В мире существует множество различных זיהומים חיידקיים. כולם נבדלים זה מזה במנגנוני ההדבקה, מהלך המחלה וניואנסים אחרים. במאמר זה, אני רוצה לספר לך בפירוט על clostridium botulinum - סוכן סיבתי של מחלה כזו כמו בוטוליזם.
על המחלה
כבר בהתחלה אתה צריך לומר כמה מילים עלהמחלה שגורמת חיידק זה. אז בוטוליזם הוא שיכרון המזון הקשה ביותר. זה חריף, לעיתים קרובות מערכת העצבים המרכזית מושפעת, ושיתוק יכול להתרחש. יש דרך העברת צואה-דרך-פה.
מקור השם יהיה מעניין.מהשפה הלטינית, בוטוליזם מתורגם כנקניק (בוטולוס). והכל בגלל שהפעם הראשונה שנמצאו חיידקים פתוגניים אלה במוצר מזון מסוים זה (כמו גם בגופם של אנשים שנפטרו שאכלו בעבר נקניק נגוע). לרוב, מחלה זו קשורה לצריכה של דגים מומלחים ומעושנים, כמו גם בשר חזיר.
קצת היסטוריה
לראשונה קלסטררידיום בוטולינום - פתוגןבוטוליזם - תואר כבר בשנת 1896 על ידי המדען א 'ואן ארמנגם. זה קרה בדיוק בזמן ההתפרצות החזקה ביותר. כאמור, המיקרואורגניזם הפתוגני הזה היה מבודד מהאם, כמו גם מגופם של אנשים שאכלו אותו קודם. מעט מאוחר יותר נמצא כי המיקרואורגניזם כולל 8 סרובים, הנבדלים זה מזה במבנה האנטיגן של הרעלים (הם גם יוצרים אותם). החשיבות הגדולה ביותר היא לרעלנים הנקראים A, B ו- E, אולם כדאי לומר כי ניתן לנטרל את כל הרעלים באופן בלעדי על ידי סרום הומולוגי.
מראה
איך נראה קלסטררידיום בוטולינום?אז, החיידק הוא מקל גדול למדי, שקצהו מעוגל מעט. הגודל המשוער שלה הוא 4-9x0.6-1.0 מיקרון. בכל הגוף, יש בו כ- 35 סניפים המצויים בצורה פריטית. עשוי ליצור נבג. מקל עם נבג מזכיר במקצת מחבט טניס.
תנאים אידיאליים
מהם התנאים לקלסטררידיום?האם בוטולינום מושלמים? אז הטמפרטורה האופטימלית לצמיחתם היא כ- 35 מעלות צלזיוס. עם זאת, החיידק יכול גם להתרבות בטווח הטמפרטורות בין 10 ל 55 מעלות צלזיוס. המיקרואורגניזם מגדל בצורה הטובה ביותר:
- בעיצומו של קיטה-טרוצי. זהו מרק בשר ופפטה מיוחד עם תוספת של כבד, בשר טחון וגלוקוזה.
- על תמציות בשר ודגים.
- שם יש ריכוז גבוה של חלבון מהחי.
חיידקים יכולים גם להתרבות בכמה וכמהסביבות. אז, הנוח ביותר הוא אגר גלוקוז-דם (במקרה זה, החיידק דומה לחתיכות עדשים או צמר גפן). עם זאת, הם יכולים להכפיל במדיום נוזלי. במקרה זה נוצרת עכירות אחידה, ואחרי זמן מה נופל משקעים ספציפי לתחתית הצינור.
מורחים
היכן חיידקים קלוסטרידיום בוטולינום נפוצים? אז אתה יכול "למעוד" עליהם כמעט בכל מקום. לרוב, המקומות הבאים נבחרים עבור בית הגידול של קלסטררידיה:
- מעיים של דגים, בעלי חיים ואפילו רכיכות.
- קרקע (מיקרואורגניזמים מגיעים לשם עם צואה).
- מוצרי מזון. מסוכנים במיוחד במקרה זה עבור בני אדם הם מנות ירקות, פטריות, בשר ודגים.
נבגים שורדים טוב יותר באדמה מאשר צמחיתצורות של חיידקים. נבגים יכולים לעמוד בייבוש ממושך, בהקפאה עד -250 מעלות צלזיוס, רותחים משעה לשש שעות. ואפילו בתמיסת פנול (5%), נבגי החיידק יכולים להישאר בר-קיימא עד יום אחד. לאחר הרתיחה, הרעלן נהרס תוך כעשר דקות.
קיימות
עד כמה בוטוליזם מתמשך? המיקרוביולוגיה מציעה שהמיקרואורגניזם עצמו מתנהג אחרת, בהיותו במצבים שונים.
- צורת נבג.במקרה זה קלסטררידיה עמידה מאוד בפני שינויים חיצוניים שונים. בטמפרטורה של 6 מעלות צלזיוס הם יכולים לחיות כחודש, כאשר מבושלים על 100 מעלות צלזיוס הם מתים רק תוך שעה, בטמפרטורה של 120 מעלות צלזיוס - תוך חצי שעה. נבגים עמידים בפני הקפאה, חשיפה לקרניים וייבוש. באשר לפתרונות חיטוי, תמיסת פורמלין (20%) יכולה להרוג את החיידקים ביומיים, אתיל אלכוהול בחודשיים, ופתרון של חומצה הידרוכלורית (10%) תוך שעה.
- צורה צמחית. במצב זה קלסטררידיה פגיעות מאוד. בטמפרטורה של 80 מעלות צלזיוס הם יכולים למות תוך שעה.
- לגבי הרעלן, הוא מתנהג באותה צורהכמו הצורה הווגטטיבית. בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות ניתן לנטרל את הרעלן. זה יציב בסביבה חומצית, אך ניתן לנטרל בסביבה אלקלית. בדרכי העיכול, הרעלן מקטין באופן משמעותי את פעילותו. עם זאת, יוצא הדופן הוא סוג הבוטוליזם E, ההפך הוא הנכון הופך פי 10,000 יותר לפעילות במערכת העיכול האנושית.
היכן מפוזרים בוטוליזם בצורה מקסימאלית?במיקרוביולוגיה, ברפואה אומרים כי לרוב חולים נמצאים במדינות בהן אנשים רגילים לאכול בשר או דגים משומרים. העונתיות במקרה זה לא משנה. לא חשוב אף הוא הגיל, המין, צבע העור של האדם. כל אחד יכול להידבק.
פתוגנזה
בוטוליזם הוא שיכרון המזון הקשה ביותרשיכולים להתפתח לאחר צריכת מזון נגוע בקלסטררידיה או ברעלנים שלהם (הרעלן משתחרר כאשר המיקרואורגניזם נכנס לסביבה האנאירובית ומתחיל בהתרבותו הפעילה). החשוב ביותר במקרה של מחלה כמו בוטוליזם הוא בדיוק נוירוטוקסין. חשוב לומר שזה הוא החזק ביותר מבין כל הרעלים הביולוגיים הקיימים כיום. על פי מדענים, זה רעיל פי 375 וחזק יותר מארס הנחש. אם אתה מקבל את הרעל בצורה הטהורה ביותר, רק 1 מ"ג יכיל עד 100 מיליון מנות קטלניות עבור עכבר מעבדה לבן. באשר לבני אדם, מוות יכול להתרחש לאחר נטילת 0.001 מ"ג נוירוטוקסין בלבד.
על נוירוטוקסין
כאמור, חיידקי קלסטררידיוםהבוטולינום מפריש את הנוירוטוקסין החזק והמסוכן ביותר, המהווה איום לא רק לבריאות אלא גם לחיי אדם. ראוי להזכיר גם כי הרעלן הזה עמיד בחום. הוא נכנס למעי בצורה של פרוטוטוקסין, ומומר למיקרואורגניזם המסוכן ביותר לאחר שהוא מעובד על ידי אנזימים של המעי הדק. הוא עמיד בפני אנזימי עיכול. מאפיין ייחודי: הוא נספג במהירות בדם, כבר בחלקים העליונים של מערכת העיכול. זה מתפשט בדם בכל הגוף ונכנס לסינפסות העצביות.
שלב הפעולה של הרעלן
צריך לדבר גם על כך שלרעלן הבוטולינום שלושה שלבי פעולה:
- שלב הפיך (במקרה של סרום אנטי-רעיל). נוירוטוקסין נקשר לקולטן ספציפי.
- תנועת הרעלן לחלק המימי של התא בצומת הנוירו-שרירית. הטמפרטורה חשובה לשלב זה. קשה להפוך את הבמה עצמה.
- השלב הליטי. במקרה זה, הרעלן חוסם את הולכתו של רעלן עצבי לשריר. זה המקום בו מופיעים התסמינים העיקריים של בוטוליזם.
סוגי בוטוליזם
בפרקטיקה הרפואית ישנם ארבעה סוגים עיקריים של בוטוליזם:
- אוכל, או קלאסי. הזיהום מתרחש על ידי צריכת מזון המכיל רעלן.
- פֶּצַע. סוג זה של מחלה קשור לזיהום של משטח הפצע של אדם.
- בוטוליזם של הילוד. זהו זיהום פתולוגי במעי של תינוק בן יומו עם חיידקים.
- סיווג לא בטוח. במקרה זה, הרופאים אינם יכולים לומר בוודאות מה גרם לזיהום בוטוליזם אנושי.
על זיהום
כיצד מתפתח בוטוליזם אצל אדם?איך הדלקת מתרחשת? ראשית כל, יש לציין שאי אפשר לקבל קלסטררידיה מאדם. עם זאת, מיקרואורגניזם זה נכנס לגוף האדם כתוצאה ממזון המזוהם באדמה או צואה מזוהמים. יתר על כן, לקראת הופעת המחלה עצמה, חיידקים זקוקים גם לתנאים מיוחדים. לכן, אם הם מתכוונים לעבד אוכל לפני הארוחות, המיקרואורגניזם הופך באופן מיידי לצורת נבגים, עמידה מאוד לטמפרטורות הגבוהות ביותר. לאחר הבישול, הנבגים מתחילים להיכנס למצב צמחתי, כאשר הרעלן הקטלני משתחרר על ידי קלסטררידיה. ראוי לציין כי המיקרואורגניזם חושש מחמצן פתוח. גם חימום מזון אינו מסוגל להרוג חיידק פתוגני (לצורך השמדתו יש צורך בטמפרטורה של כ- 750 מעלות צלזיוס). לאחר מכן, אוכל נגוע נכנס לגוף האדם, והמחלה מתבטאת די מהר.
תקופת הדגירה
רעלן הבוטולינום לאחר הבליעה מתחיל לפעול מייד. זה קורה בשעות 8-22 השעות הראשונות לאחר צריכת מזון מזוהם. עם זאת, הזמן הממוצע הוא 10-12 שעות.
התמונה הקלינית של המחלה
מה קורה לגוף האדם אחריזיהום בחיידק זה? לכן, כבר בהתחלה, הסימפטומים יהיו דומים לגסטרואנטריטיס (התהליך הדלקתי של הריריות של המעי הדק והקיבה). התסמינים העיקריים הגורמים לחיידקי בוטוליזם:
- כאבי בטן, בעיקר בטבור. הכאב יגבר, יתפשט.
- הטמפרטורה לרוב לא עולה.
- הכסא הוא עד 20 פעמים ביום. זה יכול להיות מימי, בשפע, בצורה של מרק אורז.
- חולשה כללית של הגוף.
- הקאות.
הקאות וצואה תכופות יכולים להוביל לגנרלהתייבשות של הגוף. במקרה זה, עוויתות עשויות להופיע, ישנה השפעה של קמטים על הפנים, שלמים אחרים בעור. לרוב כל הסימפטומים נעלמים לאחר מספר ימים. ואדם חושב שיש לו שפעת מעיים רגילה. אבל זה קורה גם שלא הכל כל כך טוב ומסתיים במהירות. במקרים מסוימים, עלול להיות לאדם שרפרפים והקאות עם דם בו, ויכולים להיות כאבים חזקים מאוד. הכל יכול אפילו להיות קטלני בגלל נמק מעיים.
על הבזקים
איפה שאתה לרוב יכול לקבל מחלה כזו,איך בוטוליזם? תמונות של מוקדי זיהום הן רבות, אך לרוב מדובר במוסדות קייטרינג, במיוחד אם אדם צורך חלבונים ממקור בעלי חיים.
מניעה
אילו אמצעי זהירות יכולים למנוע מאדם להידבק בחיידק זה?
- להרתיח בוטוליזם יכול להרוג.לכן, לפני שאוכלים אוכל משומר, עדיף להרתיח במשך כרבע שעה. זה יאפשר לרעלן להתפרק. כמו כן, אינך יכול לאכול אוכל משומר שהעפעפיים נפוחים.
- חיידקים הגורמים לבוטוליזם מתים מתיטמפרטורות נמוכות. במידת האפשר עדיף להקפיא מוצרי בשר ודגים לפני הבישול. עדיף לאחסן אותם בטמפרטורות הנמצאות מתחת ל -10 מעלות צלזיוס.
- במיוחד בזהירות אתה צריך לעבד פטריות. מכיוון שכך יכולים להישאר חלקיקי אדמה הנגועים בקלוסטרידיה.
- אנשים שאכלו אוכל זהה לחוליםפיקוח על בוטוליזם על ידי רופאים. הם צריכים גם להציג סרום מי שפיר וטיפול אנטי-בוטולינום כטיפול מונע.
תחזית
כיצד יכולה מחלה כמובּוּטוּלִיזְם? תמונות של חולים לשעבר שונות. אלה שני אנשים שנפטרו לחלוטין מהמחלה, וגופותיהם של ההרוגים. התרחיש האחרון אפשרי רק אם המטופל אינו מקבל טיפול נכון ונכון. ללא טיפול, בוטוליזם לוקח את חייו של אדם ב- 30-60% מהמקרים.
