A biztosítás az élet számos területére vonatkozikszemély. Ezt a szolgáltatást gyakran az élet és egészség biztonsága érdekében kell megszervezni. Egy személynek egészségügyi biztosítási szervezetre lesz szüksége, amelyben megállapodást kell kötni. Biztosítási esemény bekövetkezésekor a társaság kártérítést vállal.
Egészségbiztosítási szervezet funkcióiszerződés alapján történik, valamint a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott szolgáltatások kifizetése. Tevékenységük során nem veszik figyelembe az általános biztosítási szerződéseket. A cégek a kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos biztosítók munkájának csak egy részét végzik.
jogok
A társaságok jogi normák alapján működnek.Megállapítják az egészségbiztosítási szervezetek jogait is. A vállalatok azon dolgoznak, hogy pénzbeli ellentételezést kapjanak a nyújtott szolgáltatásokért. Tevékenységüket meghatározott tarifák szerint végzik, amelyeket törvény is jóváhagy.
A cégeknek jogukban áll fellebbezni a következtetés ellenegészségügyi intézményt, hogy értékelje a szolgáltatások feltételeit és minőségét. Választhatnak olyan létesítményeket egy adott iparágban, amelyek segítséget nyújtanak. A biztosítótársaságok részt vesznek az ilyen intézmények akkreditációjában.
Az egészségbiztosítási szervezetnek joga vanaz önkéntes hozzájárulás mértékének megállapítása és szabályozása. Függetlenül hagyják jóvá a szolgáltatások díjait. A társaság perelhet intézményeket, ha azok kárt okoznak a biztosítottnak.
feladatai
Nemcsak jogok vannak, hanem kötelezettségek isegészségügyi biztosító szervezet. A cég munkatársai ingyenes segítséget nyújtanak ügyfeleiknek. A törvény szerint az elvégzett szolgáltatásokról nyilvántartást kell vezetniük. Kötelesek időben eljuttatni az SMO-hoz és a pénztárhoz a biztosítottra és a nyújtott segítségre vonatkozó információkat.
Az egészségbiztosítási szervezet jelentéseket továbbíta munkádról. A befolyt pénzeszközöket csak a rendeltetésüknek megfelelően lehet elkölteni. A társaság tevékenységei közé tartozik a szolgáltatásnyújtás szabályrendszerének kialakítása és fejlesztése. Weboldalukon az alkalmazottak megbízható információkat tesznek közzé a munkarendről, a szolgáltatások típusairól és egyéb kérdésekről.
Egészségbiztosítási szervezetek tevékenységecélja az ügyfelek kártalanítása biztosítási események esetén. A kötvény megadása után meg kell ismertetni a személyt jogaival, kötelezettségeivel és kockázataival. A panaszokat 14 napon belül kell elbírálni, ezt követően születik döntés.
A cég menetrendi információkat nyújt az ügyfeleknekmunka, szolgáltatások típusai, elérhetőség, minőség. Kötelező tevékenység a megállapodások betartásáról szóló jelentés megküldése az alapnak. A szervezet munkatársai a perekben az ügyfelek érdekeit képviselik.
Biztosító egészségügyi szervezetek és intézményekaz ügyféladatokban bekövetkezett változásokról 14 napon belül tájékoztatást ad a pénztárnak. Az alkalmazottak a jelentkezés elbírálása után legkésőbb 5 napon belül kiadják a szabályzatot. A cégek védik a biztosított személyek jogait. Visszaküldik a pénzeszközöket az ügyfeleknek, ha ezt a szerződés előírja. A cégek szerződéseket kötnek, hogy önkéntes egészségbiztosítás alapján egészségügyi ellátást nyújtsanak az állampolgároknak.
Egyéb funkciók
Az egészségbiztosítási szervezet végzi éstovábbi funkciókat. Garanciákat nyújt a lakosság kiszolgáltatott rétegei számára. Az alkalmazottak részt vesznek az orvosi gyakorlatok fejlesztésében. Pénzügyi segítséget nyújtanak azoknak az egészségügyi szervezeteknek, amelyek sürgősségi segítséget nyújtanak a nem biztosított állampolgároknak. A szükséges gyógyszerek elérhetőségének figyelemmel kísérése kötelező feladat.
felelősség
Az egészségbiztosítási szervezet viselitevékenységének nem megfelelő ellátásáért a szerződésben rögzített pénzügyi felelősség. Munkájuk a Kötelező Egészségbiztosítási Alap irányítása alatt áll. Ha szabálysértést találnak, akkor az ellenőrzés eredménye alapján a szervezet bírságot köteles betartani.
A kötvénytulajdonosok felelőssége magában foglalja a kötelező egészségbiztosítási nyilvántartásba vétel megtagadását. A járulékok átutalásának határidejének elmulasztása is felelősséggel tartozik. Pénzbírságot szabnak ki a tisztviselőknek.
Biztosító társaság kiválasztása
A szolgáltatások időben történő elvégzésének biztosítása ésminőségi szempontból fontos az egészségbiztosítási szervezet helyes kiválasztása. Ezt a problémát körültekintően kell kezelni, mert védelmet nyújt. Először is ki kell választania a pozitív hírnévvel rendelkező cégeket. Tudni kell a következőkről:
- munkavégzés;
- Vásárlói vélemények;
- „forródrót” elérhetősége;
- követelések száma;
- minőségi vizsgálatok eredményei;
- professzionális munkaerő rendelkezésre állása;
- bírói védelmi rendszer.
Minden ilyen információ megtalálható a címena cég hivatalos honlapja. Meg kell győződnie a megbízhatóságáról. Fontos, hogy megismerkedjen a cég munkájával, valamint tanuljon valami hasznosat az emberektől. Ez és más információk nagyon hasznosnak bizonyulnak a megfelelő cég kiválasztásához.
Modern biztosítás
Ma a biztosítási ágazat aktívan fejlődik Oroszországban. Ezenkívül 3 formája van:
- állam: a költségvetési források felhasználásáért fizetett;
- biztosítás: a vállalkozásoktól származó levonások és egyéni vállalkozók hozzájárulásainak felhalmozódása révén jön létre;
- privát: térítés ellenében biztosított.
Mindenkinek joga van minőségi orvosi szolgáltatásokhoz. Ez a szabvány lehetővé teszi, hogy időben megkapja a szükséges segítséget.
OMS
A kötelező egészségbiztosítás szerepel az állami szociális programban. Ott a polgárok igénybe vehetik az orvosi és orvosi segítséget.
Az országnak van egy alap- és területiprogramokat. Meghatározzák, hogy milyen segítséget és hol nyújtanak egy adott területen élőknek. Az elsőt az Egészségügyi Minisztérium, a másodikat a kormányzati szervek fogadják el.
Munka szabályai
A vállalatok havonta megmérgezik az FOP 3,6%-átKötelező egészségbiztosítás: 3,4%-a megy a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárba, 0,2%-a pedig a szövetségi pénztárba. A munkanélküli állampolgárok után a járulékot az állam fizeti. Minden alapot független szervezetnek tekintenek, amely szabályozza a rendszer stabilitását.
A felhalmozott pénzeszközöket fizetésre költikegészségügyi szolgáltatások. A biztosítótársaságok védik az ügyfelek jogait, figyelemmel kísérik a nyújtott segítség időzítését, mennyiségét és minőségét. A programban az Orosz Föderáció állampolgárai és nem rezidensek egyaránt részt vehetnek. Csak az utóbbinál kisebb az elérhető szolgáltatások listája.
Területi kötelező egészségbiztosítási program
A dokumentum tartalmazza az ingyenes szolgáltatások listáját. Biztosítani kell:
- sürgősségi, járóbeteg-, fekvőbeteg-ellátás;
- tervezett kórházi kezelés;
- kezelés;
- sürgősségi orvosi ellátás;
- gyógyszerek biztosítása kedvezményes feltételekkel;
- drága segítségnyújtási módok.
Fizetett szolgáltatások
Bár az orvostudomány ingyenesnek számít, vannak olyan szolgáltatások, amelyekért a betegeknek fizetniük kell. Anyagi alapon a következőket hajtják végre:
- vizsgálat az állampolgárok kérésére;
- névtelen diagnosztikai és megelőző intézkedések;
- anonim diagnózis és megelőzés;
- otthoni eljárások;
- védőoltások az állampolgárok kérésére;
- kezelés szanatóriumokban;
- kozmetikai szolgáltatások;
- fogpótlások;
- ápolóképzés.
OMS házirend
E dokumentum elkészítéséhez mindenkinek joga van.Oroszország állampolgárai, beleértve a nem állandó lakosokat is, akik ideiglenesen élnek az országban. A kötvény időtartama megegyezik az országban tartózkodás időtartamával. Orosz állampolgárok számára a dokumentumot egyszer állítják ki. A biztosított választhat a szolgáltatást nyújtó szervezetet.
A törvény szerint Oroszországban az útlevél megváltoztatása utánadatokat vagy új helyre költözik, át kell adnia a kötvényt és újat kell vennie. Ha az irat elveszett, erről rövid időn belül értesíteni kell a biztosítót. Ezt követően kezdődik az új dokumentum kiállításának eljárása.
VHI
Önkéntes egészségbiztosításlehetőséget biztosít a kötelező egészségbiztosítás mellett további szolgáltatások igénybevételére. A programot magánszemélyek, vállalkozások és szervezetek használhatják. Az embernek joga van drága szolgáltatásokhoz.
A VHI megállapodással szabályozott. Eszerint a cég vállalja az abban meghatározott szolgáltatások megfizetését. A dokumentumban fel kell tüntetni, hogy a biztosított személy egy bizonyos időpontban utalja át a járulékokat.
Az egészségbiztosításnak van néhánynehézségek a rendszer működésében. Ennek oka a finanszírozási megszorítások. A jelenlegi 3,6%-os tarifa még a munkaképes lakosság számára sem nyújt fedezetet az egészségügyi ellátásra. A szféra fejlődni fog, ha a szükséges források rendelkezésre állnak.
