הלוקס ולגוס: גורמים, שלבים, תסמינים, אבחון וטיפול

תחת המונח "עיוות וולגוס בכפות הרגליים"מתייחס למצב פתולוגי שבו גובה הקמרונות שלהם יורד. יחד עם זאת, יש עיקול של הציר המרכזי שלהם. בחולים עם אבחנה דומה, העקבים והבהונות מקושתות כלפי חוץ, ואמצע כף הרגל תחוב פנימה. פתולוגיה זו מאובחנת לרוב ביילודים וילדים בגיל בית ספר יסודי. אצל מבוגרים, ככלל, מתפתח עיוות valgus של הבוהן הגדולה. במקרה זה, נשים רגישות ביותר לפתולוגיה. הם נוטים יותר לפתח עקמומיות של מפרק האגודל. אם אתם חווים תסמיני חרדה, יש לפנות לאורטופד. על סמך תוצאות האבחון, נערכת תכנית טיפול.

סיבות

עיוות Valgus של כף הרגל יכול להיותאופי מולד כמו גם נרכש. על פי הסטטיסטיקה, הפתולוגיה מהווה עד 80% מכלל הביקורים אצל אורטופד. ככלל, ילדים קטנים ותלמידי בית ספר סובלים מכך. אצל מבוגרים, עיוות valgus של כף הרגל מאובחן במקרים בודדים.

פתולוגיה מולדת מאופיינת בהפרה של ההתפתחות התוך רחמית של הילד, שבה משתנה צורת העצמות של החלקים הרחוקים של הרגליים, כמו גם המיקום היחסי שלהם.

הסיבות למצב זה הן כדלקמן:

• נטייה גנטית;
• סיבוכים שונים במהלך ההריון.

עיוות Valgus של כף הרגל של הנרכשאופי מתפתח על רקע היחלשות של הטונוס של רקמת השריר ובשל גידים ורצועות לא מפותחים. הגורמים להפרעות כאלה הם המחלות והמצבים הבאים:

• פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד;
• נעליים שנבחרו בצורה לא נכונה או באיכות נמוכה;
• פרקים תכופים של SARS;
• דיספלזיה;
• רככות;
• עודף משקל;
• נטייה גנטית;
• סוגים שונים של פציעות;
• מחלות אנדוקריניות;
• פוליו;
• שיתוק מוחין.

גורם מניע חשוב הואהרצון של ההורים ללמד במהירות את הילד ללכת. עקב טונוס שרירים נמוך, קשת כף הרגל משתטחת תחת משקלה. התוצאה ההגיונית היא היחלשות גדולה עוד יותר של רקמות ורצועות. בעתיד, הילד כבר לא יכול להחזיק את כף הרגל במצב רגיל.

אצל מבוגרים, עיוות valgus של כף הרגל פנימהברוב המקרים היא מתפתחת על רקע נעילת נעליים לא נוחות. על פי הסטטיסטיקה, במדינות שבהן נהוג ללכת יחף, פתולוגיה כמעט אינה מתרחשת. מעקב אחר טרנדים אופנתיים ואהבה מוגזמת לנעליים עם עקבים מובילים לחיכוכים מוגזמים, לחץ, סיבי עצב צבועים ודלקות. על רקע מצבים אלו אצל מבוגרים, מתרחש לרוב עיוות הלוקס ולגוס של הבוהן הגדולה, לפעמים קשתותיה מונמכות, וכתוצאה מכך היא רוכשת מראה בצורת X.

בנוסף, גורמים מעוררים הם:

• גיל. רק 3% מהאנשים מפתחים את המחלה לפני גיל 30. נתון זה עולה ל-9% עד גיל 60. הסבירות לפתח פתולוגיה מוכפלת אצל אנשים מעל גיל 60.
• נטייה תורשתית.
• פציעות.
• משקל עודף.
• כיבוש. לרוב, העיוות מאובחן אצל בלרינות הנאלצות לרקוד על בהונותיהם במשך זמן רב.
• מחלות הקשורות. אלה כוללים: גאוט, שיתוק מוחין, דלקת מפרקים שגרונית, תנועתיות יתר במפרקים, מחלת Charot, טרשת נפוצה.
• הריון.
• תקופת גיל המעבר אצל נשים וחוסר האיזון ההורמונלי הנלווה.

הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא גםהיא חולשה של מערכת השרירים והשלד. אם תמשיך לנעול נעליים לא נוחות, המחלה תתקדם. במקרים מתקדמים מוכרעת שאלת כדאיות התערבות כירורגית.

תסמינים

קל לזהות פתולוגיה בעצמך.בילדים, עיוות הלוקס ולגוס של כף הרגל יכול להתגלות על ידי ההורים באופן הבא: ישר את ברכי הילד וסחט אותן בחוזקה. אם הפער בין הצדדים הפנימיים של הקרסוליים הוא יותר מ-5 ס"מ, זה מצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי. במקביל, קשתות הרגליים מפוזרות בצורה ניכרת פנימה, ניתן גם להפחית את גובהן. אצבעות ועקבים בנוכחות מחלה נדחים כלפי חוץ.

בנוסף, תסמינים של הלוקס ולגוס בילדים הם התנאים הבאים:

• דשדוש בזמן הליכה.
• הופעה מהירה של תחושת עייפות במהלך משחקי חוץ.
• כאבים ברגליים ובגב.
• בהליכה הילד דורך רק על החלק הפנימי של כף הרגל.
• אי ודאות בהליכה.
• התכווצויות שרירים בשוקיים.
• עד הערב, כפות הרגליים מתנפחות מעט.

אם תשימו לב לנעליים שהילד נועל, תוכלו לגלות שהסוליה הכי נלבשת מבפנים.

אצל מבוגרים, בנוכחות עיוות valgus של כף הרגל או הבוהן הגדולה, מופיעים התסמינים הבאים:

• תחושות כאב.
• התחלה מהירה של עייפות בהליכה.
• סטייה חיצונית מסומנת של האגודל.

בנוסף, יש בעיות בבחירת הנעליים. עם דפורמציה חזקה, האצבע השנייה גם מתחילה לנוע. בשל כך, בעת הליכה, מופיעות בו תחושות כואבות.

דרגות חומרה

מומחים מסווגים את המחלה בהתאם לזווית בין העצם לאצבע הראשונה.

לפתולוגיה יכולות להיות התארים הבאים:

• I. זה מאופיין בהתרחשות של subluxation של כף הרגל, שהיא תוצאה של עיוות מפרק. זה מתפתח על רקע ניידות פתולוגית של הרצועות.
• II. בשלב זה ישנה תזוזה גדולה עוד יותר של המפרקים והגידים על האגודל.
• III.עיוות Valgus של כף הרגל מדרגה 3 הוא החמור ביותר. בשלב זה, רקמות החיבור והעצם אינן יכולות יותר להתמודד עם העומס. הם חלשים ככל האפשר ופגיעים לפציעות מסוגים שונים.

בשלב הראשוני ניתן לחסל את המחלה על ידי שיטות טיפול שמרניות. עם פתולוגיה דרגה 3, חלק מהחולים מיועדים להתערבות כירורגית.

אבחון

הטיפול בעיוות הלוקס ולגוס מתבצע על ידי אורטופד. יש צורך לפנות אליו בסימני האזהרה הראשונים.

במהלך הפגישה הרופא עורך אבחון ראשוני הכולל:

1. סֶקֶר. המומחה צריך לספק מידע על כל התסמינים הקיימים ולהבהיר לפני כמה זמן הם הופיעו, כמו גם באילו מצבים חומרתם עולה.
2. בְּדִיקָה.הרופא מעריך את מצב כף הרגל: מיקום המפרק, עיוותים אחרים, מיקום הקשתות. לאחר מכן, הוא מבקש מהמטופל לנקוט כמה צעדים. זה מאפשר לרופא לזהות את חומרת הכאב, הנפיחות, השינויים בכיפוף המפרק. בנוסף, האורטופד מעריך את מצב העור ומקפיד על הדופק ההיקפי. בילדים מתחת לגיל 3, בחלק האמצעי של כף הרגל יש מעין כרית שומן. על מנת להעריך את צורת הקשת אצל ילד, מומחה עשוי לבקש ממנו לעמוד על בהונותיו.

לאחר האבחון הראשוני, הרופאלהפנות את המטופל לצילום רנטגן. בעזרת מחקר זה ניתן לקבוע את מידת העיוות. על מנת לשלול נוכחות של פתולוגיות אחרות, מומחה עשוי לרשום סריקת CT. יש צורך בבדיקת אולטרסאונד אם יש חשד להפרה של תהליך מחזור הדם. שיטות אבחון מעבדה (בדיקות דם ושתן) נקבעות כדי למנוע נוכחות של מחלות קשורות ולפני הניתוח. לאבחון מדויק בילד, הרופא עשוי להפנות אותו להתייעצות עם נוירולוג. זה הכרחי כדי לשלול הפרעות של מערכת העצבים.

טיפולים שמרניים

פתולוגיה דורשת גישה משולבת.חולים צריכים להבין שכמעט בלתי אפשרי להיפטר מהמחלה מהדרגה השלישית בדרכים שמרניות. אבל ההחלטה לגבי התאמת ההתערבות הכירורגית מתקבלת על סמך תוצאות האבחון ואם שיטות לא ניתוחיות אינן יעילות.

משטר הטיפול בעיוות הלוקס ולגוס כולל את השיטות הבאות:

• Immobilization.
• עיסוי
• קינסיו טייפ.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• בחירה נכונה של נעליים והתקנת מדרסים אורטופדיים במוצרים.
• הליכי פיזיותרפיה אחרים.

אי מוביליזציה ברגל פירושוההפחתה הכפויה שלו לעמדה פיזיולוגית עם קיבוע לאחר מכן. השיטה מתבצעת באמצעות גבס או סדים. במקרה הראשון, הליך האימוביליזציה מתבצע פעם בשבוע. לאחר הסרת הגבס הישן מעסים את כף הרגל ומקבעים אותו בחדש. Longet הוא מתקן נשלף. מבחינת קשיחות, הוא אינו נחות מגבס, אך מידת האימובילזציה נמוכה יותר. מכשירי קיבוע מיועדים לטיפול בדרגות 1 ו-2 של המחלה. יש ללבוש אותם לפחות 12 שעות ביום במשך 6 חודשים.

עיסוי עבור עיוות valgus של כף הרגל מתבצעמוּמחֶה. לא מומלץ לבצע את זה בבית, כדי לא להחמיר את המצב. ליעילות מירבית, עליך להשלים קורס של 10 מפגשים. עם פתולוגיה חמורה, זה חוזר על עצמו כמה פעמים בשנה.

בשנים האחרונות, פופולריות עצומהקיבל קינסיו טייפ. עם עיוות valgus של כפות הרגליים, השיטה עוזרת לחזק את רקמת השריר השולטת במפרק הפגוע. מהות השיטה היא כדלקמן: סרט מיוחד עם שכבה דביקה (קינסיוטיפ) מוחל על האזור שהשתנה פתולוגית. במהלך התנועה הוא תורם לשינוי בדינמיקת השרירים. מטרת השיטה אינה לקבע את כף הרגל, שכן צפיפות הקינזיו טייפ אינה גבוהה בהרבה מזו של סרט דבק רגיל. שיטה זו היא עזר ואינה משמשת לטיפול בפתולוגיה חמורה.

גם במבוגרים וגם בילדים עם הלוקס ולגוסעצירת התעמלות עוזרת לחמם את רקמת השריר ולהרחיב את טווח התנועה. מומלץ לבצע תרגילים לעתים קרובות ככל האפשר. יישומם אינו דורש הכשרה וציוד מיוחדים.

התרגילים הבאים יעילים:

• בישיבה, משוך את הגרביים לכיוונך.
• באותו מצב, לחץ מתון על הקצה החיצוני של כף הרגל. במקביל, זה צריך להתכופף פנימה.
• בצע תנועות סיבוביות עם הרגליים.
• ללכת על בהונות.
• פזרו הרבה פריטים קטנים על הרצפה. נסו לאסוף אותם עם האצבעות.
• לזוז בחלק החיצוני של כפות הרגליים.
• ללכת ללא נעליים על משטחים לא אחידים.

עם עיוות valgus של כפות הרגליים, גם טיפול בפעילות גופנית משתפרמידת התיאום של התנועות, מאיץ את זרימת הדם המקומית, משפיע באופן חיובי על ההתכווצות והטונוס של רקמת השריר. התוצאה הטובה ביותר יכולה להיות מושגת אם אתה משלב תרגילים עם הליכי פיזיותרפיה.

אלה כוללים:

• אלקטרופורזה;
• טיפול בפרפין;
• אמפלפולס;
• מגנטותרפיה;
• אמבטיות בוץ;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

נהלים אלה נועדו למזער את חומרת התסמינים הלא נעימים. כשיטה עצמאית בטיפול בפתולוגיה, הם אינם משמשים.

עם hallux valgus, נעליים חשובות. מוצרי ילדים מתאימים חייבים לעמוד בדרישות הבאות:

• צריך להיות קיבוע טוב על הקרסול (שרוכים, מחברים, סקוטש).
• נעליים איכותיות עשויות מחומרים טבעיים.
• הגב צריך להיות גבוה (מכסה באופן אידיאלי את הקרסול) ונוקשה. בלחיצה עם אצבע, לא אמורים להיווצר שקעים.
• גובה העקב צריך להיות 0.5-1 ס"מ.
• הקצה הפנימי של נעל נכונה תמיד ישר.
• הבוהן של הדגמים צריכה להיות מעוגלת.
• כאשר מכופפים, סוליית המוצרים האיכותיים לובשת צורה של קשת ללא מאמץ. זה צריך להיות גם מבנה הקלה.

יש לרכוש נעליים לילד אך ורק בהתאם למידה. מוצרים הדוקים או רופפים מדי מובילים לפתולוגיות רבות של מערכת השרירים והשלד.

מבוגרים מוזמנים גם לרכוש נעליים מחומרים טבעיים. זה צריך להיות נוח ובגודל. לא מומלץ לנשים ללבוש מוצרים בעלי גובה עקב של יותר מ-7 ס"מ.

בנוסף, הרופאים ממליצים ללבוש כל הזמןמדרסים להלוקס ולגוס. מוצרים אורטופדיים אלה מאפשרים לך להיפטר מהפתולוגיה בשלב מוקדם של התפתחותה. ככלל, הם משמשים יחד עם תומך קשת, מתקן אצבעות מגהץ נוסף.

עם כאב בולט, הרופא רושם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

טיפול כירורגי

הניתוח מבוצע כאשרכאשר כל שיטות הטיפול השמרני לא היו יעילות ולא עצרו את התקדמות הפתולוגיה. אצל מבוגרים, זה מתבצע אם המחלה מפחיתה משמעותית את איכות החיים של החולים והיא פגם קוסמטי בולט.

טיפול בעיוות valgus של הרגליים יכול להתבצע בדרכים הבאות:

• התקנת חוט קירשנר. העיצוב לאורך החיים מקבע את קשת כף הרגל במצב פיזיולוגי.
• אכילוטומיה.זה כרוך בחיתוך הגיד, שבעזרתו מחובר התלת ראשי של הרגל התחתונה לעצם העקב. ואז כף הרגל מקובעת עם גבס. במהלך immobilization, הגיד משוחזר ורוכש אורך פיזיולוגי, שכן הוא תמיד מקוצר בפתולוגיה.

במהלך תקופת ההחלמה מוצגים הליכים פיזיותרפיים בשילוב עם עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.

שיטות טיפול מסורתיות

חשוב להבין ששיטות לא מסורתיות אינןמסוגל להיפטר מהפתולוגיה או לעצור את התפתחותה. המשימה שלהם היא רק לחסל את הכאב. לשם כך, אתה יכול להשתמש בקומפרסים שונים. פרופוליס, מוחל במשך מספר שעות על פני השטח הפגוע, מקל היטב על הכאב. התרופה הבאה יעילה גם היא: יוצקים פרחי שן הארי מיובשים ומרוסקים עם כמות קטנה של יוד. משך העירוי - 3 ימים. לאחר זמן זה, יש למרוח את המוצר על האזור הפגוע בצורה של רשת.

תחזית

ברוב המקרים, זה יעילטיפול בעיוות valgus בכפות הרגליים ללא ניתוח. את התוצאות המהירות והטובות ביותר ניתן להגיע באמצעות פנייה לאורטופד בסימני האזהרה הראשונים.

כאשר מתעלמים מהבעיה אצל ילדים וגםמבוגרים מפתחים עיוות חמור, אשר מפחית באופן משמעותי את איכות החיים. בנוסף, ישנן כל מיני הפרעות במערכת השרירים והשלד, שקשה מאוד להיפטר מהן.

אמצעי מניעה

החל מחודשי החיים הראשונים מומלץ לעסוק בילד בבריכה. שחייה מחזקת ומפתחת שרירים, וכפות הרגליים במים אף פעם לא נופלות לכיוון זה או אחר.

בנוסף, ניתן למנוע את התרחשות הפתולוגיה על ידי הקפדה על הכללים הבאים:

• ביקור קבוע אצל רופא ילדים ואורתופד לצורך בדיקה מונעת;
• אל תכריח ילד קטן ללכת אם גופו עדיין לא מוכן לעומס כזה;
• לרכוש נעליים איכותיות ובהתאם למידות בלבד.

גם מבוגרים צריכים ללמוד לבחורלתקן מוצרים שאינם דוחסים את כף הרגל, אך אינם רפויים מדי. לנשים לא מומלץ לנעול נעלי עקב. בנוסף, יש צורך לשנות את סדר היום כך שיוקצו מספר שעות למנוחה טובה. חשוב גם לשלוט במשקל הגוף, ולמנוע התפתחות של השמנת יתר.

לסיכום

עיוות Valgus של הרגליים הוא נרחבפתולוגיה אורטופדית נפוצה. לרוב זה מאובחן בילדים. אצל מבוגרים, ככלל, מתפתח עיוות של הבוהן הגדולה. בשני המקרים מוצגת גישה טיפולית משולבת. עם חוסר היעילות שלו, מה שקורה במקרים מתקדמים מאוד, התערבות כירורגית מסומנת. אמצעי המניעה העיקרי הוא בחירה נכונה של נעליים.