מעכבי פיברנוליזה: תרופות, מנגנון פעולה, אינדיקציות

המילה "פיברינוליזה" ביווניתפירושו "פירוק" או "פירוק". זהו תהליך פירוק קרישי דם וקרישי דם, המהווה חלק מהומאוסטזיס ומלווה בקרישת דם. עבור בני אדם זו תגובת הגנה טבעית של הגוף. זה מונע קרישי דם ומקדם התחדשות תאים לאחר איבוד דם כבד. מעכבי פיברינוליזה הם קבוצה של תרופות בעלות השפעה המוסטטית.

מה זה

מעכבי פיברינוליזה מפסיקים את הדימוםבמצבים פתולוגיים שונים של המטופל. הם משמשים באופן פעיל במהלך הניתוח ולאחריו. הליך הפיברינוליזה ממיס קרישי דם, מפרק קרישי דם ומונע חסימת כלי דם. פיברינוליזה מסייעת בשיקום כלי הדם לאחר סיום אובדן הדם. התהליך מתנהל על פי המנגנונים הפנימיים והחיצוניים. במקרה הראשון, פעילי פלזמה, אריתרוציטים, טסיות דם, לויקוציטים אחראים להתחדשות. הודות למנגנון פנימי, הכלים מנוקים מפיברין שנוצר במהלך קרישת הדם. במקרה השני, פעילי רקמות מעורבים בתהליך ההחלמה. אלה כוללים פלסמינוגן ואורוקינאז.

בגוף, תהליכי הפיברינוליזה והקרישההדם נמצא בהרמוניה. אם לאדם יש מערכת עצבים סימפתטית פעילה, אדרנלין ונוראדרנלין נכנסים לזרם הדם, כלומר מופעלים מנגנונים חיצוניים ופנימיים המגרים את הפיברינוליזה. אם הטון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית עולה, קרישת הדם מואצת. באדם בריא קיים איזון בין קרישה לפיברינוליזה, דילולה. אם הקשר הזה נשבר, נוצרים קרישי דם או מחלה מסוכנת כל כך כמו המופיליה. תרופות מעכבות פיברינוליזה נועדו לפרק קרישי דם ולעזור לגוף אם האיזון בין שני התהליכים הופרע. השימוש בחומרים אלה מותר רק בהמלצת הרופא המטפל.

מאפיינים

מעכבי פיברינוליזה מעכבים את התהליךמדללי דם. הם מונעים היווצרות חומצות ואנזים המפעיל פלסמינוגן. מעכבים נועדו לעצור דימום במצבים פתולוגיים שונים, כמו גם במהלך הניתוח. חלבונים פרוטאוליטיים מעורבים בתהליך הפיברינוליזה, המעכב את דילול הדם, אך משפר את קרישת הדם. פלסמין נחשב לזרז העיקרי לפיברינוליזה. נהפוך הוא, הוא מפרק את הפיברין. מעכבים מפחיתים את פעילות הפלזמינוגן.

איך

מעכבי פיברינוליזה הם המוסטטיקה.יש להם את היכולת לעכב פיברינוליזה, לחסום את פעולתם של מפעילי פלסמין ופלסמינוגן. קבוצת המעכבים כוללת חומצה אמינו-קפרואית ואפרוטינין. התרופות חוסמות פלסמינוגנים, מונעות את התמוטטות הקרישים שנוצרו. חומצה אמינו-קפרואית מעלה את רמת הפלסמין, מעכבת את הפרשת האורוקינאז. אם מתרחש דימום, חומצה מנרמלת את רמות הפיברינוגן. החומר נספג במהירות במערכת העיכול. החומצה מגיעה לריכוז מרבי בדם תוך שעתיים לאחר בליעה. אם לוקחים את התרופה דרך הפה, כשישים אחוזים מופרשים מהגוף על ידי הכליות. מנגנון הפעולה של מעכבי הפיברינוליזה פשוט: המוסטטיקה חוסמת פלסמינוגן, מעכבת את תהליך פיצול הדם. במצבים פתולוגיים, פיברינוליזה גבוהה הופכת לגורם לדימום חמור, ולעיתים קטלני. הם נובעים בגלל פציעות של איברים פנימיים, מנת יתר של קרישה. למעכבים תפקיד חשוב: הם מפסיקים במהירות את איבוד הדם.

אינדיקציות לשימוש

באילו מקרים מעכבי פיברינוליזה נקבעים? האינדיקציות לשימוש בתרופות אלה הן כדלקמן:

• דימום בשפע הקשור בפעילות פיברינוליטית גבוהה בדם.
• איבוד דם לאחר ניתוח (ניתוח בריאות, בלוטת התריס ולבלב, הסרת הערמונית)
• ניתוק השליה. מציאת עובר מת ברחם במשך זמן רב.
• שחמת כבד, מחלת כליות.
• דלקת הלבלב
• כיבים בקיבה ותריסריון.
• אלח דם

מעכבים נלקחים כטבליות או תוך ורידי.

התוויות נגד

הקפדה על הוראות השימושזריקות של "אמבן" ומעכבות אחרות, כמו גם המינון שקבע הרופא, יסייעו במניעת תופעות לוואי קשות ובעיות אחרות. יש לציין שלכל תרופה יש מאפיינים משלה. לדוגמא, חומצה אמינוקפרואית אינה רעילה לבני אדם. אם המינון מוגדר לקטן, המטופל לא יבחין בביטויים שליליים. חל איסור לרשום מעכבים לאנשים עם נטייה לתסחיף ופקקת, חולים עם תפקוד כלייתי וכבד לקוי, במהלך ההריון. זהירות פיברינוליזה משמשת בפתולוגיה של מחזור מוחי, מחלות לב וכלי דם. חשוב לעקוב אחר מצבו של המטופל לאורך כל התקופה הטיפולית ולבדוק את תכולת הפיברינוגן בדם.

תמיסת חומצה אמינוקפרואית, כמו אחרותלמעכבי תרופות יש תופעות לוואי. הם מופיעים אם למנות נקבע המינונים הרגילים, כמו גם עם תפקוד כלייתי לקוי. תופעות הלוואי של נטילת מעכבים כוללות תגובות אלרגיות, דלקת בדרכי הנשימה, פריחה בעור, גודש באף, צלצול באוזניים, צריבה בעיניים ואדמומיות, בחילות, שלשולים, תנודות בלחץ הדם, סחרחורת, חולשה, הפרעות בקצב הלב. אין ליטול בו זמנית אפרוטינין וחומצה אמינו-קפרואית. זה מוביל להיווצרות קרישי דם.

רשימת תרופות

התרופות נקבעות על ידי הרופא המטפל כאשרהופעת דימום, למניעה, לאחר הניתוח, כולל פעולות באיברים שיש להם הרבה מפעילי רקמות של פיברינוליזה. לדוגמא, חומצה אמינוקפרואית נלקחת דרך הפה כחמישה עשר גרם ליום במינונים מחולקים. תמיסת 5% של 100 מ"ל מוזרקת טיפה. המינון נקבע בנפרד. מהלך הטיפול במעכבים הוא בין שישה ימים לארבעה שבועות.

בלב הסיווג של מעכבי הפיברינוליזההפעולה התרופתית טמונה. לכל תרופה יש משלה. חומרים מקבוצה זו מנוגדים לפיברינוליטיקה. מעכבים מפסיקים את הדימום ומייצבים את הפיברין. הקבוצה של תרופות כאלה כוללת חומצות טרנקסנואיות ואמינו-קפרואיות, חומצה פרואמינו-מתיל-בנזואית. אפרוטינין שייך למעכבים טבעיים של טריפסין ופלסמין. הודות להם, רמת הפרוטאזות בדם וברקמות פוחתת, והדלקת בלבלב משוחררת. תרופות אלו מומלצות לדימום הגורם לניתוחים, טראומה, לידה וסיבוכים לאחר טיפול טרומבוליטי. התרופות למעכבי פיברינוליזה כוללות את אמבן, גורדוקס, קונטריקל 10000, אפרוטקס, אירוס, גומביקס, אינגיטריל, פמבה, ריסטיקאם, טרנקסאם, אקססיל, טרסקולן ואחרים.

חומצה אמינוקפרואית

כמו מעכבים אחרים, הוא משמש לדימום ומחלות של איברים פנימיים. התרופה זמינה בצורה של אבקה גבישית. הוא חסר טעם, חסר ריח וחסר צבע, מסיס במים בקלות. לא ניתן להשתמש במקרה של רגישות יתר במהלך ההריון. יש לו מספר תופעות לוואי.

אפרוטינין

מעכב ספקטרום רחב.זה נקבע לאובדן דם כבד, דלקת לבלב, דימום לאחר הניתוח, פוסט טראומטי, אנגיואדמה, הלם לאחר כוויות, טראומה, שיכרון, למניעת תסחיף, כטיפול נוסף. בהוראות השימוש בזריקות אמבן נכתב כי הן נקבעות גם לדימומים (לאחר הניתוח, הרחם, העיכול, האף), לוקמיה, אלח דם.

Tranexam

זוהי תרופת מעבר המוסטטיתפלסמינוגן לפלסמין. מונע היווצרות קינינים הגורמים לדלקת ואלרגיות. מפסיק את איבוד הדם בפתולוגיות, משמש כמשכך כאבים. זה נקבע לסיכון לדימום על רקע פיברינוליזה מוגברת, עבור ניאופלזמות ממאירות, תהליכים דלקתיים ומחלות אלרגיות. המינון נקבע בנפרד. לתרופה יש התוויות נגד ותופעות לוואי ממערכות הלב וכלי הדם, העיכול, הקרישה, כמו גם מערכת העצבים המרכזית. לא ניתן להשתמש אם למטופל יש רגישות יתר להרכב התרופה.