מערכת העצבים האנושית מספקת רגולציהעבודה של איברים ורקמות, וגם תורם להתאמת הגוף לתנאים מסוימים. זה תלוי בעבודתה של האורגניזם כולו, כמו גם את האינטראקציה של האדם עם הסביבה. זה מאוד חשוב עבור כל רופא כדי להיות מסוגל לקבוע את מצב נוירולוגי. המטופל. מה זה, ואיך זה נלמד, נדבר על זה עוד יותר.
מדוע קביעת מעמד חשובה
קודם כל, כאשר מתקשרים עם מטופל, הרופא צריךלשים לב להתנהגותו, לתגובתו ולמצבו הנפשי הכללי. במיוחד אם המטופל אושפז עם כל סוג של טראומה או טיפול חירום נקרא על ידי קרובי משפחה. הרופא קובע קודם כל את מצב המוח, שכן הטיפול שייקבע בעתיד תלוי במידה רבה בכך. על ידי בחינת המצב הנוירולוגי של המטופל הרופא מרשה לעצמו לקבוע טיפול שישפר את פונקציונליות המוח ויגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית של הטיפול.
התלמידים אינם מגיבים לאור מספיק כדיהתקנת מצב נוירולוגי. כעת פותחה סכמה המעריכה את תפקוד המוח על סמך כמה תסמינים נוירולוגיים. ניתן להגדיר את הסטטוס על ידי פנייה למרכז אבחון מיוחד. בואו ניקח בחשבון כיצד הסטטוס מוגדר.
ראיון ראשוני למטופל
התנאי העיקרי למחקר נכון של המצב הנוירולוגי הוא יכולתו של הרופא להשוות תסמינים וסימנים עם חלקים מסוימים במערכת העצבים.
במהלך בדיקה כללית, על הרופא לנקוט עמדה פעילה ולברר את הדברים הבאים:
- קבע נתוני מטופל: שם מלא, מיקום;
- להקשיב לתלונות המטופלים;
- לקבוע אם היו התקפי עילפון או אפילפסיה;
- תלונות על כאבי ראש תכופים ואיזה כאבי ראש הם, היכן הם נמצאים, גלה מה עורר את הכאב, מהם התסמינים הנלווים;
- יש לברר באיזה רצף הכאב או ההתקף מתפתחים, מהו הממריץ;
- גלה איזה טיפול בוצע קודם, באילו תרופות נעשה שימוש וכיצד הם פעלו על המטופל.
גם איות המצב הנוירולוגי יהיהכוללים מגדר, מחלות זיהומיות בעבר, מאפיינים של תקופת הלידה וגם מהן מחלות תורשתיות של מערכת העצבים.
בדיקה כללית של המטופל
כדי לבסס את המצב הנוירולוגי, יש צורך לא רק לראיין את המטופל, אלא גם לבחון אותו בקפידה. לשם כך יש להפשיט את המטופל לתחתוניו.
ואז העריך את מצב העור, את צבעם.מדוד את חום גופך. סמן נוכחות של צלקות, סימני הזרקה. יש לקבוע לאיזה סוג החולה שייך: אסתני, היפר-סטנתי, נורמלי. בין אם יש השמנה או רזון יתר.
לאחר מכן, מבוצעת בדיקת ראייה ומישושראשים. צוינו צורתו, הסימטריה ונוכחותם של שפשופים. יש לשים לב לחותמות, למוקדים כואבים. מרגישים את העורקים הזמניים, מעריכים את מצבם. הערך גלגלי עיניים והפרשות האף והאוזניים, אם בכלל.
בדיקת עמוד השדרה וצוואר הרחם
כאשר בוחנים את הצוואר, שימו לב למצב וניידות של הראש והצוואר. בלוטת התריס, עורקי הצוואר, בלוטות הלימפה נבדקות על ידי מישוש. עורקי הצוואר והעורקים התת-קרקעיים נבדקים על ידי מחיאה. קבע את טונוס השרירים העורפיים, האם יש סימפטום של לרמיט. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה של חזה וחלל הבטן.
בדיקה יסודית של עמוד השדרה חשובה מאוד.הם שמים לב לסוגים שונים של עיוותים בעמוד השדרה, מעריכים את תנועתיות החוליות, מטים את המטופל לכיוונים שונים, קובעים את מידת המתח בשרירי הגב ואת הכאב שלהם, כמו גם את מצב החוליות המותניות.
תפקוד מוח ובדיקת עצב גולגולתי
חשוב מאוד בחקר המצב הנוירולוגי להעריך את תפקודי המוח. יש צורך להבחין בין הפרה לפתולוגיה בעבודה. לשם כך עליך להעריך את הקריטריונים הבאים:
- תוֹדָעָה;
- יכולת ניווט;
- גלה כיצד קשב, זיכרון מפותח;
- לקבוע כיצד אדם יוצר קשר, מהו הדיבור שלו;
- לברר אם המטופל מסוגל לעקוב אחר הרצף;
- בדוק אם יש סימני אגנוזיה.
תיאור המצב הנוירולוגי אינו יכול לעקוף את ניתוח עבודת העצבים הגולגולתיים. יש רק 12 זוגות מהם.
כל אחד מהם אחראי על פונקציה כזו או אחרת.עצבים חושיים (1, 2, 8 זוגות) אחראים לרגישות עור הפנים, העיניים, הפה, האף והגרון. זוגות מוטוריים 3, 4, 6, 7, 11, 12 אחראים על תנועת גלגלי העין, שרירי הפנים, הלשון, החך והגרון. מעורבים 5, 9, 10 זוגות עצבים אחראים לתפקודים המוטוריים והחושיים. אלה עצבי הטריגמינל, הגלוסופרינגל והוואגוס.
ישנן בדיקות מיוחדות הבודקות כיצד מתפקדים עצבי הגולגולת.
הערכת פונקציות מוטוריות ורפלקסים
חשוב להעריך את ביצועי השרירים. יש לבחון את שרירי הרגל התחתונה וחגורת הכתפיים, כדי לקבוע את הטון והסימטריה של כיווצי השרירים, עד כמה השרירים מפותחים.
במקרה זה, מבוצעות מספר בדיקות ל-הערכות תגובה מוטוריות לחקירת מצב נוירולוגי. דוגמא: במצב שכיבה, המטופל מרים את הברך, בעוד שיש צורך להתבונן בתנועת כף הרגל. חולשת שרירים בגפיים התחתונות נקבעת על ידי כיפוף הרגל בברך ועל ידי הארכת הבוהן הגדולה. במצב עמידה עם עיניים עצומות היטב, המטופל מתבקש להרים את ידיו, כפות הידיים למעלה. ניתן לבדוק את כוח השרירים על ידי בקשה מהמטופל ללכת על העקבים והבהונות.
בדיקת מצב נוירולוגי אינה יכולהלוותר על הערכת תיאום המטופל. על פי הליכת המטופל, התיאום והתפקוד המוטורי שלו מוערכים. במקרה זה משתמשים בבדיקה טובה: המטופל צריך לגעת בקצה האף ובקצות האצבעות בדיוק הרב ביותר.
כל הפעולות צריכות להיעשות במהירות. אם במקביל יש רעד בידיים או לא לפגוע במטרה - זו חריגה.
יש גם להעריך רפלקסים. הם מחולקים לגיד עמוק ולרגרסיה.
אסימטריה של תגובות רפלקס או שלהןדיכוי מדבר על פגיעה בשורשי העצבים או בעצבים ההיקפיים. בעתיד, על ידי ביקור במרכז האבחון, ניתן לאשר זאת על ידי ביצוע בדיקה אינסטרומנטלית.
הערכת רגישות והערכת מערכת העצבים האוטונומית
תפיסה חושית מוערכת על ידי מציאת העובדות הבאות:
- האם יש כאב כלשהו;
- אופי הכאב;
- לוקליזציה ומשך זמן;
- אילו תסמינים מלווים בכאב ואילו פעולות מקלות עליו;
- פעולות שגרמו להתקפי כאב.
בדיקות מבוצעות גם כדי לקבוערְגִישׁוּת. הרגישות נבדקת בהכרח בנקודות סימטריות מימין ומשמאל. לבדיקה מעמיקה יותר, מעריכים את מצב הקולטנים העמוקים והשטחיים.
הערכת התפקודים האוטונומיים מתבצעת בחלקה במהלך ראיונות מטופלים, על סמך תלונותיו. על מנת לבצע ניתוח מעמיק יותר של המערכת הווגטטיבית, בצע את הפעולות הבאות:
- לחץ הדם נמדד במצב שכיבה, לאחר 3 דקות בעמידה;
- למדוד את קצב הלב;
- ביצוע בדיקות נשימה עמוקות;
- לערוך בדיקה לתגובתיות עם לחץ על גלגלי העין;
- להרגיש את העור, לזהות הזעה, ניתן להשתמש ביוד במידת הצורך;
- במקרה של הפרה של הטלת שתן, הבטן מיששה, אם יש צורך, מבוצעת בדיקה אינסטרומנטלית.
בדיקת חולה בתרדמת
הרבה יותר קשה להעריך את המצב הנוירולוגיהחולה אם הוא נמצא בתרדמת. במקרה זה, יש לשים לב לגורמים הבאים: להעריך את עבודת מערכת הנשימה ואת זרימת הדם, לקבוע את עומק התרדמת ואת הסיבה להיכנס למצב כזה, לבדוק את המטופל אחר פציעות , כדי לבדוק רפלקסים.
יש לכוון לכל פעולות הרופאהצלת חייו של המטופל, לכן, כאשר מעריכים את המצב הנוירולוגי, מבוצעות במשותף פעולות שמטרתן לחסל מצבים מסכני חיים. במקרים כאלה, עדיף לשלוח את המטופל למרכז נוירולוגי. הם יערכו שם בדיקה מלאה.
המצב הנוירולוגי של הילד
מאפייני הערכת המצב הנוירולוגיהילד אינו מסוגל לבצע כמה בדיקות ולענות על שאלות. אך הרופא יוכל לתת את ההערכה הנכונה על ידי התבוננות בהתנהגות התינוק, על פי דברי האם ובאמצעות בדיקות מתאימות לתנועה ולרפלקסים.
שימו לב לסימטריהגפיים, צורת וגודל הגולגולת, צבע עור. חשוב להעריך תגובות רפלקס מולדות. מתי הם הופיעו ואיך הם באים לידי ביטוי, שכן תגובות אלה מאפיינות את התפתחות ומצב הילד. במקרה של חריגות מהמקובל בעת קביעת המצב הנוירולוגי של ילד, ניתן לשלוח אותו לבדיקה נוספת למרכז הנוירולוגיה.
מערכת העצבים היא הפקודה העיקריתבנקודה בגוף, המצב האנושי תלוי בתפקודו, ולכן יש לנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי לשמור על פעולתו התקינה.
