Микрохирургическая операция Мармара – это один из סוגי ניתוחים לטיפול במחלה הנקראת varicocele. היא מינתה על ידי האורולוג כאשר הוא מזהה דליות של מקלעת uviform של האשך (varicocele), כאשר המטופל מתלונן על אי נוחות בשק האשכים, או כאשר יש ירידה ניכרת בגודל האשך, ירידה בתפקידה.
היתרונות של ניתוח של מרמרה על שיטות אחרות של שליטה varicocele
הניתוח של מרמר מדי שנה מכיר מספר גדל והולך של רופאים כשיטת הטיפול היעילה והאמינה ביותר עבור דליות. היתרונות העיקריים הם:
- במספר הקטן ביותר של הישנות, שמתאפשר הודות למשקפיים מיקרו-כירורגיים ומיקרוסקופ המאפשרים לעבד את הוורידים הקטנים ביותר;
- דרגה קטנה של טראומת רקמות;
- בצלקת קטנה ולא בולטת בגודל של לא יותר מ- 2 ס"מ;
- בהיעדר כמעט מוחלט של כאב לאחר הניתוח;
- בשיפור איכות וכמות הזרע;
- היכולת להחזיר את המטופל במהירות לאורח חיים רגיל.
עוד כמה הבדלים שיטות תפעוליות עבוראיווניסביץ ', או לפרוסקופיה, משיטת מרמר. הניתוח של איווניסביץ 'כרוך בניתוח האפונורוזיס, שעלול להוביל לטראומה לשרירי דופן הבטן הקדמית, להגדלת תקופת השיקום ולהעצמת תסמונת הכאב לאחר הניתוח. ניתוח מרמר מאפשר לך להתמודד עם דליות שמאל-צדדיות וגם ימניות. ושיפור שיטת הזרע והערכת הפוריות ניתן לבצע לאחר 6-9 חודשים. לרוב הגברים לאחר הניתוח על פי מרמרה בשנים הקרובות יש את האפשרות להפוך לאבות.
מהן האינדיקציות למינוי ניתוח מרמרה
הראשי ובכלל, האינדיקציה היחידהכאשר נקבעים ניתוחי מרמר, זה נחשב דליות - מחלה שיכולה להופיע ללא ביטויים קליניים בולטים, היא כמעט אסימפטומטית.
אבל לעתים קרובות, פונה למומחים לעזרה,חולים מתלוננים על חומרת שק האשכים, כאבים באשך. במהלך הבדיקה נחשפות סטיות בזרע הזרע, מה שמעיד על הפרה של ייצור הזרע על ידי האשכים. טיפול שאינו כירורגי במחלה אינו אפשרי, במיוחד אם מדובר בסיבוכים העלולים לגרום לעקרות. פעולת Marmara עם varicocele, על פי הסטטיסטיקה העולמית, מאפשרת לך לשחזר במלואו את תפקוד הרבייה של האיבר.
Varicocele: מה זה, מה רצוף
המחלה כוללת התרחבות של ורידי האשכיםחוט זרע הקשור לתקלת שסתומי הסימון הנמצאים בעורקים. כלומר, שסתום בריא מספק זרימת דם דרך הווריד בכיוון אחד בלבד, פגיעה בשסתומים אינה מאפשרת להם לעכב את החזרת הדם. כל עלייה בלחץ מביאה לכך שהדם נוטה לחזור.
גורם למחלה
Varicocele עשוי להיות ביטוי של:
- מום מולד של שסתומים ורידים;
- חולשה מולדת של דופן כלי הדם;
- לחץ מוגבר באגן או בשק האשכים הקטן, מה שמוביל לקינק, שינוי בצורתו ודחיסה הדרגתית של הוורידים.
כדי לתקן פתולוגיה כזו, ישנם רביםשיטות שונות, למשל, ניתוח איבניסביץ 'או שיטה לפרוסקופית. מדוע הפכה שיטת מרמר לפופולרית? הניתוח מבטל למעשה את האפשרות לפגיעה בשרירי דופן הבטן, פגיעה בעורקי האשך, התרחשות דלקת.
התוויות נגד לניתוח מרמרה
כמו בכל התערבות כירורגית, אפילו ההליך היעיל והבטוח ביותר עשוי להיות בעל התוויות נגד:
- שלב החמרה בפתולוגיות כרוניות של איברים פנימיים;
- ששת החודשים הראשונים לאחר אירוע מוחי, התקף לב או מחלת לב כלילית אחרת;
- תהליכים דלקתיים במערכת אברי המין;
- שפעת, דלקות ויראליות בדרכי הנשימה חריפות ומחלות זיהומיות אחרות.
כיצד להתכונן להתערבות
מבצע מרמרה והכנה אליו כרוךביצוע נפח מחקרים סטנדרטי: בדיקות דם כלליות, קליניות וביוכימיות, קרישיות דם, א.ק.ג., בדיקות RW, עגבת, HIV, דלקת כבד, בדיקת רופא מרדים ערב הניתוח.
ניתן להרחיב את הבדיקה לפני הניתוח או להפך, להפחתה בהתאם לנפח ההתערבות המתוכנן, גילו ומצבו הכללי של המטופל.
מיד לפני הפעולה, עליך:
- לגלח שיער, אם בכלל, באזור הניתוח הקרוב. יש לעשות זאת בזהירות, מבלי לחתוך את העור ולגרום לגירוי נוסף.
- חלק מהרופאים מתרגלים מרשםטיפול אנטי דלקתי או אנטיבקטריאלי, שמפחית את הסיכון לדלקת באזור הפולשני. קבלת התרופות מתחילה מספר ימים לפני הניתוח.
- Общий наркоз или спинальная анестезия כולל את הארוחה האחרונה לא יאוחר משעה 22 בערב. יום לפני הניתוח אסור לאכול, לשתות, לעשן. בערב ערב הניתוח ובבוקר ביום הניתוח מבוצעת חוקן ניקוי.
- הרדמה מקומית אינה דורשת צום או חוקן לניקוי.
- Прием антикоагулянтов следует прекратить за 5 ימים לפני המבצע הקרוב. במקום זאת, הם מקבלים תרופות של הפרינים במשקל מולקולרי נמוך, מה שמפחית את הסיכון לדימום כירורגי או לאחר הניתוח.
ניתוח מרמרה עם varicocele, ביקורות עליהםמעידים על יעילותה הגבוהה של השיטה, היא מאפשרת להחזיר זרם ורידי ולמנוע את זרימת הדם של האשכים. הישנות לאחר הניתוח מתרחשת רק אצל 5-7% מהמטופלים.
סוגי הרדמה: אשר עשויים להיות, וזה עדיף יותר
ניתן לבצע ניתוח מרמר בהרדמה כללית, שבדומה לסוגים אחרים מבוצעת על ידי רופא מרדים, בעוד שהמטופל נרדם ומתעורר לאחר סיום הניתוח.
הרדמת עמוד השדרה מרדימה את כל המחצית התחתונה של הגוף. הזרקה נעשית באזור עמוד השדרה.
הרדמה מקומית תרדימה רק את האזור הפולשני, בעוד שהמטופל יהיה בהכרה, אך הכאב לא יורגש. בשנים האחרונות יותר ויותר רופאים מעדיפים את ההרדמה המקומית.
איך הפעולה
הניתוח מתחיל עם הניתוח של המנתחהעור באזור התת מפשעתי, עושה חתך בגודל 1.5-2 ס"מ. יש חוט זרע, אשר מטעמי נוחות מוצג בפצע. באמצעות מיקרוסקופ, המנתח מבודד את ורידי האשך ומתחבש אותם. הרופאים מעדיפים להשתמש בהרדמה מקומית, שכן ניתן לבקש מהמטופל לנשום ולהידק, מה שמאפשר לרופא לראות טוב יותר את הכל, אפילו את הוורידים הקטנים ביותר, המורחבים וענפים ורידים. המיקרוסקופ מאפשר לך להפוך את תהליך ההלבשה לנכון ככל האפשר, ללא צמחי מרפא של עצבים, כלי לימפה ועורקים סמוכים. לאחר תפר את כל הוורידים על הפצע, בוגר גומי מתנקז. לאחר מכן מוחלים חבישה אספטית באתר החתך.
הניתוח נמשך30-40 דקות. לאחר מכן מועבר המטופל למחלקה שלאחר הניתוח, שם הוא נשאר מספר שעות תחת פיקוחו של רופא. לאחר שעתיים, לאחר שהעריך את מצבו של המטופל, הרופא יכול לתת לו ללכת הביתה.
תקופה שלאחר הניתוח
תקופת השיקום לאחר ניתוח מרמרהמינימלי. יהיה צורך להגיע אל ההלבשה רק מספר פעמים אם לא ניתן לבצע את ההליך בבית. לאחר מספר ימים המטופל יכול לחזור באופן מלא לאורח חייו הרגיל. נכון, מומלץ להימנע מיחסי מין, מהרמת ונשיאת משקולות ומשחקי ספורט, כך שלא תופר ביושרם של התפרים. זה מאושר על ידי ביקורות מטופלים. תפרים מוסרים לאחר 7-8 יום. צלקת קטנה תימצא מתחת לשורת לבוש הבגדים, באזור בו השיער צומח, כך שיישאר בלתי נראה. הניתוח של מרמרה, שסקירותיו חיוביות ביותר הן מצד מטופלים והן מרופאים, אינו גורם לאטרופיה באשך, לנשירת עור או לסיבוכים אחרים שניתן לצפות בגלל סוגים אחרים של התערבות כירורגית. פעולה זו מאפשרת לך לשחזר ולמנוע התרחבות נוספת של הוורידים, לשפר את איכות הזרע.
לדברי גברים רבים, ניתוח מרמרה הוא שיטה מהירה ויעילה להיפטר מדליות, מה שאפשר להם להימנע מסיבוכים לאחר הניתוח, כאבים, אי נוחות וצלקות מכוערות.
