מלריה היא ... מלריה מובילי. סימפטומים, אבחון, טיפול ומניעת מלריה

מלריה היא מחלה קשה, לפעמיםמסתיים במוות. אנשים הנדבקים בה נוטים לסבול מתסמינים חמורים, כולל צמרמורות, חום ומצבים דמויי שפעת. למלריה יש שיעור תמותה גבוה. עם זאת, טיפול בזמן ונכון יכול למנוע זאת. הגורם הגורם למלריה הוא פלסמודיום, שחי בגופו של סוג מסוים של יתושים הניזונים מדם אנושי. נושא זה ייבחן ביתר פירוט להלן. מידע על טיפול ומניעה של המחלה ניתן למצוא בפרסום זה.

היסטוריה

תסמיני המלריה תוארו מאז ימי קדם.כתבי רפואה סיניים. מספר סימנים אופייניים למחלה, שנקראה מאוחר יותר מלריה, נמצאים בעבודתו של הרופא הקיסרי ניי ג'ינג "קנוני הרפואה". מחלה זו הייתה ידועה ביוון כבר במאה ה-4 לפני הספירה, באותה תקופה היא גרמה לתמותה גבוהה של האוכלוסייה. התסמינים העיקריים צוינו על ידי היפוקרטס ופילוסופים ורופאים אחרים של העת העתיקה. גם הרופא ההינדי סוסרוטה, הוגה דעות ודבק באיורוודה, הזכיר את תסמיני המלריה בחיבורו ודיבר על הופעתם לאחר עקיצות של חרקים מסוימים. כמה סופרים רומיים קשרו מלריה עם ביצות.

המוחות הסקרנים של האנושות תמיד חיפשו דרכיםמרפא לכל מיני מחלות. אילו שיטות לא נקטו לטיפול במלריה בימי קדם: הקזת דם, קטיעה של איבר ננשך, שימוש בתרופות אופיום... אפילו אסטרולוגים נמשכו, שקישרו את תדירות הופעת קדחת המלריה עם תופעות אסטרונומיות מיקום הכוכבים בשמיים. רבים פנו לכישוף. המדען אלברט מגנוס, דומיניקני, הציע לטפל במלריה על ידי אכילת לחמניות קטנות העשויות מקמח ומשתן של אדם חולה, וכן לשתות משקה הכולל קוניאק, דם של אדם נגוע ופלפל.

הרופא היווני הקדום גאלן, שעבד ברומא, הציעה כי הקאות, המתרחשות עם מלריה, הן ניסיון של הגוף לגרש רעלים החוצה, והקזת דם מזרזת את הריפוי. עקרונות אלו שלטו ברפואה במשך חמש עשרה מאות שנה. אינספור חולי מלריה ספגו הקזת דם וניקוי כפוי של הקיבה והמעיים באמצעות חוקנים והקאות. זה הוביל לתוצאות הרות אסון: אנשים מתו מאנמיה והתייבשות, כמו גם מהסימפטומים ההרסניים של מלריה, בזמן קצר עוד יותר.

בסין במאה ה-2 לפני הספירה.בכתבי רופאים תואר צמח הארטמיסיה, או הלענה המתוקה, ששימשה כתרופה למלריה. מעניין שב-1971 בודדו מדענים סינים את החומר הפעיל ממנו - ארטמיסין. במהלך מלחמת וייטנאם, בוצעה עבודה אקטיבית לחקר התכונות האנטי מלריה של לענה מתוקה. תמצית הצמח הוזנה לעכברי מעבדה וחולדות שנדבקו בזני מלריה. ארטמיסינין הוכיח את עצמו כיעיל למדי, בדיוק כמו כינין וכלורוקין. נגזרות של חומר זה הן כיום חלק מתרופות חזקות ויעילות נגד מלריה.

פלסמודיום הגורם למלריההתגלה לראשונה על ידי הרופא והמדען הצרפתי לוורן בסוף המאה ה-19. חוקרים רוסים תרמו תרומה עצומה לחקר המחלה ולפיתוח שיטות לחיסול שלה. בין המדענים הללו, ראוי לציין את E.I. מרצינובסקי, V.A. דנילבסקי, ש.פ. בוטקין. בתקופות מלחמות העולם הראשונה והשנייה נרשמו עליות בתחלואה במלריה.

מתוך מאתיים המינים הקיימים של טפיליםפרוטוזואה מהסוג Plasmodium גורמים למלריה לפחות עשרה. ביניהם P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. המלריה החמורה והקטלנית ביותר נגרמת על ידי P. knowlesi ו-P. falciparumand. הזיהום המוביל להתפתחות המחלה מועבר אך ורק על ידי יתושים מהסוג אנופלס. העברת מלריה הופכת לסבירות יותר במהלך טיולים פעילים ברחבי העולם, במיוחד לאזורים אנדמיים מרוחקים של כדור הארץ, כמו גם באמצעות אינטראקציה אנושית עם חיות בר.

עובדות

מלריה היא מחלה הנגרמת על ידי טפילפרוטוזואה, שמדביקים בממוצע 200 מיליון אנשים בשנה ברחבי העולם. כתוצאה מכך מתרחשים 500,000 מקרי מוות מסיבה זו. הגורם הגורם למלריה חודר לגוף דרך עקיצות של יתושים מלריה. מה קורה לאחר מכן? טפיל המלריה עובר מחזור חיים מורכב בגופו של יתוש ולאחר מכן בגופו של אדם נגוע. המחזור חוזר על עצמו אם יתוש עוקץ אדם שכבר נגוע ובדמו טפיל הגורם למחלת "מלריה". תמונה של הפתוגן מוצגת להלן.

האזורים עם התמותה הגבוהה ביותר מכךהמחלות הן אפריקה, אסיה, מרכז ודרום אמריקה. מלריה היא מחלה הפוגעת במספר רב מאוד של אנשים המבקרים באזורים אלו. באפריקה שמדרום לסהרה, רוב המקרים (86%) הם ילדים מתחת לגיל 5 שנים. כ-40% מאוכלוסיית העולם נמצאים בסיכון להידבקות. תקופת הדגירה היא בין שבוע לשלושה שבועות. אנשים מסוימים יכולים להפוך לנשאים של מה שנקרא טפילי שינה. במקרה זה, הפעלת הזיהום יכולה להתרחש מספר חודשים ואף שנים לאחר כניסת הפלסמודיה של המלריה לגוף.

תסמינים

מלריה היא מחלה שתסמיניה כולליםצמרמורות, חום, כאבי ראש וכאבי שרירים. חלק מהמטופלים חווים בחילות, הקאות, שיעול ושלשולים. מצב החום חוזר כל יום, יומיים או שלושה - זהו הביטוי האופייני ביותר למלריה. רעד ותחושת קור מוחלפים במה שנקרא שלב חם, המאופיין בחום גבוה, עוויתות, כאבי ראש והקאות.

סיבוכים הם לעתים קרובות סימנים לכךצורות של המחלה, כמו מלריה טרופית. עקב הרס של תאי דם אדומים ותאי כבד, ניתן להבחין בצהבת של העור ולבן העיניים, כמו גם שלשולים ושיעול. במקרים נדירים יותר, מופיעה פריחה על הגוף בצורה של פפולים אדמדמים מגרדים. מלריה מוגדרת כך. צילום של הנשא של המחלה מוצג לעיל.

צורות חמורות, למשל, אם הגורם הגורם למלריה הוא Plasmodium falciparum, מלוות בבעיות כגון:

• דימום;
• אי ספיקת כבד וכליות;
• הלם ותרדמת;
• נזק למערכת העצבים המרכזית.

ללא טיפול בזמן, תסמינים אלה מובילים לעתים קרובות למוות.

איך זה מועבר?

אז, בואו נסתכל מקרוב על איך הגורם הסיבתיהמלריה חודרת לגוף ומתפתחת בו. מחזור החיים של טפיל המלריה פלסמודיום מורכב, למיקרואורגניזם שני מארחים - אדם ויתוש מלריה. כאמור, המחלה מועברת באמצעות עקיצת חרקים, בה הטפיל חודר ישירות לזרם הדם.

Sporozoites (פלסמודיה לא בשלה) עוברים דרךמחזור הדם האנושי ונכנס לכבד. שם הם מבשילים ומדביקים תאי דם אדומים - אריתרוציטים, שבתוכם הם מתפתחים עד שהחולה ננשך שוב על ידי וקטור המלריה - יתוש. כשהם נכנסים לגופו של חרק, פלסמודיה חודרת לתוך בלוטות הרוק שלו, ועם הנשיכה הבאה בצורת ספורוזואיטים, הם שוב מתחילים את מחזור חייהם בדם אנושי.

תהליכי ההתפתחות של מינים כמו P. ovale ו-P.vivax יכול להיות אפילו יותר מורכב ולכלול היווצרות של צורות לא פעילות - היפנוזואיטים, שלעיתים נשארים לא פעילים במשך מספר שבועות ואפילו שנים. בגופו של יתוש המלריה, פלסמודיום עובר את התקופה המינית של מחזור חייו, ובגוף האדם הפתוגן נמצא בשלב הא-מיני, הנקרא גם סכיזוגוניה. לכן, מחזור ההתפתחות של פלסמודיום בתאי דם אדומים נקרא סכיזוגוניה של אריתרוציטים.

כיצד מועבר הזיהום?מקורותיו הם נקבות יתושים מלריה ואדם נגוע (גם חולה וגם נשא). ראוי לציין כי מלריה היא מחלה שאינה מועברת בקרב אנשים לא על ידי טיפות ביתיות או באוויר. זיהום יכול להתרחש רק אם הדם של החולה נכנס לגופו של אדם בריא.

תכונות אבחון

כאשר מופיעים התסמינים לעיל,במיוחד לאחר נסיעה, מומלץ להיבדק לנוכחות פלסמודיום מלריה. הביטויים של מחלות רבות יכולים להיות דומים לאלה של מלריה. אלו הם למשל קדחת צהובה, טיפוס הבטן, שפעת, כולרה, חצבת ושחפת. לכן, על הרופא לדעת את היסטוריית הנסיעות של האדם החולה על מנת לקבוע את הבדיקות הנדרשות.

אבחון מלריה כולל בעיקרהבדיקה הקלאסית והנפוצה ביותר היא בדיקת מריחת דם על שקף זכוכית, המשתמשת במדד מכתים כדי להצביע על נוכחות של טפילים בתוך כדוריות הדם האדומות. למרות שבדיקה זו נחשבת לפשוטה למדי, נכונות התוצאות תלויה במידה רבה במיומנות הטכנית של עוזר המעבדה שמכין ובוחן דגימות דם במיקרוסקופ.

בדיקות אחרות שיכולות לסייע באבחון המחלה כוללות:

• בדיקות אימונולוגיות;
• תגובת שרשרת פולימראז.

טיפול

תכונות הטיפול תלויות במספר גורמים:

• סוג הפלסמודיום שנכנס לגוף;
• המצב הקליני של המטופל, למשל, הטיפול יהיה שונה עבור מבוגר, ילד ואישה הרה, עבור צורה קשה ומתונה של המחלה;
• רגישות לתרופות של הפתוגן.

הגורם האחרון תלוי בגיאוגרפיהאזור בו התקבל הזיהום. העובדה היא שבחלקים שונים של העולם יש סוגים שונים של פלסמודיה של מלריה העמידים לתרופות מסוימות. תרופות למלריה יכולות להיבחר בצורה נכונה על ידי רופא שמכיר מידע מפרוטוקולי טיפול במלריה ברחבי העולם. אנשים הנגועים במין P. falciparum יכולים למות ללא טיפול בזמן, ולכן יש לנקוט בצעדים טיפוליים באופן מיידי.

צורות קלות של מלריה מטופלות דרך הפהסמים. תסמינים מסובכים כגון אנמיה חמורה, הפרעה בהכרה, תרדמת, בצקת ריאות, אי ספיקת כליות, תסמונת נשימתית חריפה, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, דימום ספונטני, חמצת, נוכחות המוגלובין בשתן, צהבת ועוויתות כלליות מחייבות מתן תרופות תוך ורידי.

איך להיפטר ממלריה עםתרופות? טיפול במחלה בתרופות לא תמיד מצליח. תרופת ארלן יעילה נגד כל פלסמודיום, למעט זני טפיל עמידים למרכיב הפעיל הפעיל שלו, למשל, Plasmodium ovale. ניתן להשתמש באפשרויות הטיפול התרופתי הבאות כדי לשלוט במלריה עמידה לכלורוקין:

• כינין סולפט בשילוב עם אנטיביוטיקה "דוקסיציקלין" או "טטרציקלין".
• תכשירים "Clindamycin" או "Maralon".

הטיפול במלריה ברוב המקרים מבוסס עלסכימות תבניות שאומצו עבור אזור מסוים. לדוגמה, P. falciparum, שנרכש במזרח התיכון, רגיש לכלורוקין, אך אם הזיהום של אותו זן של מלריה התרחש באפריקה, אזי ייתכן שחומר זה לא יביא לתוצאות חיוביות בטיפול.

מדענים מודרניים פיתחו משטרי טיפול המבוססים על שילוב של תרופות עם נגזרות של התרכובת הפעילה נגד מלריה - ארטמיסין. דוגמאות לתרופות משולבות:

• "ארטזונת-אמודיאכין".
• "Artesunat-Mefloquine".
• "Dihydroartemisin-Piperachine".

פיתוח טיפולים חדשים למלריהמתבצעת כל הזמן, אשר קשורה לעלייה במספר הזנים העמידים לתרופות של פלסמודיום. אחת התרכובות המבטיחות בפיתוח תרופות יעילות נגד מלריה היא ספירואנדלון, שהוכחה יעילה נגד הפתוגן P. falciparum במספר ניסויים.

ניתן להשתמש בתרופה "Primaquine".טיפול בצורות של מלריה, שגורמיהן נמצאים במצב לא פעיל בכבד במשך זמן רב. זה יכול למנוע הישנות חמורות של המחלה. נשים בהריון לא צריכות לקחת Primaquine. תרופה זו אסורה גם באנשים הסובלים ממחסור של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז. מסיבה זו, הרמדי לא ניתנת עד שבדיקת סקר אבחנתית שוללת את הבעיה. במדינות מסוימות, בנוסף לצורות של תרופות דרך הפה והזרקה, משתמשים גם בנרות.

מחלה במהלך הלידה

מלריה היא איום רציני על נשים בהריוןאישה ועובר. זיהום מעלה מאוד את הסיכון ללידה מוקדמת וללידה מת. הסטטיסטיקה מראה שבאפריקה שמדרום לסהרה, עד 30% מהילדים מתים ממלריה מדי שנה. לכן, כל הנשים ההרות המתגוררות באזורים מסוכנים או מתכננות טיול לשם בהחלט צריכות להתייעץ עם רופא ולקחת את התרופות שנקבעו על ידו, למשל, Sulfadoxine-pyrimethamine. זוהי מניעה הכרחית של מלריה כדי למנוע זיהום.

טיפול במחלה בנשים המצפות לילד,מיוצר על פי התוכנית הסטנדרטית שנדונה לעיל. עם זאת, תרופות כגון Primaquine, Tetracycline, Doxycycline ו Halofantrine אינן מומלצות עקב סכנה פוטנציאלית לעובר.

מחלה בילדים

מניעת מלריה היא חובה לכל הילדים,כולל תינוקות החיים או שוהים זמנית באזורים שנפגעו מהמחלה. האמצעים הבאים יכולים לפעול כסוכני מניעה: "כלורוקין" ו"מפלוקווין".

חשוב מאוד להשתמש במינון הנכון עבורילד, שתלוי בגילו ובמשקלו. לפני נסיעה עם תינוק למדינות בסיכון, על כל ההורים להתייעץ עם מומחה בתחום מחלות זיהומיות בילדות בנוגע לטיפול ומניעה של המחלה המדוברת. מאחר שמנת יתר של תרופה נגד מלריה עלולה להיות קטלנית, יש להרחיק את כל התרופות מהישג ידם של ילדים, כגון במיכלים סגורים היטב.

מניעת זיהום

אם אדם מתכוון לנסוע לאזורים שבהםהמלריה נפוצה, קודם כל עליו לברר אילו תרופות ובאילו מינונים יש לקחת כדי למנוע הידבקות. במקביל, מומלץ להתחיל ליטול תרופות אלו שבועיים לפני הנסיעה המיועדת, במהלך השהות בארץ ובמשך חודש לאחר החזרה מטיול. נכון לעכשיו, אין חיסון נגד מלריה, אבל מחקר אינטנסיבי מתנהל, החיסון נמצא בפיתוח.

אם אפשר, הימנע מביקור במדינות עםאחוז גבוה של אנשים נגועים, אחרת מניעת מלריה חיונית - זה יכול להציל את בריאותך ולהציל את חייך. אם אתה מטייל, נסה להיות תמיד מודע להיכן מתרחשות כרגע התפרצויות. וקטור המלריה יכול לנחות על עורו של אדם בכל שעה ביום, אך רוב העקיצות מתרחשות בלילה. חרקים הם גם הפעילים ביותר עם עלות השחר ובשעות הערב. הימנע מלהיות בחוץ בשעות אלו. מניעת הדבקה חשובה מאוד, בהתחשב בכך שהחיסון למלריה לא נוצר.

ללבוש בגדים מתאימים - ללבוש מכנסיים,חולצות שרוולים ארוכים, נעליים סגורות גבוהות במקום סנדלים פתוחים וכובעים. תכניסי את הבגדים למכנסיים. ניתן להמליץ ​​על שימוש בתכשירים דוחי חרקים, למשל, פרמטרין המשמש לטיפול בבגדים וציוד. זכרו שמוצרים טובים מכילים עד חמישים אחוז דיאתילטולואמיד. כילות נגד יתושים נחוצות במיוחד כאשר החדר אינו מאוורר, למשל, אין מיזוג אוויר. טפל בהם עם דוחי אירוסול. כמו כן, מומלץ להשתמש בסלילי יתושים.

תַרכִּיב

כרגע אין חיסונים זמיניםממלריה. עם זאת, במהלך השנים האחרונות, החוקרים התקדמו היטב עם חיסונים ניסיוניים. הניסוי הקליני הגדול האחרון בילדים משמונה מדינות באפריקה, בחסות קרן ביל גייטס, הראה כי תרופת המחקר הייתה יעילה במחצית מהמקרים. גם ניסויים רבים אחרים הפכו מוצלחים ומנבאים הגנה אמינה מפני המחלה המתוארת בעתיד הקרוב. מומחים אומרים כי חיסון למלריה יופיע תוך 3-10 שנים. הפעולה המיועדת מבוססת על הפסקת מחזור החיים של הטפיל באמצעות תכשיר חלבוני המייצר נגדו נוגדנים.

סוגי מחלות

הסוגים העיקריים של גורמים סיבתיים של המחלה צוינו לעיל. מהלך המחלה עשוי גם להיות שונה. בואו נמנה את סוגי המלריה העיקריים:

• טְרוֹפִּי;
• שלושה ימים;
• יום רביעי;
• מלריה-סגלגל.

מלריה של ארבעה ימים באה לידי ביטויהתקפי חום באורך 6 עד 10 שעות שמתחילים בדרך כלל בבוקר או אחר הצהריים. השלכות חמורות מתפתחות לעתים רחוקות, תקופת הדגירה יכולה להיות עד 5 חודשים. מלריה טרופית מאופיינת בריכוז גבוה של טפילים בדם, חום אינו מתבטא בצורה ברורה, לעיתים קרובות ישנם תסמינים כגון שלשולים, הקאות, נגעים של מערכת העצבים המרכזית, אי ספיקת כליות. לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים. מלריה של שלושה ימים מתבטאת בחום חמור, כולל צמרמורות, הזעה מוגברת וחום, אך תחלופה לא ברורה עם תקופות של הפוגה.

תרופות עממיות

תרופות הן עמוד השדרה של הטיפול במלריה.אבל מקורות רבים מצביעים על היתרונות של כמה תרופות טבעיות בטיפול במחלה הנגרמת על ידי פלסמודיה. כאן אנו מפרסמים רק חלק מהם, ובשום מקרה אין להתייחס למתכונים והמלצות אלו כאמצעי הטיפול העיקרי.

ליים ולימון מועיליםקדחת ארבעה ימים. כשלושה גרם גיר ממיסים ב-60 מ"ל מים ומוסיפים מיץ מלימון או ליים אחד. הרכב זה חייב להיות שיכור לפני הופעת החום.

אלום נחשב גם כחומר תחזוקה בטיפול במלריה. מטגנים אותם במחבת חמה וטוחנים לאבקה. בפנים, קח כפית מהתרופה ארבע שעות לפני החום לכאורה וחצי כפית שעתיים אחריו.