היפרפלזיה היא מצב המאופיין בעלייה במספר התאים ברקמה או באיבר (למעט רקמות הגידול). התוצאה של התפתחות מחלה זו היא ניאופלזמה או עלייה ניכרת בגודל האיבר.
היפרפלזיה מתפתחת לאחר מכן הכי הרבההשפעות שונות המשפיעות על ריבוי תאים מעוררים. לפיכך, התפתחות יכולה להיות מופעלת על ידי גירויים אנטיגנים, חומרים אונקוגניים, ממריצים לצמיחת רקמות או אובדן של איבר או חלק מרקמה מכל סיבה שהיא. היפרפלזיה פיזיולוגית היא גידול האפיתל של בלוטות החלב במהלך ההריון, ביטוי של היפרפלזיה של בלוטות לפני או במהלך הווסת וביטויים דומים אחרים.
כדוגמה להיפרפלזיה המתקדמת למצבים פתולוגיים, אנו יכולים לקרוא לעלייה בנפח האלמנטים המבניים בחולים עם צורות מסוימות של אנמיה של רקמת מיאלואידית. בנוסף, תהליכים היפרפלסטיים יכולים להתרחש ברקמת הלימפה של בלוטות הלימפה, כתגובה חיסונית בטחול, במקרה של מחלות זיהומיות.
מגוון צורות
ברפואה ישנם מספר סוגים עיקריים:
- היפרפלזיה פיזיולוגית. מתרחשת צמיחת יתר של רקמות, שהיא תפקודית או זמנית. לדוגמה, היפרפלזיה של בלוטות החלב, במהלך הנקה או במהלך ההריון.
- היפרפלזיה פתולוגית. בשל מספר גורמים מעוררים, מתרחשת ריבוי רקמות.
בנוסף, מחלה זו יכולה להיות מוקדית, מפוזרת ופוליפוזיס:
- עם צורת מוקד, יש לוקליזציה ברורה של התהליך בצורה של אזורים נפרדים.
- עם היפרפלזיה מפוזרת, פני השטח של השכבה כולה מושפעים.
- צורת הפוליפוזיס מאופיינת בצמיחה לא אחידה של האלמנטים המחברים. במקרה זה, היפרפלזיה יכולה לעורר התפתחות של תצורות ממאירות וציסטות.
היפרפלזיה מפוזרת של בלוטת התריס
מחלה זו מתרחשת במקרה של פיצויהתגובה של בלוטת התריס למחסור ביוד. במקרה זה, המונח "דיפוזי" פירושו שהפתולוגיה משפיעה על האיבר כולו: עלייה בגודלו מתרחשת עקב ריבוי תאי הבלוטה על מנת לשמור על הפרשת הורמוני בלוטת התריס, המעודדים את חילוף החומרים, משפרים את ספיגת החמצן. , לשמור על רמת האנרגיה.
בלוטת התריס דורשת יוד לתחזוקההפעילות ההורמונלית שלה. חוסר או העדר צריכת יוד תורמים לשגשוג של תאי בלוטות, ובעקבות כך עלול להוביל לתפקוד לקוי שלה.
היפרפלזיה של הכליה
מחלה זו יכולה להיות נודולרית אומְפוּזָר. זה מלווה רקמת יותרת הכליה ללא שינוי במקרה של גידולי אצטרובל ותסמונת קושינג. אצל מבוגרים, צורה זו של היפרפלזיה, במיוחד צד שמאל, קשה מאוד לזהות כאשר היא נבדקת באולטרסאונד והיא נותרה נושא למחקר ב-MRI ו-CT.
לפעמים היפרפלזיה מפוזרת של יותרת הכליהמלווה בעלייה באיברים עם שימור המראה התקין של הבלוטות - בצורה של תצורות היפו-אקויות מוקפות ברקמת שומן. במקרה של היפרפלזיה נודולרית באזור "המשולש השומני", ניתן לראות תצורות היפו-אקויות מעוגלות והומוגניות. די קשה להבחין בינם לבין אדנומה על ידי התמונה האקוגרפית.
בלוטת הערמונית - היפרפלזיה שפירה
כ-85% מהגברים מעל גיל 50 רגישים לכךהמחלה הזו. היפרפלזיה שפירה של הערמונית מאופיינת בהיווצרות של מספר גושים קטנים (או אחד) על הערמונית, אשר, בהדרגה, מתחילים ללחוץ על השופכה, מה שגורם לאחר מכן לקושי במתן שתן.
מחלה זו אינה גורמת לגרורות,גורם זה מבדיל אותו מסרטן הערמונית, וזו הסיבה שהוא נקרא היפרפלזיה שפירה. יחד עם זאת, אין לה סיבה ברורה להתרחשותו, וככלל, היא קשורה לגיל המעבר הגברי.
אנדומטריום של הרחם
היפרפלזיה היא הגדלה שפירההעובי והנפח של הרירית הפנימית של הרחם. זה יכול להתעורר כתוצאה מהכפלה של תאי רקמה בלוטותיים ואחרים. מחלה זו עלולה להוביל להפרעה בפעילות התפקודית של רירית הרחם (בעיות בהריון, אי סדירות במחזור החודשי).
בתנאים רגילים, רירית הרחם תחת השפעהאסטרוגן עולה בתקופה הראשונה של המחזור, בהשפעת פרוגסטרון בתקופה השנייה של המחזור מעוכב. בפתולוגיה, הצמיחה של רירית הרחם מתרחשת ללא שליטה, היא מסוגלת ללכוד גם את כל הקרום הפנימי וגם חלקים בודדים (היפרפלזיה מוקדית).
זנים של היפרפלזיה של רירית הרחם
על פי הדומיננטיות של כמה אלמנטים באנדומטריום הגדל, זה בולט:
- היפרפלזיה של בלוטות. בלוטות רירית הרחם צומחות יתר על המידה.
- היפרפלזיה פוליפואידית. מתרחשת התפשטות מוקדית של אנדומטריום,שיש לו אופי בלוטתי, בלוטתי-סיבי, וגם סיבי. סוג זה של היפרפלזיה רק לעתים נדירות הופך לממאיר, אך הוא יכול לשמש בסיס להתפתחות מחלות גינקולוגיות.
- היפרפלזיה אדנומטית עם נוכחות של תאים לא טיפוסיים, טרום סרטניים. במקרה זה, ההפיכה לסרטן של היפרפלזיה מסוג זה יכולה להגיע לכ-10%.
- היפרפלזיה של בלוטות סיסטיק. בלוטות וציסטות גדלות בערך באותו גודל.
סיבות
עד כה, הגורם העיקרי למחלה זו הוא עודף הרמה הפיזיולוגית של אסטרוגן עם חוסר יחסי של פרוגסטרון. מצב זה יכול להוביל ל:
- גיל מעבר עם הפרה של חילוף חומרים הורמונלי ונחשולים הורמונליים.
- השמנת יתר נשית.
- תסמונת שחלות פוליציסטיות.
- הַפסָקַת וֶסֶת.
- נטילת תרופות המכילות אסטרוגן ללא נטילת פרוגסטרון.
לעתים קרובות מאוד, היפרפלזיה של רירית הרחם (ביקורות מומחים מאשרות זאת) מתבטאת בנשים לפני גיל המעבר ובבנות צעירות חסרות שחר.
מחלות נלוות שמתגברותביטוי של היפרפלזיה, בעיות בבלוטות יותרת הכליה והשדיים, מחלות בלוטת התריס, סוכרת משני הסוגים, כמו גם יתר לחץ דם נחשבים. גורמים כגון הבאים יכולים גם להוביל להתפתחות היפרפלזיה:
- תורשה למחלות איברי המין.
- אדנומינוזיס.
- שרירנים ברחם.
- הפלה ורפואה.
- תהליכים דלקתיים של איברי המין.
הסיבות להתפתחות וסוגי היפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם
הגורמים העיקריים להיפרפלזיה של בלוטות:
- אנובולציה.
- עודף משקל.
- נוכחות של ציסטות זקיקיות.
- הַפסָקַת וֶסֶת.
כמו כן, הסכנה היא תסמונת של התמדה זקיק, גליקמיה וגידולי תאי גרנולוזה.
חוסר טיפול ועיכוב באבחוןמחלה זו טומנת בחובה השלכות מסוכנות כמו התפתחות סרטן רירית הרחם. בעיקר בסיכון נמצאות בנות הסובלות מהיפרפלזיה אדמונאטית לא טיפוסית, ונשים בתקופה שלאחר גיל המעבר. היפרפלזיה מוקדית ומפוזרת היא צורות טרום סרטניות של מחלה זו.
צורות אחרות של היפרפלזיה של רירית הרחם נחשבות להתפשטות האינטנסיבית של האפיתל הבלוטי, בלוטות מוגדלות ציסטיות, כמו גם היפרפלזיה בלוטות-ציסטית.
תסמינים
ברוב המקרים, היפרפלזיה של בלוטות מתרחשתללא תסמינים קליניים מובהקים. במקרה זה, דימום רחמי לא תפקודי הנגרם מאי סדירות במחזור החודשי (איחור במחזור) נחשבים לביטויים שכיחים. דימומים אלו יכולים להיות רבים או ממושכים, ואיבוד דם יכול להיות רב או בינוני. כתוצאה מכך מתפתחים תסמינים אנמיים: אובדן תיאבון, עייפות, חולשה.
ניתן להבחין בדם דם בין הווסת.פְּרִיקָה. לעתים קרובות נשים חוות אי פוריות עקב ביעור. כלומר, אי פוריות היא הסיבה לפנייה לרופא, אשר מאבחן לאחר מכן מחלה זו. התסמינים כוללים גם כאבים בבטן התחתונה.
אבחון היפרפלזיה של בלוטות עשוימתבצעת באמצעות ריפוי אבחון, המתבצע מיד לפני הווסת. לעתים קרובות למדי, אולטרסאונד והיסטרוסקופיה משמשים באבחון.
היפרפלזיה מוקדית
היפרפלזיה מוקדית (ביקורות מומחיםלהעיד על כך) יכול לאיים על סרטן ועקרות. אופי בולט חלש או קורס אסימפטומטי מאפשר לך לזהות מחלה זו רק במהלך סריקת אולטרסאונד או במהלך בדיקה גינקולוגית.
היפרפלזיה מוקדית מתפתחת לרוב לאחר הפרעות הורמונליות, לאחר שעברו מחלות סומטיות והפלות או על רקע היפרפלזיה של בלוטות.
היפרפלזיה מוקדית של אפיתל הרחם מאובחנת על סמך התסמינים הבאים:
- כתמים לאחר הפסקת הווסת;
- אי סדירות מחזורית או מחזורית.
הטיפול במחלה זו מתבצע בשתי דרכים עיקריות:
- השיטה הרפואית היא בעזרת תרופות מיוחדות, כולל כאלו בעלות אופי הורמונלי.
- שיטה כירורגית או ניתוחית - באמצעות גרידה של חלל הרחם.
אבחון היפרפלזיה של רירית הרחם
הבסיס לאבחון מחלה זו הוא בדיקה על ידי רופא נשים, בדיקות מכשירים ומעבדה.
שיטות האבחון העיקריות כוללות:
- אולטרסאונד של הנספחים והרחם עם בדיקה נרתיקית.
- היסטרוסקופיה עם דגימת חומר לבדיקה היסטולוגית.
- ריפוי אבחוני של חלל הרחם.
- אם יש צורך להבהיר את סוג ההיפרפלזיה, מתבצעת ביופסיית שאיפה.
אחת מבדיקות המעבדה החשובות ביותר היא קביעה בסרום הדם של רמת הורמוני המין ובלוטת התריס וכן של בלוטות יותרת הכליה.
חשוב לזכור שכל צורה של היפרפלזיה זקוקה לאבחון מדויק וזיהוי הגורם האמיתי שהוביל לעלייה ברקמה.
טיפול
אם אובחנה היפרפלזיה, הטיפול מתבצע באופן מיידי. השיטה נבחרת על פי ביטויי המחלה וגיל החולה.
השיטה היעילה ביותר היא ריפוי אבחנתי או הסרה היסטרוסקופית עם תהליך מפוזר של רירית הרחם.
אם תהליך הטיפול הוא רב-שלבי, אז, קודם כל, מתבצע חירום או טיפול מתוכנן. האפשרות הראשונה משמשת לאנמיזציה או דימום.
ברגע שמתקבלות תוצאות ההיסטולוגיה, המומחה יכול לרשום את שיטות הטיפול הבאות:
- בגיל מעל 35, תרופות נוגדות גונדוטרופין נקבעות.
- התקן תוך רחמי "מירנה" עם גסטגנים.
- בתקופה השנייה של המחזור, תרופות גסטגניות נקבעות ("Dyufaston", "Utrozhestan").
- לצורך עצירה לא ניתוחית של דימום אצל בנות בגיל צעיר, מותר להשתמש באמצעי מניעה פומיים במינונים גדולים למדי.
- אמצעי מניעה אוראלי משולבים ("רגולון", "ירינה", "זאנין") נקבעים למשך 6 חודשים עם המשטר המסורתי.
התרופות שהוזכרו לעיל יוצרות השפעה דומה לגיל המעבר, אך היא הפיכה.
לאחר גירוד עוד חצי שנהשליטה מתבצעת, אם יש הישנות של הצורה האדנומטית של היפרפלזיה, אזי הסרת הרחם מסומנת. עם צורות חוזרות אחרות וחוסר היעילות של שיטות טיפול אחרות, מתבצעת הרס מלאכותי של רירית הרחם (אבלציה).
פרוגנוזה וסיבוכים
הסיבוך המסוכן ביותר של היפרפלזיה של רירית הרחם הוא הפיכתה לסרטן הרחם. עם זאת, דימום והישנות עם התפתחות אי פוריות ואנמיה מסוכנים לא פחות.
ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית: כתוצאה מניתוח ונטילת תרופות במשך 6-12 חודשים, ניתן לרפא מחלה זו לחלוטין.
מניעה
האמצעים החשובים ביותר למניעת היפרפלזיהאנדומטריום הוא מניעת מצבי לחץ, מאבק פעיל במשקל עודף וטיפול מיידי בהפרות של המחזור החודשי. בנוסף, בדיקה גינקולוגית בזמן של נשים חשובה מאוד.
לפעמים עבור בנות צעירות, מומחה יכולטיפול מונע, ממליץ על תרופות הורמונליות המסייעות להפחית את הסיכון להיפרפלזיה ולסרטן רירית הרחם. כל אישה צריכה להיות מודעת לכך שאם מתרחש דימום ברחם, יש צורך להתייעץ מיד עם מומחה. זכור כי ביקור בזמן לרופא יעזור למנוע את רוב הבעיות בעתיד.
