מצב דחוף: מצבים רפואיים דחופים

במצב דחוף (eng.דחוף - "דחוף") אדם זקוק לסיוע חירום, כי במקרה זה הוא בסכנת מוות קרוב. מושג זה משמש בכל תחומי הרפואה: כירורגיה, קרדיולוגיה, פסיכיאטריה, גינקולוגיה ועוד. מאמר זה יתאר את מצבי החירום הנפוצים ביותר.

הרעלה חריפה

בליעה של מנה גדולה של חומר כימיהחומר דורש טיפול רפואי מיידי. רוב הקורבנות של הרעלה חריפה מפתחים כשל נשימתי, וכתוצאה מכך מתרחש מוות. בארצות הברית ובמדינות אירופה, כ-250 מתוך 100,000 אנשים מאושפזים עם אבחנה זו מדי שנה. לשם השוואה, ניתן לציין את מספר התושבים שנפגעו מאוטם שריר הלב. 70-80 מתוך 100,000 אנשים מאושפזים עם מחלה זו.

גיל הקורבנות של הרעלה חריפהנע בין 13 ל-35 שנים. מצב דחוף זה ב-80% מהמקרים מתרחש בטעות, 18% מהאירועים הם אובדניים ורק 2% הם פציעות בעבודה.

לרוב הרעלה כהתאבדותנבחרים על ידי נשים. רוב הגברים מאושפזים בבתי חולים עם שיכרון סמים או אלכוהול. שיעור התמותה מהרעלה בבית החולים אינו עולה על 3%. הרבה יותר אנשים מתים משיכרון חושים לפני שהם יכולים לפנות לעזרה מוסמכת.

שבץ חום

מצב זה הוא תוצאה של התחממות יתר.גוף חי. טמפרטורת האוויר הגבוהה אינה מאפשרת לגוף לשמור על ויסות חום תקין, מה שמוביל לתוצאות חמורות עד אסיסטולה, במיוחד בילדים ואנשים עם מחלות לב וכלי דם.

ישנם את הסוגים הבאים של מכת חום:

• היפרתרמית (טמפרטורת הגוף עולה על 40 מעלות צלזיוס);
• גסטרואנטרי (מאופיינת בדיספפסיה);
• מוחי (דומיננטיות של הפרעות נוירופסיכיאטריות);
• תשניק (סוג זה מאופיין בטמפרטורת גוף של עד 39 מעלות צלזיוס ופגיעה בנשימה).

עם מצב דחוף זה בחולהנצפים סחרחורת, בחילות, אדמומיות בעור, חולשה, הפרעות שינה, נשימה מהירה. מכת חום חמורה מאופיינת באובדן הכרה, התקפים והזיות.

הִתעַלְפוּת

זה בטוח לומר כי syncopalהמצב קרה בחייה של מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ לפחות פעם אחת. הפרק הראשון מתרחש לרוב אצל אנשים בין הגילאים 10 עד 30. הסיבה העיקרית להתעלפות היא אי התאמה בין כמות הדם המסופקת למוח לבין הצרכים המטבוליים שלו.

ברפואה, נבדלים המצבים הדחופים הבאים של סינקופה:

• רפלקס (מתח רגשי);
• התעלפות הנגרמת על ידי תת לחץ דם אורתוסטטי (כשל אוטונומי, סוכרת, פגיעה בחוט השדרה, דימום, עם צריכה מופרזת של אלכוהול, תרופות נוגדות דיכאון וכו');
• סינקופה קרדיוגני (טכיקרדיה, ברדיקרדיה, מומי לב, איסכמיה / אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם ריאתי).

התקף אפילפטי

זה דחוף שחוזר על עצמוהמצב גורם להיפרתרמיה משנית, בצקת מוחית, פגיעה בדינמיקה של נוזל המוח, פעילות הלב והנשימה. טיפול לא יעיל הוא קטלני תוך כמה שעות בלבד.

התקפים נגרמים על ידי גידולים תוך גולגולתיים, אקלמפסיה ופגיעה מוחית טראומטית. הפתרונות הבאים מספקים סיוע מיידי:

• 40% גלוקוז (10 מ"ל) מעורבב עם 20-60 מ"ג דיאזפאם (אך הזרקה מהירה של נוזל לווריד גורמת להפסקת נשימה!);
• נוגדי פרכוסים בצורה של 30 מ"ל של תמיסה של 6% של כלורל הידרט ומשחת עמילן או 0.6 גרם של ברביטל (תרופות אלה ניתנות דרך פי הטבעת);
• תרופות הרגעה בנזודיאזפינים, ברביטורטים ואלפרואטים ניתנים בצינור האף.

התנהגות אובדנית

שיחות חוזרות וניסיונות להתיישב עםהחיים נכללים גם ברשימת המצבים הדחופים. מחשבות על מוות קיימות כמעט בכל האנשים עם מוגבלות נפשית. התאבדות קלה במיוחד עבור חולים עם דיכאון נסער. חולים כאלה זקוקים להשגחה קפדנית, במיוחד בבוקר, שכן זה הזמן שבו מצוין מצב הרוח המלנכולי ביותר.

היסטוריה של לפחות ניסיון אחדלהתאבד נחשב במצב דחוף בפסיכיאטריה, שכן מצבים כאלה חוזרים על עצמם כמעט בכל המקרים. גברים מתאבדים פי שלושה מנשים, למרות שנשים עושות פי ארבעה יותר ניסיונות מאשר גברים. רוב ההתאבדויות שהושלמו מתרחשות אצל אנשים מבוגרים.

האדם המתאבד לרוביש לו תוכנית פעולה מתוכננת מראש, שבדרך כלל הוא לא מסתיר. בנוסף לתרופות מדכאות, רושמים לחולים כאלה תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות (Sonapax, Tizercin, Relanium).

עם הפרעות היסטריות, חולים לעתים קרובותעם הדרמה האופיינית שלהם מול הקהל, הם מנסים למות, למרות שבמציאות הם בכלל לא מתכוונים לממש את הרצון הזה. מקרים אלה הם גם מצב דחוף, שכן חולים חמי מזג אינם מסוגלים להעריך את ההשלכות הבלתי הפיכות של מעשיהם המסוכנים.

התנהגות אובדנית נצפית בהתנהגות של סכיזופרנים.נטיות עקב דליריום היפוכונדרי והזיות ציוויות. יש אישים בקרב מטופלים שחושבים לעתים קרובות על ניסויים קטלניים. שיחות על דברים כאלה מתחילות לרוב בביטויים "מעניין מה יקרה אם אני..." וכדומה. כמעט בלתי אפשרי לחזות התאבדות מסוג זה.