דלקת קרום הלב נקראת חריפה או כרוניתדלקת בקרום הלב (קרום הלב החיצוני של הלב). שריר הלב מעורב לעיתים קרובות בתהליך הדלקתי. בעיקר גברים סובלים ממחלה זו. דלקת קרום הלב אפשרית אצל ילדים ובני נוער.
ככלל, דלקת קרום הלב היא מחלה משנית,מסבך את מהלך המחלות השונות. הגורמים להתפתחותה יכולים להיות זיהומים חריפים, אוטואימוניות (ראומטיזם וקולוגנוזות אחרות), מחלות מטבוליות, אוטם שריר הלב, טראומה בחזה, מפרצת אבי העורקים, מצב לאחר ניתוח בלב.
דלקת קרום הלב חריפה ודלקת קרום הלב כרונית נבדלות לאורך כל מהלך. מבחינה קלינית, דלקת קרום הלב יכולה להיות יבשה, הנקראת גם פיברינאית, ומפלטת - תפליט.
דלקת קרום הלב: תסמינים בבדיקה קלינית
בדלקת קרום הלב חריפה, רטרסטרנליתכאב שמקרין לצד שמאל של החזה וזרוע שמאל. כאב זה הוא די עז, ממושך, מתעצם בשיא ההשראה, בזמן שיעול, במצב שכיבה. כדי להפחית את הכאב, מטופלים לעיתים קרובות לוקחים עמדה כפויה של הגוף: הם יושבים, רוכנים קדימה. עמדה זו נקראת תנוחת התפילה הבדואית. עוצמת הכאב עולה בהתאם למיקום הגוף ובעת ביצוע תנועות. במקרים מסוימים של דלקת קרום הלב, הכאב עלול להיות עמום וכואב.
הסימפטומים מלווים כל קרום לבשיכרון - חום, כאבים במפרקים ובשרירים, חולשה כללית, דפיקות לב, כאבי ראש. הצטברות התפליט בחלל הבורסה המרופדת בקרום הלב מלווה בהופעה של קוצר נשימה, היורד בישיבה. עם קוצר נשימה, יתכן שיעול יבש ולא פרודוקטיבי.
הצטברות נפח גדול של נוזלים בחללתיק לב מוביל להתפתחות תסמונת טמפונדה לבבית, המתבטאת בתסמינים של קיפאון ורידי. במהלך הבדיקה יכול המטופל לקבוע את הצפת ורידי הצוואר, כבד מוגדל, הופעת בצקת ומידית (נוזל חופשי בחלל הבטן).
אם מתפתח פריקרדיטיס יבש, תסמיניםאין שינויים בגבולות הלב. אם נפח האקסודט עולה על 500 מ"ל, ניתן לקבוע את תזוזת גבולות קהות הלב בשני הכיוונים. עם דלקת קרום הלב היבשה, קולות לב אינם משתנים. עם התפתחות דלקת קרום הלב exudative, נפח צלילי הלב פוחת בחדות, טכיקרדיה נקבעת.
סימן ספציפי לפריקרדיטיס יבש,נקבע במהלך החיסול - רעש חיכוך קרום הלב. רחש זה נשמע באזור מוגבל של בית החזה, משמאל בקצה עצם החזה. ניתן להגביר את הרעש על ידי לחיצה על הפוננדוסקופ על דופן החזה. הוא נשמע במהלך סיסטולה ודיאסטולה, נעלם במהירות.
תפליט יבש וקרום הלב - תסמינים במחקרים נוספים
לאבחון המחלה נקבע ניתוחדם כללי, א.ק.ג, אקו לב, בדיקת רנטגן של איברי החזה. בבדיקת דם כללית נקבעים סימני דלקת. ב- ECG עם פריקרדיטיס אקסודטיבי מתגלה ירידה בגובה השיניים, הפרעות קצב עלולות להתרחש, עם דלקת קרום הלב היבשה, נקבע השינוי במיקום קטע ST מעל האינסולין. שינויים ברוונטרוגרמה נקבעים עם הצטברות של 200 מ"ל או יותר אקסודט. בעזרת אקו לב נקבעים לוקליזציה של התהליך וכמות האקסודט. למטרות אבחון מבצעים ניקור של חלל קרום הלב ואחריו בדיקת הנוזל שנוצר.
לפריקרדיטיס יבשה חריפה יש מהלך שפיר. התפשטות קרום הלב מתרחשת לעיתים קרובות באופן תת-מוחשי או הופכת כרונית.
בטיפול בפריקרדיטיס, לא סטרואידיתרופות אנטי דלקתיות, סטרואידים. עם פריקרדיטיס אקסודטיבי, נקבעים משתנים, ניקוב של חלל קרום הלב למטרות טיפוליות. מוצג מינוי של טיפול אנטיביוטי, תזונה עם מוגבל מלח ונוזל.
