול לגרום לאלרגיות.
מסקנה
אסתמה בסימפונות היא מחלה מסוכנתמהר מאוד יכול להפוך לשלב קשה. לכן, בסימן הראשון, יש צורך להתייעץ עם רופא המסווג נכון את המחלה. זה יעזור לך להגיע לתוכנית הטיפול היעילה ביותר במקרה הספציפי שלך.
בשלבים המוקדמים ביותר, אסתמה הסימפונותזה מטופל הרבה יותר קל ומהיר. תקופת הפוגה תהיה ארוכה. ברפואה המודרנית יש מבחר גדול של תרופות העוזרות להתמודד עם התקפים. בעת אבחון מחלה, יש צורך כל הזמן בתרופות כדי לעצור התקף בלתי צפוי. כמו כן, אל תזניח את עצת הרופא שלך. יש להקפיד על כל המלצותיה.
