סימנים לבוטוליזם בבני אדם מצביעים על כךנוכחות של מחלה מסוכנת. זה חתרני בכך שמוצרים מזוהמים נראים לעתים קרובות שפירים למדי, אך יחד עם זאת הם יכולים להפוך למקור לפתולוגיה קשה. בוטוליזם הוא קטלני אם לא מטפלים בו. הסימפטומים הראשוניים של מחלה זו דומים להרעלת מזון. לעיתים קרובות, מטופלים מתחילים לטפל בתרופות ביתיות ומבקשים עזרה רפואית רק כאשר הפתולוגיה כבר השפיעה על מערכת העצבים.
גורם סיבתי למחלה
קלוסטרידיה הם הגורמים הסיבתיים לבוטוליזם. מיקרואורגניזם זה שייך לחיידקים בצורת מוט. גופו מצויד בפלאלה מיוחדת, בעזרתה נע קלוסטרידיה.
חיידקים אלה חיים בתוך הגוף.עופות מים, דגים ויונקים בדם חם. בעלי חיים הם לעתים קרובות נשאים ללא תסמינים של הזיהום. קלוסטרידיה יוצאת עם צואה. ברגע שהם באדמה, חיידקים הופכים לנבגים. במצב זה, מיקרואורגניזמים יכולים להימשך זמן רב למדי.
חיידקים נכנסים לאוכל מהאדמה.בהיעדר גישה לחמצן, רעלן הבוטולינום משתחרר. תנאים אלה נוצרים במזון משומר, מוצר זה הופך לרוב למקור זיהום. קלוסטרידיה הם חיידקים אנאירוביים. המשמעות היא שסביבה נטולת חמצן בטמפרטורה של +35 מעלות היא הטובה ביותר לחייהם.
רעלן בוטולינום הוא אחד החזקים ביותררעלים טבעיים. אפילו במינונים הקטנים ביותר, זה קטלני לבני אדם. לא ניתן להשמיד רעל זה על ידי שימוש במלח ותבלינים בשימורים. קלוסטרידיה בצורת חיידקים בצורת מוט מתים במהלך הרתיחה למשך 5 דקות. עם זאת, קשה מאוד להשמיד את המיקרואורגניזם הזה בצורה של נבגים, זה אפשרי רק באמצעות החיטוי.
דרכי זיהום
ישנם מספר מסלולים לזיהום רעלים ונבגים:
- צואה-בעל פה. הפתוגן נכנס לגוף בעת אכילת קופסאות שימורים מזוהמות.
- ראנבוי. נבגים חודרים ממשטחים נגועים לגוף דרך עור פגום.
- נשימה. זיהום מתרחש כאשר נשאפים נבגים.
במקרה של זיהום צואה-אוראלי בגוףרעלן בוטולינום נכנס, ועם פצעים ונשימה - נבגים. ברוב המכריע של המקרים, זיהום מתרחש בעת אכילת מזון משומר. שיטת הפצע של זיהום היא די נדירה. זה אפשרי כאשר אדמה עם נבגים clostridial נכנסת לזרם הדם.
מקרים של זיהום דרך מערכת הנשימה הם נדירים מאוד. אתה יכול להידבק רק בשאיפה של כמויות גדולות של נבגים.
במקרה זה, המטופל אינו מהווה סכנה לאחרים. זה לא מפריש או מפיץ קלוסטרידיה. מחלה זו ממשיכה כשיכרון עם רעל בוטולינום, שלא ניתן להעבירו מאדם לאדם.
בוטוליזם אינו מספק חסינות חזקה.אדם יכול להידבק שוב במחלה זו. ליצירת תגובה חיסונית נדרש מינון של הרעלן שקרוב לקטלני. אם כמות כזו של רעל בוטולינום נכנסת לגוף, לרוב זה קטלני. מסיבה זו טרם פותח חיסון יעיל כנגד מחלה זו.
פתוגנזה של המחלה
רעלן בוטולינום הוא חלבוןמתחם. זהו רעל העצבים החזק ביותר. ברגע שהוא נמצא בגוף, הוא לא נהרס במערכת העיכול על ידי פעולת חומצה הידרוכלורית ואנזימים. בנוסף, אדם יכול לבלוע עם מזון משומר מזוהם לא רק את הרעלן עצמו, אלא גם את קלוסטרידיה החיה, שתייצר חלקים חדשים של הרעל בגוף.
רעלן בוטולינום חוסם את העברת הדחפים ממערכת העצבים המרכזית לשרירים. כתוצאה מכך השרירים אינם מקבלים אות להתכווצות ונרגעים. יש ירידה חדה בטונוס השרירים, עד להפסקה מוחלטת של תפקודם. פסאודו-שיתוק מתרחש. יש להבדיל בין מצב זה לבין שיתוק אמיתי, כאשר מתרחשים שינויים אנטומיים במערכת העצבים המרכזית. רעלן בוטולינום גורם להפרעות תפקודיות בלבד; לאחר הטיפול, תפקוד השרירים משוחזר.
ראשית כל, שרירי העיניים, הגרון מושפעיםולוע. למטופל קשה לבלוע, ראייתו נפגעת, קולו צרוד. לאחר מכן, שרירי הצלעות והסרעפת מעורבים בתהליך הפתולוגי, מה שמוביל להפרה של תהליך הנשימה. יש מחסור חזק בחמצן בגוף. כשל נשימתי הוא אחד הגורמים העיקריים למוות בבוטוליזם.
בנוסף, ההשפעה של רעלן הבוטולינום היא שלילית.משפיע על מצבם ותפקודם של תאי הדם - לויקוציטים ואריתרוציטים. מסיבה זו, עמידותו של האדם לזיהומים פוחתת בחדות ורמת ההמוגלובין יורדת.
סימני זיהום מזון
ברוב המקרים, סימני בוטוליזם באי אפשר לקבוע שימור. זו הערמומיות של המחלה. מזון משומר מזוהם עשוי להיראות תקין. אי אפשר לזהות נוכחות של קלוסטרידיה על ידי מראה המוצר. שימור נגוע אינו משנה צבע, טעם ואין לו ריח לא נעים.
עם זאת, ישנם סימנים לבוטוליזם בצנצנת העשויים להצביע על זיהום מוצרים. אלו כוללים:
- נפיחות ועיוותים אחרים של המכסה (הפצצה).זה לא תמיד מעיד על נוכחות של קלוסטרידיה. חיידקים אנאירוביים אחרים יכולים להיות גם הגורם להפצצה. אבל אסור לאכול אוכל משומר כזה. הסבירות להידבקות ברעלן בוטולינום גבוהה מאוד. לעיתים אנשים חושבים כי מזון משומר רותח רותח יעזור למחות את הזיהום. אבל זו תפיסה מוטעית. טיפול בחום אינו משפיע על רעלן הבוטולינום.
- פתיחה ספונטנית של הפחית עקב שחרור המכסה. זה מצביע על ייצור מוגבר של הגז ועל נוכחותם של חיידקים אנאירוביים.
- עובש על המוצר.זהו סימן עקיף לבוטוליזם לשימור. עובש נגרם על ידי ריבוי חיידקים פטרייתיים. בבנק כזה נוצרים תנאים נוחים לחייה של קלוסטרידיה.
- תאריך תפוגה. צריכת מזון משומר שפג תוקפו כרוכה בסיכון גבוה לזיהום בקלוסטרידיה.
חשוב לזכור כי היעדר האמור לעילפגמים אינם מעידים כי אין בוטוליזם במזון משומר. המוצר המזוהם עשוי להיראות שפיר. לרעלן אין טעם ולא ריח.
סוגים מסוימים של מזונות נושאים סיכון מוגבר לבוטוליזם. אלה כוללים את המזונות המשומרים הבאים:
- שימור הבית.אם כללי העיבוד מופרים, Clostridia עשויה להיכנס למוצר. בבית לא תמיד מקפידים על טכנולוגיית השימורים הנכונה. נבגים נכנסים למוצר עקב שטיפה לא מספקת של ירקות ופירות, כמו גם מעיקור לקוי של פחיות. זיהום יכול להיכנס לחפצי בית דרך ידיים מזוהמות בחלקיקי אדמה.
- פטריות משומר ביתיותתנאים. אתה יכול להידבק באמצעות כל חומר שימור: ירקות, פירות, פירות יער. עם זאת, פטריות הן הגורם השכיח ביותר לבוטוליזם. הם גדלים באדמה שיכולה להכיל נבגים. לעיתים קשה לנקות פטריות באופן איכותי מחלקיקי אדמה. כתוצאה מכך, קלוסטרידיה מסתיימת בצנצנת. אפילו טיפול בחום של מוצר לפני שימורים לא תמיד מבטל נבגים. מריחת חומץ גם לא הורסת את הרעלן. לכן יש לעבד את המוצר באוטוקלאבות מיוחדות לפני הכנתו. פטריות קפואות אינן מסוכנות, מכיוון שהרעלן משתחרר רק בטמפרטורות גבוהות.
- שימורי בשר ודגים ביתיים.מוצר כזה מצריך עיבוד מקצועי. תבשיל ביתי ודגים משומרים הם גורמים שכיחים מאוד לבוטוליזם. המוצר מבושל בדרך כלל בתנור ואז מגולגל לצנצנת. טיפול חום זה אינו מספיק בכדי להרוג את הנבגים. בעת הכנת שימורי בשר ודגים בבית, יש להשתמש בחיטוי אוטומוט.
יש לזכור כי שחרורו של רעלן בוטולינוםמתרחשת רק בפחיות סגורות הרמטית. בתנאים כאלה, חמצן נעדר, והסביבה האנאירובית חיובית לקלוסטרידיה. אם משתמשים בכובעי ברגים מפלסטיק ומתכת, לא סביר להתפתח בוטוליזם. במקרה זה, הבנק אינו סגור היטב, ולא נוצרים תנאים אנאירוביים.
הסימפטומים הראשונים של המחלה
תקופת הדגירה נמשכת בדרך כלל בין 2 ל12 שעות אחרי שחיידקים או נבגים נכנסים לגוף. לאחר מכן ישנם סימנים לבוטוליזם בבני אדם. עוד על כך בהמשך. עם זאת, משך התקופה הסמויה עשוי להיות ארוך יותר. זה תלוי בכמות הרעלן הבוטוליניום שנכנס לגוף. תסמינים של המחלה עשויים להופיע לאחר יומיים - 3, ובמקרים בודדים - ואחרי 9-12 ימים. בשיטת פצע של זיהום, תקופת הדגירה היא בין 4 ל -14 יום. ככל שסימני הרעלת בוטוליזם יופיעו מוקדם יותר, המחלה תהיה חמורה יותר. תקופת דגירה קצרה מצביעה על כך שכמות גדולה של רעלן נכנסה לגוף.
הסימנים הראשונים לבוטוליזם דומים לאלה של מחלה במערכת העיכול או הרעלת מזון. הם קשורים להשפעה של הרעלן על רירית העיכול. מציינים את התסמינים הבאים:
- כאבי בטן חריפים הממוקמים במרכז הבטן;
- שלשולים (עד 3-10 פעמים ביום);
- הקאות חוזרות ונשנות.
בנוסף, ניתן לראות:חום, חולשה, כאבי ראש. הסימנים הקליניים האופייניים לבוטוליזם טרם נצפו. בתקופה הראשונית של המחלה, מתרחשת רק נזק למערכת העיכול. זה לוקח בערך 24 שעות. בסוף היום הראשון של המחלה, הטמפרטורה של המטופל יורדת. השלשול נעלם, עצירות קשה מתרחשת עקב כפרת מעיים. זה מצביע על כך שרעלן הבוטוליניום כבר החל להשפיע על מערכת העצבים.
סימנים אופייניים לזיהום
הסימנים הקליניים הנפוצים ביותרבוטוליזם מופיע יום לאחר הביטויים הראשונים במערכת העיכול. ראשית, הרעלן משפיע על העצבנות הגולגולת של שרירי העין. ההפרעות הבאות בתפקוד הראייה מתפתחות:
- ערפל או תחושה של רשת בעיניים;
- ראיה כפולה;
- אישונים מורחבים;
- הידרדרות חדות הראייה;
- צניחת העפעף העליון (פטוזיס);
- פְּזִילָה;
- הפרות של תנועות גלגלי העין (עד חוסר תנועה).
יחד עם זאת, הרעלן משבש את עצבנות הגרון. ישנם סימנים אופייניים לבוטוליזם מהגרון והגרון:
- זה הופך להיות קשה לאדם לבלוע תחילה אוכל מוצק, ואז מזון נוזלי. כשאתה מנסה לשתות מים יכולים לשפוך דרך מעברי האף.
- יש אי נוחות ונוכחות מתמדת של גוש בגרון.
- קול המטופל משתנה בגוון, קולות האף מופיעים. ואז יש צרידות. במקרים חמורים, הקול אבוד לחלוטין.
אם אדם לאחר שאכל מזון משומראם מופיעים תסמינים כאלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. לפני הגעתו של הרופא, המטופל צריך לשטוף את הבטן עם תמיסת סודה ולתת אנטרוזרבנט. אחרת המחלה תתקדם וללא טיפול עלולה להיות קטלנית.
בעתיד, שרירי הצלעות ושרירי הבטן מעורבים בתהליך הפתולוגי. מסיבה זו, תפקוד הנשימה נפגע. הסימנים האופייניים ביותר לבוטוליזם בשלב זה של המחלה הם כדלקמן:
- כאב ומתח בחזה;
- קשיי נשימה;
- תחושת חוסר חמצן;
- נשימה תכופה ורדודה.
ואז החולשה של האדם הולכת וגדלהשריר השלד. המטופל מתקשה להחזיק את ראשו עקב פגיעה בהעברת דחפים לשרירי צוואר הרחם. המטופל הופך ליושבני, פניו נראים דמויי מסכה וחיוורים. בנוסף, יש עצירות קשה עם נפיחות ואצירת שתן עקב ירידה בטונוס השריר החלק.
בוטוליזם אצל תינוקות
האמור לעיל היו סימני הבוטוליזם במבוגרים וילדים מעל גיל שנה. עם זאת, פתולוגיה זו נצפית גם בתינוקות. ישנו מונח "בוטוליזם תינוקות", מחלה זו מופיעה רק אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים. במקרה זה לא הרעלן נכנס לגוף אלא הנבגים הקלוסטריאליים.
ילד יכול להידבק באמצעות ידיים מלוכלכות.כמו כן, חפצים שונים שהתינוק מושך לפה יכולים להפוך למקור לזיהום. נבגים נכנסים לגוף ויחד עם אבק. ישנם מקרים ידועים של זיהום באמצעות דבש, המשמש להכנת פורמולה לתינוקות לתזונה מלאכותית. לכן, רופאים אינם ממליצים לתת מוצר זה לתינוקות מתחת לגיל שנה.
אצל תינוקות תקופת המחלה במערכת העיכול נעדרת. הסימנים הנוירולוגיים הבאים של בוטוליזם מופיעים אצל תינוקות:
- אובדן תיאבון;
- יניקה חלשה בשד האם;
- קושי בבליעה;
- בכי צרוד חזק;
- עצירות מתמשכת;
- חוסר יכולת להחזיק את הראש בגלל חולשת שרירי הצוואר.
אם מופיעים תסמינים כאלה אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, עליך להתקשר מיד לרופא. בוטוליזם מסוכן ביותר לתינוקות ועלול להוביל למוות של ילד.
אבחון וטיפול
כאשר מופיעים סימנים קליניים לבוטוליזםהמטופל מאושפז בבית החולים. לא ניתן לרפא מחלה זו בבית. נלקחת בדיקת דם מהחולה לגילוי רעלן בוטולינום. יש לעשות זאת לפני תחילת הטיפול. זריעת צואה והקאה מתבצעת גם כן. בנוסף, מזון משומר, אותו אכל החולה, נבדק גם בנוכחות רעל בוטולינום.
אם למטופל יש סימנים ברורים לבוטוליזם, הטיפול מתחיל מבלי להמתין לתוצאות הבדיקה. נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:
- הכנסת סרום אנטי בוטוליניום יחד עם הורמונים של סטרואידים (יעיל בשלושת הימים הראשונים למחלה);
- טיפול בעירוי עם פתרונות ניקוי רעלים;
- מונע אנטיבקטריאלי למניעת זיהום משני;
- שטיפת קיבה (בשלבים הראשונים);
- אמצעי החייאה שמטרתם לתמוך בנשימה.
הרעלת רעלנים קלוסטרידיאליים היא מאודתסמינים חמורים. אך במהלך הטיפול, כל סימני הבוטוליזם נעלמים בהדרגה. לאחר קורס של טיפול, התפקוד המוטורי של השרירים משוחזר לחלוטין. עם זאת, זה לוקח די הרבה זמן.
המטופל מטופל בבית חולים למשך 3 עד 4 שבועות לפחות. ואז המטופל נמצא בפיקוח רפואי של אשפוז במשך 14 יום. תקופת השיקום לאחר מחלה אורכת בין 3 ל -6 חודשים.
סיבוכים ופרוגנוזה של המחלה
עם טיפול נכון, כל תפקודי הגוף משוחזרים. בוטוליזם אינו מוביל לנכות שלאחר מכן. עם זאת, בתקופה החריפה של המחלה, הסיבוכים הבאים עשויים להתרחש:
- כשל נשימתי;
- דלקת ריאות;
- טרכיטיס מוגלתית וברונכיטיס;
- דלקת בשרירים (לרוב העגל);
- דלקת בבלוטות הפרוטיד (נדיר מאוד).
הפרוגנוזה של המחלה תלויה בכמהמיד חיפש המטופל עזרה רפואית. אם כמות גדולה של רעלן נכנסה לגוף, והטיפול נקבע מאוחר מדי, המוות מתרחש 30-60% מהמקרים. חשוב לזכור כי סרום אנטי בוטוליניום עוזר רק בשלושת הימים הראשונים למחלה. לכן, יש צורך לפנות לרופא בסימנים הראשוניים של בוטוליזם. אם הוזרק הסרום בזמן, והטיפול הנדרש בוצע, הרי שהקטלניות פוחתת ל3-4%.
מניעה
אמצעי המניעה העיקרי הוא דבקותכללים לשימור מזון. כשמכינים תכשירים ביתיים, יש צורך לשטוף היטב ירקות, פירות וגרגרים. חשוב גם לעקר את הצנצנות ביסודיות. לפני שתבצע שימורים, עליך לשטוף את הידיים כך שלא יישארו חלקיקי אדמה על העור.
לא להכין בביתפטריות משומר עם מכסים מגולגלים הרמטית. סביבה נטולת חמצן חיובית לקלוסטרידיה. עדיף לבשל פטריות מומלחות בצנצנת עם מכסה פלסטיק, שימור כזה אינו מסוכן, או להשתמש בחיטוי.
לעתים קרובות מאוד, זיהום מתרחש בעת צריכתושימורי בשר ודגים ביתיים. בייצור מוצר כזה, נדרש חיטוי לפני החיטוי. שום טיפול בחום אחר לא יעזור להרוס את קלוסטרידיה.
יש להימנע גם מאכילהשימורי מזון עם סימנים ברורים של איכות ירודה. יש לזרוק מיד פחיות נפוחות. זה גם לא מקובל לאכול שימורים עם חיי מדף שפג תוקפם. עמידה בכללים אלה תסייע במניעת מחלות קשות ומסוכנות.
