Az abducens ideg a készülékhez tartozik,a szemmozgás szabályozása. Szerepe ott nem olyan jelentős, mint az okulomotoré, de funkcióvesztés esetén a látás képessége bizonyos mértékben elvész. A szemgolyók barátságos mozgásához hat izomra van szükség, amelyeket három koponyaideg innervál.
Anatómia
Az abducens ideg a tiszta motorhoz tartozikidegek. A magban kezdődik, amely a középagyban helyezkedik el. Rostjai a hídon keresztül mennek le az agy bazális felszínére, és tovább haladnak a barázda mentén a pons varoli és a medulla oblongatában elhelyezkedő piramisok között.
A mag folyamatai áthaladnak az agy bélésén ésa barlangi sinusban találják magukat. Ott a rostok a nyaki artéria külső oldalán helyezkednek el. Miután az ideg elhagyta a sinust, belép a felső orbitális repedésbe és végül bejut a pályára. Az abducens ideg csak egyetlen izmot innervál - az oldalsó rectust.
függvény
Az abducens ideg biztosítja az egyetlen funkciótamelyet az általa beidegzett izom hajt végre, nevezetesen kifelé viszi a szemet. Ez lehetővé teszi, hogy körülnézzen anélkül, hogy elfordítaná a fejét. Ez az izom pedig a szem belső rectus izomának antagonistája, amely a szemgolyót középpont felé, az orr felé húzza. Kompenzálják egymást.
Ha azonban egyikük megsérül,konvergáló vagy divergáló sztrabizmus, mivel egy egészséges izom dominál majd, és összehúzódva a szemgolyót az irányába fordítja. Az abducens ideg párosul, ezért barátságos szemmozgás és binokuláris látás biztosított.
Tanulmány
Ellenőrizze az izolált abducens ideget és annakfunkciója az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában nem lehetséges. Ezért a neuropatológusok és a szemészek mindhárom ideget egyszerre vizsgálják: okulomotoros, abducens és blokkoló. Ez teljesebb képet ad a vereségről.
Általában a kettős látás panaszaival kezdődnekszem, ami az érintett oldalra nézve fokozódik. Ezután szemrevételezéssel megvizsgálják a beteg arcát annak szimmetriájának, a duzzanat, a bőrpír és a gyulladásos folyamat egyéb megnyilvánulásainak meghatározása érdekében. Ezt követően a szemeket külön megvizsgálják a szemgolyó kiemelkedése vagy visszahúzódása, a felső szemhéj megereszkedése szempontjából.
Feltétlenül hasonlítsa össze a tanulók szélességét és azok szélességétreakció a fényre (barátságos vagy sem), konvergencia és alkalmazkodás. A konvergencia a közeli témára való összpontosítás képessége. Ennek ellenőrzéséhez ceruzát vagy kalapácsot visznek az orrnyergre. Normális esetben a tanulóknak szűkíteniük kell. A szállástanulmányt minden szemnek külön-külön végzik, de a végrehajtási technika szempontjából a konvergencia tesztjére emlékeztet.
Csak ezek után az előzetesa manipulációk ellenőrzik, hogy a betegnek strabizmusa van-e. És ha igen, melyiket. Ezután arra kérik az illetőt, hogy kövesse a szemével a neurológiai kalapács hegyét. Ez lehetővé teszi a szemgolyók mozgásának mértékének meghatározását. Azáltal, hogy a kalapácsot a látómező legszélső pontjaihoz mozgatja és ebben a helyzetben tartja, az orvos provokálja a vízszintes nystagmus megjelenését. Ha a páciensnek van egy patológiája a szem izmos készülékében, akkor a kóros nystagmus (kicsi vízszintes vagy függőleges szemmozgás) nem fogja várni.
Abducens idegkárosodás
Mint már ismert, a szem abducens idege reagálamiért a szemgolyót kifelé fordította az orrnyeregtől. Az idegvezetés megsértése a végbél izomzat mozgásképtelenségéhez vezet. Ez konvergáló sztrabizmust okoz, mivel a belső izom meghúzza a szemgolyót. Klinikailag kettős látást, vagy tudományosan diplopiát okoz. Ha a beteg megpróbálja az érintett irányba nézni, akkor ez a tünet fokozódik.
Néha vannak más kórosjelenségek. Például szédülés, járás és tértudat. A normális látás érdekében a betegek általában elfedik fájó szemüket. Csak az abducens ideg legyőzése rendkívül ritka, általában kombinált patológia.
Nukleáris és perifériás bénulás
Az abducens ideg neuropátiája perifériájábanAz osztály megtalálható agyhártyagyulladásban, az orrmelléküregek gyulladásában, a kavernus sinus trombózisában, a carotis artéria vagy a hátsó artéria artériájának intrakraniális szegmensének aneurizmáiban, a koponyaalap vagy a pálya törésében, a daganatokban. Ezenkívül a botulizmus és a diftéria toxikus hatása károsíthatja az agyi struktúrákat, beleértve a koponyaidegeket is. Mastoiditis esetén az abducens ideg perifériás bénulása is lehetséges. A betegek Gradenigo-szindrómában szenvednek: a szem abducens idegének parézisa fájdalommal kombinálva a trigeminus ideg frontális ágának kilépési helyén.
Leggyakrabban a nukleáris jogsértések a háttérben történnekencephalitis, neurosyphilis, sclerosis multiplex, vérzések, daganatok vagy krónikus cerebrovaszkuláris balesetek. Mivel az emberrablók és az arcidegek egymás mellett helyezkednek el, az egyik legyőzése a szomszéd patológiáját okozza. Megjelenik az úgynevezett váltakozó Fauville-szindróma (az arc izmainak egy része az érintett oldalon parézis, a másik oldalon pedig a test felének mozgása csökken).
Kétoldalú vereség
Mindkét oldalon az abducens ideg parézise nyilvánul megkonvergáló hunyorítás. Ez az állapot a koponyaűri nyomás növekedésével fordul elő leggyakrabban. Ha a cerebrospinális folyadék mennyisége túlzott, akkor megfigyelhető az agy elmozdulása, vagyis az agyi anyag nyomása a koponya tövében lévő clivushoz. Az események ilyen fejlődésével az elrabolt idegek könnyen szenvedhetnek. Csak ezen a helyen mennek az agy alsó felszínére, és gyakorlatilag semmi sem védi őket.
Vannak más agyi diszlokációk, amelyek hasonló tüneteket mutatnak:
- a mandulák benyomása a dura mater nyakszirt-nyaki tölcsérébe;
- a kisagy beékelődése az agyi bélbe és másokba.
Nem kompatibilisek az élettel, ezért a jelenlétaz abducens ideg károsodása kóros megállapítás. Emellett emlékeztetni kell arra, hogy a külső rectus izom gyengesége a myasthenia gravis egyik tünete.
