פגיעה נלווית כוללת מגוון שלאבחונים אופייניים לאנשים ששרדו לאחר השפעות טראומטיות קשות על איברים רבים ואזורי גוף. כאן, קודם כל, נבדלות פציעות, שבהן, לצד פגיעות מורכבות של הראש ואיברים פנימיים, ישנן הפרעות חמורות באזור מערכת השרירים והשלד.
הגורמים העיקריים לפציעות נלוות
אם אנחנו מדברים על קורבנות של פעולות אלימות, אז מצבים כאלה מאופיינים בפציעות גולגולתיות ופנים חמורות יחד עם פגיעות בעמוד השדרה ובאיברים הפנימיים.
תמונה קלינית
פציעה נלווית עשויה להיות שונה ביותרתסמינים שונים, התלויים בעיקר בלוקליזציה של הפציעות הקריטיות ביותר, בנוכחות אובדן דם, מצבי הלם טראומטיים, הפרעות במוח, הפרעה בלב, מערכת הנשימה.
תמונה קלינית כללית עם קבלתהפציעות נלוות נקבעות על בסיס פגיעה מובילה, שנוכחותה מסתירה איום על החיים. עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם ישנן מספר פגיעות מובילות בסיכון שווה.
סוגי פציעות נלוות
קיים הסיווג הפשוט ביותר של פוליטראומות משולבות מורכבות, שהוא המקובל ביותר אם יש צורך לקבוע את מידת הפציעות על ידי רופאי חירום.
בהתבסס על אופי הפגיעה המובילה, פציעות נלוות מסווגות כדלקמן:
- פגיעות פתוחות או סגורות של המוח והגולגולת בשילוב עם פגיעות בעלות אופי זהה באזורים אחרים בגוף, למשל בית החזה, הצליאק, הגפיים, האגן;
- פציעות פתוחות או סגורות באזור החזה, בשילוב עם פגיעות גולגולת;
- פגיעות פתוחות או סגורות של חלל הצליאק, הראש, עמוד השדרה, הגפיים;
- פציעות עמוד שדרה מורכבות בשילוב עם פגיעות של חלקים אחרים: המוח, הבטן, האגן, החזה;
- פגיעה חמורה באזור האגן, בשילוב עם פציעות גולגולת, צליאק, חזה.
פגיעה מרובה ובמקביל
נוכחות של טראומה מרובה אם קיימתתודעת הקורבן יכולה להוביל להיווצרות הנזק המכונה פסאודו-דומיננטי. מצב זה מאלץ לעתים קרובות את המטופל להתמקד בפציעות פחות חמורות, ולהסיח את דעתו של הרופא מאבחון נכון.
בדיקה ידנית ודחופה של כל השלד מאפשרת מניעת טעות אבחנתית במקרה של טראומה מרובה.
בהעדר הכרה עם קבלתהפוליטראומה מרובה, ראשית כל, נערכת בדיקת נוכחות של פציעות בחזה, בעמוד השדרה, בחלל הבטן, בעצמות הגולגולת והאגן. יחד עם זאת, הסיבה לביצוע אבחון רנטגן של הגפיים עשויה להיות נוכחות של שחיקה, בצקת, המטומות, לא אופייניות למצב יציב של ניידות הגפיים.
עזרה ראשונה
פגיעה חמורה במקביל מתייחסת לפציעות בהן ייצוב מצבו של הקורבן תלוי במידה רבה במהירות מתן עזרה ראשונה. כדי להסיע את החולה במקרה של פציעה משולבת, יש צורך באלונקה קשיחה, מה שמפחית את הסבירות לחסימת דרכי הנשימה עם דם, הקאות, וגם מונע נסיגה של הלשון או הלסת התחתונה. במקביל, מנקים את שטח האף בגרון בעזרת מגבוני גזה או שאיבת נוזלים רפואיים. פגיעה חמורה במקביל עשויה לדרוש פתיחת הפה בעזרת ספקולציה מיוחדת בפה.
יתר על כן, במקרה של אי ספיקת ריאות,נשימה מלאכותית מפה לפה או בעזרת מכשיר KI-ZM. בעזרת סיוע מיידי, דחוף והכי חשוב, הודות ליישום האמצעים הנ"ל, הקורבן משחזר את הנשימה, ולאחר מכן בדרך כלל מתרחש מצב מודע.
לאחר מסירת הקורבן למחלקהטראומה משולבת לייצוב התפקודים החיוניים של הגוף דורשת הכנסת פוליגלוזן, פרדניזולון, הידרוקורטיזון. בנוכחות פצעים קשים בגפיים עם דימום עורקי, מוחל חוסם עורקים.
טראומה נלווית בילדים או באדם קיצונימצב חמור בו נצפתה לחץ דם נמוך דורש הכנסת אינסולין, זריקות לווריד של 40% גלוקוז מבלי להפריע לאספקת הפוליגלוקסין עם הורמונים.
כאשר מתרחש דופק היקפי וייצוב הלחץ ברמה של עד 80 מ"מ כספית. אומנות. במקרה של שילובים של שברים בגפיים, לא מומלץ לבזבז זמן על סד. במקום זאת, המיקוד הוא במניעת כשל איברים חיוני.
