צניחה של האשכים - פיזיולוגית נורמליתתהליך שאמור להתרחש בהדרגה ולסיים עד שמונה חודשי חיים של ילד. כאשר נחשפים למספר גורמים שליליים, האשכים לא יורדים לתוך שק האשכים - מחלה זו נקראת cryptorchidism. אם יש גידול לא מספיק של האשכים ואת החבלים, אז יש hypoplasia של האשכים. מחלות אלו נכללות בקבוצת החריגות של מערכת הרבייה הגברית ומתרחשות בהשפעת גורמים אטיולוגיים דומים.
אטיולוגיה של המחלה:
- זיהום תוך רחמי;
- תזונת אימהית ירודה במהלך ההריון והשפעת גורמים פתוגנטיים על העובר (עישון, אלכוהול, סמים);
- גן ו gnomic abnormalities;
- חוסר תאימות בין האם לעובר;
- חוסר איזון הורמונלי (קודם כל זה נוגע הורמונים גונדוטרופיים);
- dysginesia של gonads;
- התפתחות חריגה או תת-התפתחות של מיתרי האשכים.
סיווג Cryptorchidism:
- ההתעלות האמיתית של האשך בשק האשכים - האשך נמצא בחלל האגן, הרצועה הלסתית, ולא ניתן להוריד אותו באופן עצמאי בשק האשכים.
- קריפטורכידיזם מזויף - שריר היפרטוניוס. ככלל, במצב כזה, האשך ניתן להשליך לתוך שק האשכים ללא ניתוח.
- Ectopia או מיקום לא תקין של האשך (על הירך, במפשעה).
- אשך נשלף או עלה - צמיחה איטית של כבל spermatic.
Hypoplasia האשכים - סיווג:
- חד צדדי - אחד האשכים של צורה וגודל נורמלי, הפונקציה לא נפגעת.
- היפופלזיה דו-צדדית נתפסת על ידי אורולוגים כאנורכיזם ומחייבת גישה רצינית.
אלגוריתם לאבחון מחלות
1.בדיקה כללית של המטופל - ברוב המקרים, טכניקה זו נותנת את רוב המידע לרופא. גודל מוערך ראייה, סימטריה של האשכים. זה גם הכרחי כדי לבחון את העור בשק האשכים. לעתים קרובות חסימה מכנית או שבר יכולים להוביל לאשכים בלתי נמנעים.
באשר hypoplasia, יש צורך לקבוע את הגודל של כל אחד האשכים.
2. סקר המטופלים או הוריהם (זה חל על ילדים) צריך לכלול את השאלות הבאות:
- כאשר הבחינו לראשונה בהפרות;
- אם החולה מרגיש כאב או אי נוחות בחוט השערה במנוחה, בעת השתנה או ציווי;
- מה הסימפטומים מטרידים את המטופל;
- איך היה ההריון של האם;
- אילו גורמים פתולוגיים, מהאמור לעיל, יכולים להשפיע על העובר;
- האם ההתפתחות הנפשית והפיזית של המטופל תואמת את גילו הביולוגי.
3. בדיקת מישוש של שק האשכים והחלחולת.
4. ספקטרוגרמה וקביעת טמפרטורת האשכים.
5. ניתוח הורמוני מין והורמוני בלוטת התריס.
6. אולטרסאונד של שק האשכים עם דופלרוגרפיה של כלי הדם. אנגיוגרפיה יכולה להיעשות במידת הצורך.
היפופלזיה של האשכים מתרחשת לעיתים קרובות בגלל הפרעות גנטיות, ולכן הרופא עשוי להזמין ניתוח לחקר המבנה הגנטי של המטופל.
טיפול בקריפטוכידיזם
קודם כל, אתה צריך לנקוטירידה כירורגית של האשך לשק האשכים. ככל שנעשה זאת מוקדם יותר, כך ההשלכות על המטופל יהיו פחותות. רק אנשים עם קריפטורכיזם כוזב זקוקים לטיפול הורמונלי, זה מתבצע לפני הניתוח.
היפופלזיה באשכים: טיפול
אם המטופל מפחית אשך אחד והשנימתפקד כרגיל, הרופא עשוי להציע תותבות של האשך ההיפופלסטי. פעולה זו מתבצעת רק למטרה אסתטית, מכיוון שמדענים עדיין אינם יכולים ליצור איברים מתפקדים באופן מלאכותי.
במקרה בו דו צדדיירידה באשכים, יש לפנות לטיפול הורמונלי חלופי לפיתוח מאפיינים מיניים משניים. ואז ניתן לבצע גם תותבות איברים.
היפופלזיה של האשכים היא לא רק הפרעה פיזיולוגית, אלא גם טראומה נפשית, ולכן יש מטופלים שצריכים להתייעץ עם פסיכולוג לקבלת עזרה.
