Fegato di Muscat: anatomia, istologia, patomorfologia

Il fegato moscato è una conseguenza della malattia cronicapletora venosa congestizia di organi interni. Questa condizione colpisce non solo il sistema digestivo, ma anche il cuore, i polmoni, i reni e il cervello.

classificazione

Tre fasi di cambiamenti che si verificano nel fegato morfologicamente si distinguono mentre la malattia progredisce:

1. Fegato di moscato: sullo sfondo della degenerazione grassa delle cellule (colore giallo), sono visibili vasi dilatati (colore rosso scuro).
2. Fibrosi congestizia: il tessuto è più denso a causa della germinazione del tessuto connettivo. Il sangue impregna il parenchima degli organi e compaiono anche focolai di sclerosi.
3. Cirrosi cardiaca: la superficie dell'organo acquisisce un aspetto tuberoso.

eziologia

Violazione del deflusso di sangue dal sistema venoso portaleporta alla formazione di un fenomeno come un fegato muscolare. Le cause del ristagno sono la funzione ventricolare compromessa e una diminuzione del ritorno venoso. Queste sono manifestazioni di insufficienza cardiaca e spesso accompagnano la malattia coronarica. L'aumento della pressione nel sistema venoso, nonché l'accumulo e il ristagno di sangue nei vasi, impediscono un flusso sanguigno efficace negli organi.

Epidemiologia

La malattia non è correlata al sesso o all'età.Ma statisticamente il più delle volte gli uomini di vecchiaia e vecchiaia ne soffrono. Molto spesso, solo all'autopsia si può determinare che il paziente aveva un fegato di noce moscata. Pathanatomy può fornire risposte a domande che interessano il medico curante. Per questo, gli organi non sono solo valutati visivamente, ma anche inviati per un esame istologico.

I fattori di rischio per lo sviluppo della patologia epatica sono l'inattività fisica, la malnutrizione, le cattive abitudini, una storia di malattie cardiache e la persona anziana.

La clinica

Nella maggior parte dei casi, sintomi cardiaciprevalgono insufficienze nel quadro clinico della malattia, quindi il paziente potrebbe non sospettare di avere problemi al fegato. Il fegato moscato, come qualsiasi altra cirrosi, si manifesta con dolore nell'ipocondrio destro, giallo della pelle e delle mucose, gonfiore delle gambe a fine giornata, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Ma questi sono tutti segni indiretti. Una diagnosi al 100% può essere fatta solo dopo un'autopsia, perché nessuno dei moderni metodi di imaging può mostrare se l'organo assomiglia alla noce moscata. La palpazione del fegato sarà densa, il suo bordo arrotondato e sporge da sotto l'arco costale.

diagnostica

Per diagnosticare la congestione venosa cronica passiva, è necessario:

1. Confermare la presenza di insufficienza cardiaca (esame strumentale o fisico):

• radiografia del torace (indica un cambiamento nel cuore, congestione venosa nei polmoni o presenza di versamento);
• Studio Doppler del cuore e della vena cava inferiore (per identificare le cause delle malattie cardiache);
• TC o risonanza magnetica;
• ECG.

2. Effettuare esami di laboratorio, come esami del sangue biochimici ed esami del fegato:

• la bilirubina nel sangue aumenta;
• le transaminasi (ALT, AST) aumentano moderatamente;
• aumento del contenuto di fosfatasi alcalina;
• diminuzione dell'albumina e prolungato tempo di coagulazione del sangue.

3. Ricorrere alla diagnostica strumentale per stabilire morfologicamente il fatto di degenerazione del fegato. Tali studi includono:

• laparocentesi (aspirazione di liquido libero dalla cavità addominale) per stabilire le cause dell'ascite;
• biopsia della puntura (per confermare la diagnosi di "fegato di moscato" è possibile effettuare una micropreparazione durante la vita del paziente).

La diagnostica comparativa viene eseguita con talemalattie come la cirrosi alcolica, il cancro del cuore, l'emocromatosi, la trombosi della vena cava inferiore e l'ipertensione portale. Non dimenticare le malattie virali del fegato: epatite A, B, C, D, E. Inoltre, esiste la probabilità di una malattia parassitaria.

complicazioni

Fegato di Clary e suo cuorela cirrosi non influisce sull'esito dell'insufficienza cardiaca. I casi in cui l'insufficienza epatica acuta ha causato la morte sono rari e non possono essere considerati indicativi. Anche i disturbi della coagulazione del sangue sono piuttosto rari, sebbene non abbiano precedenti. Alcuni esperti sospettano che esista una connessione tra la cirrosi epatica e l'insorgenza delle sue neoplasie maligne, ma questa teoria non è stata ancora dimostrata.

trattamento

La terapia farmacologica dovrebbe essere mirata aeliminazione della malattia di base, cioè insufficienza cardiaca. E la cirrosi stessa non ha una terapia specifica. Inoltre, si consiglia al paziente di seguire una dieta con un procuratore di sale limitato e di cambiare la sua routine quotidiana per dormire a sufficienza, stare all'aria aperta e fare abbastanza esercizio fisico. Queste semplici manipolazioni aiuteranno a ridurre la pressione sanguigna nei grandi vasi, compresa la vena porta.

La terapia sintomatica consiste nell'assunzione di diuretici (per ridurre la quantità di liquido nella cavità addominale), nonché di beta-bloccanti e ACE-inibitori (per normalizzare la funzione cardiaca).

Il trattamento chirurgico, di regola, non viene eseguito.Ciò comporta un grande rischio per il paziente e non si giustifica. A volte un medico può decidere di bypassare la parte intraepatica della vena porta, ma ciò può portare a grave insufficienza cardiaca nel tipo ventricolare destro e edema polmonare a causa di un brusco ritorno venoso.