זה כבר זמן רב האמינו כי הסביבה הקיבה הוא סטרילייחסית בית הגידול שלה microflora. בבטן עם התוכן הפנימי שלה - חומצה, פשוט לא אורגניזם אחד יכול לשרוד. גילוי בדרכי העיכול של הליקובקטר פילורי חולל מהפכה באופיים של מחלות הקיבה והמעיים: דלקת קיבה, דודיניטיס, כיב קיבה וכיבים תריסריון, אונקולוגיה של מערכת העיכול והטיפול בהם. במאמר זה אנו מתייחסים בפרוטרוט מה זה ביעור. זהו טיפול ספציפי אשר הפך פופולרי מאוד בזמן האחרון.
סיור הליקובקטר פילורי
למעשה, החיידק התגלה לפני זמן רב, ולא פעם אחת. לראשונה זה קרה בסוף המאה התשע-עשרה. זה היה 1886. פרופסור Jagiellonian University V. Jaworski גילה חיידק של צורה ספירלית אופיינית בחומרים קיבה. הוא נתן את החיידקים שם ויבריו רוגולה, והציע כי הוא משחק תפקיד כלשהו בפיתוח של מחלות קיבה.
עם זאת, עקב תשומת לב בחוגים רפואייםעבודתו של יבורסקי לא קיבלה. שבע שנים לאחר מכן, המדען האיטלקי ד 'ביז'רו חילץ מיקרואורגניזם דומה ממערכת העיכול של הכלב. פרופ 'א. מורוזוב ממוסקבה היה הבא שציין את נוכחותם של חיידקים בתאי הבטן בחולי כיב המופעל. זה כבר היה סוף שנות ה -70 של המאה הקודמת.
עוד ניסיונות איכשהו לתארכדי לסווג, לגדול במעבדה ולחקור את החיידק חסר שם נעשה בשנת 1979 ו 1981 על ידי האוסטרלים מרשל וורן. והם הצליחו. מרשל ניהל ניסוי מוצלח על ההדבקה העצמית של הליקובקטר פילורי וריפוי דלקת הקבה הליקובקטר נרכש באמצעות קורס של שבועיים של Metronidazole ומלחי ביסמוט.
שיטה זו יצרה את הבסיס של חיסול המודרנית של הליקובקטר פילורי. והחוקרים האמיצים בשנת 2005 קיבלו את פרס נובל ברפואה.
השם הליקובקטר פילורי מיקרואורגניזםקיבל בשנת 1989, כמו גם תיאור מלא וסיווג. החיידק הלולייני, אשר בחר את "שומר הסף" של הבטן כבית גידול ("פילורי" - משומר הסף היווני), מדביק את כל תחומי התריסריון והקיבה. אחוז משמעותי של כל דלקת קיבה, דודיניטיס, כיבים במעיים וכיבים duodenal, עד לסרטן שלהם, הוא עברין.
מהי זיהום מסוכן עם הליקובקטר פילורי?
הליקובקטר פילורי, שוכב במערכת העיכול האנושית אובעל חיים, לפי שעה מתנהג כ. על פי הכישלון הקל ביותר במערכת החיסונית או ההשפעה המצטברת של תזונה לקויה או הרגלים רעים, החיידק הופך להיות פעיל יותר ותוקפני. למה זה מסוכן? חיים בקרום הרירי של האיברים הפנימיים - הבטן והתריסריון - אפקט פתוגני של מיקרואורגניזם על זה.
הפרשה מוגברת מתחילהמשפיע לרעה על רקמה בדרכי העיכול. הקרום הרירי שלהם הופך פריך, מתמוטט, אזורים מודלק מאוד מופיעים עם היווצרות של כיבים. דלקת קיבה כרונית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזם פתוגני של קבוצת הליקובקטר פילורי, שלא כמו גסטריטיס מכני קונבנציונלי, לא ניתן לרפא באמצעים קונבנציונליים.
הליקובקטר פילורי חודר יותר ויותרשכבות עמוקות של רקמות, וכתוצאה מכך הוא אינו רגיש לרוב אנטיביוטיקה (אנטיביוטיקה אינם יציבים לחומציות). פעולות הוואדאל שלה גורמות לתהליכים בלתי הפיכים בקרום הרירי, למשל, מצב טרום סרטני, ובאופן ישיר, התפתחות אונקולוגית. כדי למנוע את זה קורה, מחלת הליקובקטר מוחל.
אבחון הליקובקטר פילורי בדרכי העיכול
אם חולה מתלונן על בחילה ועל קלקול קבה,צרבת, כאבים, בעיות עם הצואה, אי נוחות כואבת באזור epigastric היא אינדיקציה ישירה לעבור בדיקות נוכחות של הליקובקטר פילורי בגוף. הבדיקות הן:
- דם, בדיקת נוגדנים מלאה, כולל נוכחות של הליקובקטר פילורי;
- צואה, ניתוח נוכחות של פסולת של חיידקים;
- בדיקת נשימה המבוססת על ריכוז מסוים של אמוניה בנשיפה;
- ניתוח ציטולוגי.
השיטה האמינה ביותר לאבחון זיהום היא ביופסיה של הרקמות של רירית הקיבה והרירית התריסריון. רקמות לניתוח נלקח על ידי שיטת אנדוסקופיה.
אינדיקציות לשימוש בהשמדה
כאמור, חיסול היא דרך להילחם חיידקי קיבה.
חיסול מתבצע בחולים עם פתולוגיות כאלה:
- ביטויים כיביים בקיבה ובתריסריון;
- מצב שלאחר כריתה (ניתוח להסרת סרטן);
- תנאים קדם סרטניים עם ניוון של רקמות של איברים;
- לימפומה.
בסיכון הם אנשים שבני משפחתם סבלו מסרטן. טיפול ביעור הומלץ לחולים עם ריפלוקס קיבה והפרעות בעיכול תפקודיות.
שיטות לחיסול
חיסול הוא הרס, אקסטרפציה.ביעור). זהו אמצעי שנועד להרוס הליקובקטר פילורי בדרכי העיכול. שיטת הטיפול מסומנת בחולים עם כיב קיבה או תריסריון. המהות שלו טמונה כמובן לוקח תרופות על פי תוכנית ספציפית.
לפני הקורס, בדיקה נוספת של הרקמות של רירית הקיבה לנוכחות של תאים ממאירים מתבצע.
לחיסול הליקובקטר פילורי יש מספר סוגים:
- מונו, שבו משתמשים רק בתרופה אחת, בדרך כלל תרופות המבוססות על מלחי ביסמוט או אנטיביוטיקה;
- דואו, טיפול כפול (חומר המכיל ביסמוט בתוספת אנטיביוטיקה);
- שלישיה, כפי שהשם מרמז, הוא טיפול עם שלושה סוכנים (ביסמוט, אנטיביוטיקה ונציג קבוצת האימידאזולה);
- ארבע שכבות, כאשר IIT (חוסמי חומצה הידרוכלורית) מתווספים למכלול של טיפול משולש.
מונו-ביעור הוא שיטת טיפול כמעט שאינה בשימוש בשל חוסר היעילות שלו (מתחת ל -50%). הוא היה בשימוש עם שחר הגילוי והניסויים הראשונים בטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי.
למיגור עם שתי תרופות ישהיעילות בהיפטרות מהליקובקטריה היא כ 60%, וגם מעט תרגול במציאות המודרנית. באיזה סוג של מיגור משתמשים כיום? משטרי הטיפול המשמשים הם כדלקמן.
הטיפול בשלישייה כולל תרכובת ביסמוט, אנטיביוטיקה (אמוקסיצילין וקלריטומיצין נפוצים יותר) ואימידאזולים (אלה הם קוטלי פטריות).
קורס ארבע התרופות הוא הכלהתרופות הנ"ל בתוספת מעכבי משאבת פרוטון (זוהי קבוצה אנטי כיבית של תרופות שמטרתן להפחית את ייצור חומצת הקיבה). לשיטות יעילותן יש מדדי ביצוע של 90% ו -95% בהתאמה. זה כמה יעיל יכול הדברת הליקובקטר.
תרופות המשמשות למיגור
בשל העובדה שהסביבה החומצית מבטלת את פעולת רוב האנטיביוטיקה, רשימת התרופות למיגור קצרה למדי:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
- חומרים נוגדי זיהום;
- סמים המכילים ביסמוט;
- מעכבי משאבת פרוטון;
- פרוביוטיקה ופרוביוטיקה.
אנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בטיפול במיגור
כיצד מתחילה ההדברה? האנטיביוטיקה הבאה נקבעת:
- "אמוקסיצילין" או "פלמוקסין סולוטאב" - קבוצת פניצילין, המתאימה לרוב החולים, אינה מומלצת לשימוש בהריון, אי ספיקת כליות.
- "Amoxiclav" הוא שילוב של amoxicillin ו-חומצה Cavulonic, אנטיביוטיקה בספקטרום הרחב ביותר, מומלץ להשתמש בזהירות בפתולוגיות הכליות של המטופל; במהלך ההריון אנטיביוטיקה זו גורמת לדיסביוזה חמורה.
- "קלריתרומיצין" או "קלסיד" - רעיל נמוךאנטיביוטיקה מקבוצת האריתרומיצין בספקטרום רחב, הפופולרית ביותר למיגור, אינה מותנית בתינוקות עד חצי שנה, נשים בהריון, בזהירות לשימוש בחולים עם אי ספיקת כליות וכבד.
- אזיתרומיצין הוא אלטרנטיבה לקלריטומיצין עם תופעות לוואי מינימליות, אם כי הוא פחות יעיל ביחס להליקובקטר פילורי.
אנטיביוטיקה "טטרציקלין" ו"לבופלוקסצין "הם משמשים בתדירות נמוכה יותר ובמקרים בהם לתרופות הנ"ל לא הייתה התוצאה הרצויה. לתכשירים של קבוצת הטטרציקלין יש השפעה אגרסיבית מבחינת תופעות לוואי לאחר הדברת הליקובקטר, ולכן משתמשים בהם בתדירות נמוכה יותר.
תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי זיהומיות למיגור
"Metronidazole" הוא חומר כימותרפי אנטי זיהומי של קבוצת ניטרומידאזול, רעיל מאוד, אינו תואם לחלוטין לאלכוהול ואסור במהלך הריון.
"מקמירור" או "נופוראטל" היא תרופה אנטיבקטריאלית, היא משמשת במקרה של חוסר יעילות של "מטרונידזול".
סמים המכילים ביסמוט
"דה-נול" - תרופה זו הראתה את הגבוה ביותרמידת ההשפעה המנטרלת על דמויות הליקוב "דה-נול" מתמוסס וחודר לריר המרה בשכבות העמוקות ביותר של האיבר הפגוע. אין לו כמעט תופעות לוואי שליליות, כמו גם התוויות נגד (למעט, באופן מסורתי, הריון).
פחות נפוץ בטיפול במלחי הליקובקטר הם תרכובות ביסמוט:
- ביסמוט סובליצילט;
- משנה ביסמוט.
נעשה שימוש בתכשירים המבוססים על מלחי ביסמוטלטיפול במחלות במערכת העיכול עוד לפני גילוי הליקובקטר פילורי. תרכובות אלו עמידות בפני הסביבה החומצית של הקיבה. על המשטח הפגוע של הקרום הרירי, תרכובות ביסמוט יוצרות סרט מגן מפני סביבה אגרסיבית, מפחיתות חומציות ותורמות להצטלקות מוקדמת של המשטחים הפגועים.
כאשר התגלה הליקובקטר פילורי, תרכובות ביסמוט הראו השפעה מדהימה על הדיכוי וההרס של חיידק מסוים זה.
תרופות מקבוצת PPI המשמשות למיגור
מעכבי משאבת פרוטון (PPI) הם הכרחיים בהשפעה מורכבת על הליקובקטר פילורי. לתכשירי PPI יש השפעה נוגדת חומצה מוזרה, המפחיתה את האגרסיביות של הסביבה החומצית. מחקרים על החיידקים הראו שהוא מת מחוץ לסביבה החומצית. כתוצאה מכך, PPIs יוצרים תנאים בלתי נסבלים לקיום נוח של חיידקים, אשר בשילוב עם ביסמוט, Metronidazole ואנטיביוטיקה, מגדילים את אחוז ההצלחה של הדברת הליקובקטר פילורי עד 95% ומעלה. תרופות אלו כוללות:
- אומז (אומפרזול);
- "נולפזה";
- רבפרזול;
- "פנטופרזול" וכו '.
לרוב, זה "Omez" זה שנקבע. חוסמי משאבות פרוטון או PPI מעכבים את הפרשת בלוטות העיכול.
נורמליזציה של המיקרופלורה של מערכת העיכול לאחר הדברת הליקובקטר
חשיפה לאנטיביוטיקה ברוב המקריםמזיק למעיים ולקיבה. לכן, לאחר הליך ההדברה, יש צורך למזער את הנזק לגוף. לשם כך, ישנם מוצרים שימושיים כגון פרוביוטיקה או פרה-ביוטיקה, המוצגים לדיסביוזה, גזים, שלשולים וכו '. אלה כוללים:
- "לקטופרון";
- Linex;
- חילאק פורטה;
- "Bifidumbacterin";
- "אסיפול" וכו '.
פרוביוטיקה ופרוביוטיקה שונים במהותםתרבויות המשלימות בצורה הרמונית זו את עבודתה של זו. לשתי הקבוצות השפעה מיטיבה על הגוף על ידי נורמליזציה של המיקרופלורה במעי. ההבדל ביניהם הוא שפרוביוטיקה היא תרבות חיה של מיקרואורגניזמים מועילים. פרה-ביוטיקה היא תרכובות כימיות אורגניות. הראשונים "מגדלים" באופן ישיר את המיקרופלורה ההורגת, השנייה - יוצרים תנאים נוחים לכך. יש ליטול אותם לאחר ההדברה.
מניעת מחלות
כל אחד יכול להיות נשא סמוי של הליקובקטר פילורי. המיקרואורגניזם חי בקיבה, במעיים ובחלל הפה של אדם או בעל חיים ואינו מתבטא במשך שנים.
החיידק מופעל עקבכשל חיסוני, מתח, הרגלים רעים (אלכוהול, עישון), תזונה לא מאוזנת ומתבטא בכאב אפיגסטרי. סוגים מסוימים של הליקובקטר מסוגלים לפגוע בכבד.
מסקנה
זיהום מנשא הזיהום מתרחשבמגע או באמצעות חפצי בית. יש להקפיד על כללי ההיגיינה האישית על מנת למזער זיהום של צד שלישי. אז אין צורך בהדברת הליקובקטר פילורי.
