הרופאים מאמינים כי אם היפרטרופיה של שריר הלביהיה אסימפטומטי, ואז הכל יכול להסתיים עם דום לב פתאומי. זה מפחיד כשזה קורה לאנשים צעירים ובריאים כלפי חוץ שנכנסים לספורט. מה קורה במהלך מחלה זו, לאילו השלכות לצפות והאם הפתולוגיה הזו מטופלת - נותר למצוא במאמר זה.
תיאור הפתולוגיה
זה נקרא אוטוזומלי דומיננטי.מחלה המועברת בעיקר דרך תורשה ומוטציה גנטית פוגעת בלב. מחלה זו מאופיינת בעלייה בעובי של דפנות החדרים. לרוב, הפתולוגיה היא אסימטרית, החדר השמאלי של הלב מושפע יותר. זו התוצאה:
- היווצרות אזורים של פיברוזיס;
- נגעים של כלי דם קטנים;
- סידור כאוטי של סיבי שריר;
- חסימת זרימת הדם - עקירה של המסתם המיטרלי, המונעת פליטת דם מהאטריום.
היפרטרופיה של שריר הלב החדרים היא מחלה רצינית למדי.
בנוכחות עומס גדול על שריר הלב, אשרהנגרמת על ידי מחלות שונות, הרגלים רעים, ספורט, הגוף יתחיל להגן על עצמו. הלב יצטרך להתמודד עם נפח העבודה המוגבר מבלי להגדיל את העומס ליחידת מסה. במקרה זה יחול פיצוי:
- עלייה במסת שריר שריר הלב;
- ייצור חלבון מוגבר;
- עיבוי דופן;
- היפרפלזיה - עלייה במספר התאים.
היפרטרופיה פתולוגית של שריר הלב
עם עבודה ממושכת של שריר הלב מתחתהעומס, שגדל כל הזמן, הוא צורה פתולוגית של קרדיומיופתיה היפרטרופית. הלב עם היפרטרופיה חייב להסתגל לתנאים חדשים. שריר הלב מתעבה במהירות. במקרה זה קורה:
- הפרה של אספקת הדם;
- השפעת רקמות העצבים על שינויים בתהליכים מטבוליים;
- צמיחת העצבים והנימים נשארת מאחור;
- המבנים של שריר הלב נשחקים;
- הפרת קיטוב מחדש;
- יש חוסר תפקוד סיסטולי, דיאסטולי.
אבחון המחלה אצל ספורטאים
היווצרות כמעט בלתי מורגשתהיפרטרופיה של שריר הלב אצל ספורטאים. כתוצאה מפעילות גופנית מוגברת, הלב מתחיל לשאוב יותר ויותר דם, והשרירים מתחילים לגדול. היפרטרופיה מסוכנת מאוד, מכיוון שבהיעדר תסמינים ותלונות מתרחשים התקף לב, שבץ מוחי ודום לב פתאומי. על מנת למנוע סיבוכים כלשהם, אינך יכול להפסיק בפתאומיות לעסוק בספורט.
להיפרטרופיה אצל ספורטאים יש שלושה סוגים:
- היפרטרופיה קונצנטרית - שריר הלב גדל, חלל החדר נשאר ללא שינוי. מתרחש עם ספורט סטטי ומשחקים.
- היפרטרופיה אקסצנטרית היא שינוי פרופורציונלי בשרירים. אופייני לספורט דינמי (ריצה למרחקים ארוכים, סקי, שחייה).
- היפרטרופיה מעורבת - פעילות ספורטיבית המשתמשת בחוסר תנועה ודינמיקה בו זמנית (רכיבה על אופניים, חתירה, החלקה).
כאשר פתולוגיה זו מזוהה אצל ילד
היפרטרופיה של שריר הלב יכולה להתרחש גם עםרגע הלידה. קשה לאבחן מחלה זו בגיל זה. ברוב המקרים, שינויים היפרטרופיים בשריר הלב נצפים בגיל ההתבגרות, במהלך הצמיחה הפעילה של תאי cardiomyocyte. הקירות הקדמיים והאחוריים מתעבים עד 18 שנים, ואז הם מפסיקים. הביטוי של היפרטרופיה חדרית בילדים אינו נחשב למחלה נפרדת, אלא סימן לפתולוגיות אחרות. לילדים עם מצב זה יש בדרך כלל:
- ניוון שריר הלב;
- אַנגִינָה;
- מחלות לב;
- מחלת יתר לחץ דם.
גורמים לקרדיומיופתיה
יש צורך להפריד בין הגורמים העיקריים והמשניים להיפרטרופיה. סיבות עיקריות:
- מתח;
- זיהומים ויראליים;
- צריכת אלכוהול;
- תורשה;
- עודף משקל;
- פעילות גופנית מוגזמת;
- הרעלה רעילה;
- שימוש בסמים;
- שינויים פתולוגיים במהלך ההריון;
- מחסור של יסודות קורט בגוף;
- תת תזונה;
- מחלות אוטואימוניות;
- מעשנים.
גורמים משניים להיפרטרופיה של שריר הלב כוללים:
- מומים בלב.
- מחלת לב איסכמית.
- מחלות נוירומוסקולריות.
- אי ספיקת מסתם מיטרלי.
- היצרות מסתם אאורטלי.
- יתר לחץ דם עורקי.
- חוסר איזון אלקטרוליטים.
- מחלות ריאות.
- תהליכים טפיליים.
- הפרעות בתהליכים מטבוליים.
- חוסר חמצן בדם.
- נזק למחיצה הבין חדרית.
- הפרעות אנדוקריניות.
הבה נבחן ביתר פירוט את הסימנים של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי.
היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב
לעתים קרובות הפתולוגיה משפיעה על הקירות של החדר השמאלי.הסיבה העיקרית היא לחץ מוגבר, שגורם לשריר הלב לעבוד בקצב מהיר יותר. כתוצאה מעומסי יתר כאלה, הקיר של החדר השמאלי מתחיל להגדיל את גודלו. במקרה זה קורה:
- אובדן גמישות של שרירי שריר הלב;
- הפרה של תפקוד תקין של הלב;
- האטת זרימת הדם;
- קיימת סכנה ללחץ פתאומי על הלב.
עם היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי של הלבהצורך של הלב בחמצן וחומרים מזינים עולה. ניתן לזהות שינויים בהיפרטרופיה של חדר שמאל באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית. ישנה תסמונת של פליטה קטנה - התעלפות, סחרחורת. סימנים הנלווים להיפרטרופיה:
- כאבי לב
- ירידות לחץ;
- הפרעות קצב;
- אנגינה פקטוריס;
- חולשה
- מצב בריאותי רע;
- כאבי ראש;
- קוצר נשימה במנוחה;
- דופק חזק עם מעט מאמץ;
- עייפות.
היפרטרופיה פרוזדורי ימין
עיבוי של הדפנות של החדר הימני אינומחלה, זוהי אנומליה המתרחשת במהלך עומס יתר באזור זה. זה קורה כתוצאה מקבלת נפח גדול של דם ורידי מכלי דם גדולים. סיבות כאלה עשויות להיות:
- הִצָרוּת;
- מומים מולדים;
- השמנת יתר;
- פגמים במחיצת פרוזדורים, שבהם הדם נכנס בו זמנית לחדר הימני והשמאלי.
עם היפרטרופיה של החדר הימני, מופיעים התסמינים הבאים:
- סחרחורת;
- כאבי חזה;
- המופטיזציה;
- התעלפות;
- קוצר נשימה ללא מאמץ;
- נפיחות;
- סימנים של אי ספיקת לב - הכבד מתרחב, הרגליים מתנפחות;
- הפרעות קצב;
- שיעול לילה;
- תקלה של איברים פנימיים;
- כבדות בהיפוכונדריום;
- ציאנוזה של העור;
- הגדלה של הוורידים בבטן.
היפרטרופיה של המחיצה הבין חדרית
אחד הסימנים להתפתחות המחלה הוא היפרטרופיה של המחיצה הבין חדרית. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו היא מוטציה גנטית. היפרטרופיה כזו מעוררת:
- פרפור פרוזדורים;
- פתולוגיה של המסתם המיטרלי;
- הפרה של יציאת הדם;
- פרפור חדרים;
- טכיקרדיה חדרית;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- הפרה של יציאת הדם;
- דום לב.
תסמינים של היפרטרופיה לבבית
הסכנה להיפרטרופיה של שריר הלב היא כזולעתים קרובות זה נפתר ללא תסמינים. והמחלה מאובחנת בדרך כלל במקרה בבדיקה גופנית. במהלך התפתחות המחלה ניתן להבחין בתסמינים הבאים:
- קוצר נשימה במנוחה;
- התעלפות;
- כאבי חזה;
- עייפות;
- הפרעות קצב הלב;
- קוצר נשימה;
- נמנום;
- בצקת;
- חולשה
- סְחַרחוֹרֶת.
סימנים של היפרטרופיה של שריר הלב חשובים כדי להיות מסוגלים לזהות בזמן.
סיווג היפרטרופיה
מומחים לנוחות בעבודה מבחינים בין הסוגים הבאים של היפרטרופיה של שריר הלב:
- סימטרי - כל הקירות של החדר השמאלי מושפעים;
- אסימטרי - רק קיר אחד מושפע;
- אפיקלי - שרירי הלב גדלים מלמעלה;
- חסימה - בכל האזורים, בחלק העליון של המחיצה;
- non-obstructive - תסמינים קלים, זוהו במקרה.
אבחון של קרדיומיופתיה היפרטרופית
בשלבים המוקדמים, עם התפתחות קלה של היפרטרופיה, קשה מאוד לזהות את המחלה. תהליך האבחון מתחיל בראיון מטופל ובדרך כלל מגלה את הפרטים הבאים:
- מחלות עבר;
- נוכחות של פתולוגיות אצל קרובי משפחה;
- עובדות של חשיפה לקרינה;
- מותו של קרוב משפחה בגיל צעיר;
- סימנים חיצוניים במהלך בדיקה ויזואלית;
- אינדיקטורים של בדיקות דם ושתן;
- ערכי לחץ דם.
יש כיוון חדש כמו האבחנה הגנטית של היפרטרופיה של שריר הלב. זה יעזור לזהות את הפרמטרים של HCM, חומרה ושיטות רדיולוגיות:
- בדיקת אולטרסאונד יכולה להעריך עיבוי שריר הלב ופגיעה בזרימת הדם;
- אק"ג יקבע סימנים עקיפים - היפרטרופיה של מחלקות, הפרעת קצב;
- MRI ייתן תמונה תלת מימדית של הלב ויקבע את רמת העובי של שריר הלב;
- ventriculography קובע פונקציות התכווצות.
טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב
המטרה העיקרית של הטיפול היא לשחזר את הקודםגודל שריר הלב. הליכים שמכוונים לכך מבוצעים במתחם. סביר יותר לרפא היפרטרופיה אם נעשה אבחנה מוקדמת. חלק חשוב ממערכת הטיפול בשריר הלב הוא אורח החיים. להלן הכללים שרופאים ממליצים לפעול לפיהם:
- תפסיק לעשן;
- עקוב אחר דיאטה;
- להפחית משקל;
- להגביל את צריכת המלח;
- להימנע מסמים;
- לוותר על אלכוהול.
טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי בשיטה תרופתית כולל נטילת תרופות ש:
- תיקון הפרעות בקצב הלב (אנטי קצב);
- הפחתת לחץ - אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין, מעכבי ACE;
- תרופות עם השפעות יונוטרופיות שליליות מרגיעות את הלב - אנטגוניסטים של סידן מקבוצת הוורפמיל, חוסמי בטא;
- להגביר את כוח השרירים - יונוטרופים;
- להסיר נוזלים - משתנים;
- עם האיום של אנדוקרדיטיס זיהומית - טיפול מונע אנטיביוטי.
על הרופא המטפל לבחור תרופות ללא תקלה. תרופות עצמיות אינן מקובלות ורצופות השלכות חמורות.
מה לעשות במקרה של פתולוגיה זו?שיטת טיפול יעילה שתאפשר לשנות את התכווצויות החדרים ואת מהלך העירור היא קצב דו-חדרי. במקרים מורכבים יותר, עם היפרטרופיה אסימטרית של IVS, חסימה סמויה, ללא השפעה של התרופה, הדברים הבאים יסייעו להציל את חיי המטופל:
- השתלת קוצב לב;
- כריתה של האונה של המחיצה הבין חדרית;
- התקנה של דפיברילטור;
- כריתת שריר מחיצה טרנס-אורטלי;
- אבלציה של אלכוהול טרנסקטטר מחיצה.
כאן הכל יהיה תלוי במידת ההתפתחות של הפתולוגיה ובמצב המטופל עצמו. סקרנו את הסימפטומים והטיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי.
