महाधमनी विच्छेदन: लक्षण, कारण, उपचार

महाधमनी विच्छेदन मनुष्यों में सबसे आम हैपृौढ अबस्था। लेकिन कई बार युवा लोगों में ऐसी बीमारी पाई जाती है। इसलिए, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि यह रोग कैसे प्रकट होता है।

ऐसा करने के लिए, आपको महाधमनी विच्छेदन के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में सब कुछ सीखना होगा।

क्या बीमारी का कारण बनता है

जन्मजात और अधिग्रहीत कारणों को आवंटित करेंमहाधमनी धमनीविस्फार की घटना। पहले एक व्यक्ति में हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जो महाधमनी वाल्व के दोषपूर्ण विकास या इसकी संकीर्णता (स्टेनोसिस) और महाधमनी के जन्मजात दोषों में प्रकट होते हैं - यातना और समन्वय। इसके अलावा, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग इसका कारण हो सकता है। इसके अलावा, संयोजी ऊतकों के विकृति से जुड़े निम्नलिखित निदान रोग अनियिरिज्म के विकास को प्रभावित करते हैं:

• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• वार्षिकीय अस्थानिया;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• ओस्टियोजेनेसिस;
• टर्नर सिंड्रोम;
• होमोसिस्टिनुरिया।

इटियोपैथोजेनिक कारक, जैसे:

• उच्च रक्तचाप के कारण रक्तचाप में उतार-चढ़ाव,
• atherosclerosis;
• उपदंश;
• छाती और पेट की गुहा को आघात;
• एक विदेशी शरीर या आसन्न रोग प्रक्रिया (महाधमनी कैंसर, स्पॉन्डिलाइटिस, अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर) द्वारा महाधमनी को नुकसान।

जोखिम कारक भी शामिल हैं:

• दवा का उपयोग इंजेक्शन;
• धूम्रपान;
• पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• देर से गर्भावस्था;
• उम्र बढ़ने।

लक्षण

महाधमनी विच्छेदन तीव्र या जीर्ण हो सकता है। वे दौरे के दौरान दर्द से प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र रूप को अचानक शुरुआत की विशेषता हैमहाधमनी विच्छेदन के लक्षण (इसके कारण अधिग्रहीत और जन्मजात दोनों हो सकते हैं), जो दर्द का कारण बनते हैं और यह स्थिति दो सप्ताह तक रहती है।

क्रोनिक रूप भी दर्द में भिन्न होता है, लेकिन अवधि उपचार के बिना अनिश्चित काल तक रह सकती है, मृत्यु तक। इस तथ्य के कारण

महाधमनी विच्छेदन के साथ, पास के अंगों में रक्त परिसंचरण खो जाता है, स्ट्रोक या बेहोशी विकसित हो सकती है, साथ ही सांस की गंभीर कमी और अस्पष्टीकृत कमजोरी भी हो सकती है।

समीपस्थ रूप में, दर्द प्रतिरोधी या हैछाती और छाती क्षेत्र में छुरा घोंपा हुआ पात्र। इस मामले में, वे बैक में भी दे सकते हैं। डिस्टल रूप में, पेट की महाधमनी विच्छेदन के लक्षण होते हैं: पेट में दर्द, पीठ, जो अक्सर गर्दन को विकीर्ण करते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के तीव्र रूप में, उच्च रक्तचाप और हृदय की दर में वृद्धि प्रकट होती है। यदि इस स्तर पर बीमारी ठीक नहीं हुई है, तो लक्षण पुराने हो जाते हैं।

आरोही महाधमनी विच्छेदन

महाधमनी के इस खंड में विकार को विभाजित किया गया है:

1. महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन, अर्थात्, महाधमनी वाल्व की रेशेदार अंगूठी से सिनोट्यूबुलर शिखा तक क्षेत्र की सूजन। अक्सर यह निदान महाधमनी महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ होता है।
2. आरोही महाधमनी के ट्यूबलर भाग का स्तरीकरण, अर्थात्, सिनोटुबुलर शिखा से उसके आर्च तक क्षेत्र की सूजन। आरोही महाधमनी का इस तरह का रोग वाल्व अपर्याप्तता के साथ नहीं है।
3. आरोही महाधमनी विच्छेदन का इलाज किया जाता हैदवा, यदि इसका व्यास 45 मिमी से अधिक नहीं है। यदि यह पैरामीटर पार हो गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि, आंकड़ों के अनुसार, 55 मिमी और अधिक के व्यास के साथ आरोही अनुभाग के एक स्तरीकरण के साथ, टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
4. महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन सबसे अधिक टूटने की संभावना है। यदि इस विभाग में दो तरफा स्तरीकरण पाया जाता है, तो इस तरह की बीमारी वाले एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
5. आरोही अनुभाग के विच्छेदन के साथ, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में विपरीत एजेंट का एक उल्टा प्रवाह मनाया जाता है। यह महाधमनी में बढ़ते दबाव के कारण है।

उतरते महाधमनी

हृदय रोग के साथ वृद्ध लोगों में महाधमनी विच्छेदन अधिक आम है।

महाधमनी विच्छेदन उतरते की रिवर्स दिशानहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी regurgitation नहीं मनाया जाता है। विच्छेदन के दौरान, कैरोटिड धमनियों में नाड़ी और ऊपरी हिस्से में रक्तचाप अपरिवर्तित रहता है।

विच्छेदन के प्रारंभिक चरण का पहला लक्षणअवरोही महाधमनी उरोस्थि के पीछे या कंधे के ब्लेड के बीच अचानक दर्द की घटना है, जो छाती के सामने प्रेषित होती है। इस तरह के स्तरीकरण वाले मरीजों, एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन ऑपरेशन निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन दवा की जाती है। ऐसी चिकित्सा के साथ, एक शर्त रक्तचाप के सामान्यीकरण है।

यदि व्यास चार सेंटीमीटर तक पहुंच गया है, तो डॉक्टर को सर्जिकल उपचार निर्धारित करने का अधिकार है। यह इस तथ्य के कारण है कि यदि यह व्यास पार हो गया है, तो जोखिम कई बार बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

माइकल एलिस डेबेकी एक अमेरिकी हार्ट सर्जन हैं जिन्होंने इस बीमारी का अध्ययन किया और निम्न प्रकार से महाधमनी विच्छेदन के निम्न वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया:

1. सबसे पहले, वल्सावा साइनस से विच्छेदन शुरू होता है और महाधमनी के झुकने तक अधिक होता है, अर्थात यह आरोही महाधमनी की सीमा को छोड़ सकता है।
2. दूसरा प्रकार - रोग आरोही महाधमनी में स्थानीयकृत है।
3. तीसरा एक विच्छेदन है जो बाएं सबक्लेवियन धमनी की उत्पत्ति के नीचे उतरता है।

तीसरे प्रकार में विभाजित किया गया है:

1. 3 ए - वक्ष महाधमनी में विच्छेदन स्थानीयकृत है।
2. 3 बी - रोग वक्ष महाधमनी के नीचे स्थित है। कभी-कभी तीसरा प्रकार बाईं उपक्लावियन धमनी तक पहुंच सकता है।

हाल ही में, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी ने एक सरल वर्गीकरण विकसित किया है जिसमें दो विकल्प शामिल हैं:

• महाधमनी विच्छेदन प्रकार ए एक बीमारी है जो महाधमनी के आरोही भाग में स्थानीयकृत है।
• टाइप बी महाधमनी रोग एक घाव है जो बाएं सबक्लेवियन धमनी की उत्पत्ति के नीचे फैली हुई है।

महाधमनी विच्छेदन के लिए पारंपरिक सर्जिकल उपचार में एक खराब रोग का निदान है। गैर-गंभीर स्थिति में, यह दृष्टिकोण रोगी के लिए दर्दनाक है और ऑपरेशन के दौरान बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है।

महाधमनी विच्छेदन के लिए वर्तमान चिकित्सा में एक बेहतर रोग का निदान है। इस तरह के एक हस्तक्षेप की तकनीक में लगातार सुधार हो रहा है, जिससे रोगी के लिए पुनर्वास करना आसान हो जाता है।

निदान

महाधमनी का विच्छेदन पोत के सबसे गंभीर दोषों में से एक है, यह मानव अस्तित्व के लिए एक घातक खतरा पैदा करता है।

आंकड़ों से मिली जानकारी के अनुसार, 65-70% मामलों मेंजिन लोगों ने किसी भी तरह से सहायता नहीं ली, वे आंतरिक रक्तस्राव से मर गए। सर्जरी कराने वालों में से लगभग 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। ऐसी बीमारी के लिए रोग का निदान सुखद है। महाधमनी विच्छेदन के जीवित रहने के लिए समय पर निदान आवश्यक माना जाता है। दोष खोजने के सामान्य तरीके के बावजूद, गैर-मान्यता के एपिसोड असामान्य नहीं हैं।

महाधमनी में तीन पूर्णांक होते हैं:बाहरी, मध्य और आंतरिक। स्तरीकरण एक विशेष स्थान के साथ मध्य आवरण की हीनता के साथ संयुक्त है। इस दोष के कारण, आंतरिक आवरण (इंटिमा) का एक आंसू और इसके उपकला के बीच में एक गलत लुमेन के विकास की संभावना है। आंसू महाधमनी के हिस्से पर कब्जा कर सकते हैं या पूरे आंतरिक मात्रा में फैल सकते हैं।

प्रदूषण, दूसरे शब्दों में, प्रदूषणएन्यूरिज्म, महाधमनी के एक मनमाने ढंग से लोब में बनाने की क्षमता रखता है और किसी भी समय बर्तन में एक ब्रेक के साथ समाप्त होता है। मुख्य रूप से संवेदनशील क्षेत्र महाधमनी चाप के मूल खंड हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार तीव्र के लिए संकेत दिया जाता हैमहाधमनी विच्छेदन। इस अवधि के दौरान, टूटना का खतरा संभव है। रोग के पाठ्यक्रम के जीर्ण रूप का इलाज करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी अनुमेय है, जो तीव्र से गुजर चुका है।

विकास के प्रारंभिक चरण में, एक्सफोलिएशन ऑपरेशनमहाधमनी उचित नहीं है क्योंकि यह दवा उपचार के लिए उत्तरदायी है। इस स्तर पर, यह केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान का खतरा हो।

जीर्ण रूप में, ऑपरेशन इंगित किया जाता है यदि विच्छेदन 6 सेमी व्यास से अधिक है।

आंकड़ों के अनुसार, यदि एक सर्जिकलएक तीव्र रूप का पता लगाने के तुरंत बाद हस्तक्षेप, फिर मृत्यु का जोखिम केवल तीन प्रतिशत है, और यदि आप लंबे समय तक ऑपरेशन की तैयारी करते हैं, तो मृत्यु का 20 प्रतिशत जोखिम संभव है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में शामिल हैं:

• विच्छेदन के स्थल पर महाधमनी का स्नेह;
• झूठे लुमेन का उन्मूलन;
• महाधमनी के उत्तेजित टुकड़े की बहाली।

दवा उपचार

महाधमनी विच्छेदन के लिए चिकित्सा उपचार महाधमनी धमनीविस्फार के किसी भी रूप के साथ सभी रोगियों के लिए अनुशंसित है। यह दृष्टिकोण रोग की प्रगति को रोकने के लिए संकेत दिया गया है।

महाधमनी विच्छेदन चिकित्सा का उद्देश्य गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रशासन के माध्यम से दर्द को कम करना है, सदमे से छुटकारा पाना और रक्तचाप को कम करना है।

दवा उपचार के दौरानहृदय गति और दबाव की गतिशीलता की निगरानी की जाती है। रक्त परिसंचरण के हृदय की मात्रा को कम करने और बाएं वेंट्रिकल के निष्कासन की दर को कम करने के लिए, बी और पी ब्लॉकर्स का उपयोग हृदय गति को प्रति मिनट 70 बीट के भीतर कम करने के लिए किया जाता है। महाधमनी विच्छेदन के उपचार में, "प्रोप्रानोलोल" को 3-5 मिनट के लिए 1 मिलीग्राम की खुराक पर नसों में प्रशासित किया जाता है। अधिकतम प्रभावी दर 0.15 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। रखरखाव चिकित्सा के साथ, "प्रोप्रानोलोल" को हर 4-6 घंटे में 2 से 6 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, जो हृदय गति पर निर्भर करता है। आप प्रत्येक 5 मिनट में 5 मिलीग्राम IV की खुराक पर मेटोपोलोल का भी उपयोग कर सकते हैं।

इसके अलावा, महाधमनी विच्छेदन के उपचार के लिए, "लैबैटल" का उपयोग 50 से 200 मिलीग्राम / दिन प्रति 200 मिलीलीटर खारा से किया जाता है।

वैकल्पिक उपचार

ग्रसनी फोड़ा करने के लिए और लोक उपचार के साथ इसका इलाज करने के लिए, नियमित रूप से निम्नलिखित काढ़े और टिंचर्स का सेवन करना आवश्यक है:

1. पीलिया की मिलावट।उत्पाद तैयार करने के लिए, सूखे और कटा हुआ जड़ी बूटियों के दो बड़े चम्मच लें और इसे उबलते पानी के एक कप के साथ भरें। हम परिणामस्वरूप मिश्रण को एक मोटे कपड़े से लपेटते हैं और इसे गर्म स्थान पर रखते हैं, उदाहरण के लिए, बैटरी के पास। दो घंटे के जलसेक के बाद, मिश्रण को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और आप दिन में पांच बार एक बड़ा चमचा उपयोग कर सकते हैं। यदि आपकी टिंचर कड़वी है, तो आप इसमें चीनी मिला सकते हैं।
2. विबर्नम टिंचर। घुटन के हमलों की उपस्थिति में, आपको वाइबर्नम जामुन के जलसेक का उपयोग करना चाहिए। उन्हें कच्चा भी खाया जा सकता है, शहद या चीनी के साथ मिलाया जा सकता है।
3. डिल टिंचर।उत्पाद तैयार करने के लिए, एक चम्मच ताजा या सूखा डिल लें, यदि आप चाहें, तो आप इसके बीज जोड़ सकते हैं। हरियाली के एक हिस्से के लिए लगभग तीन सौ मिलीलीटर उबलते पानी की आवश्यकता होगी। लगभग एक घंटे के लिए आग्रह करने के बाद, मिश्रण पूरे दिन में तीन बार सेवन किया जाता है।
4. नागफनी जलसेक।खाना पकाने के लिए, कटा हुआ सूखे नागफनी फलों के चार बड़े चम्मच लें और उबलते पानी के तीन गिलास डालें। हम परिणामस्वरूप मिश्रण को कई घंटों के लिए जोर देते हैं, जिसके बाद इसे दो दिनों में विभाजित किया जाना चाहिए, और भोजन के आधे घंटे पहले दिन के दौरान तीन खुराक में एक भाग का सेवन करना चाहिए।
5. एल्डरबेरी शोरबा।शोरबा तैयार करने के लिए, साइबेरियाई बुजुर्गों की सूखी जड़ लें और इसे पीस लें। फिर एक कप पाउडर के साथ एक चम्मच पाउडर डालें। परिणामस्वरूप मिश्रण को काढ़ा करने के लिए सेट करें, और फिर पानी के स्नान में पंद्रह मिनट के लिए उबालकर खाना खत्म करें। हम तैयार मिश्रण को छानते हैं और एक बार में एक बड़ा चम्मच लेते हैं।
6. प्राइमरोज काढ़ा।खाना पकाने के लिए, हम पौधे के सूखे rhizomes को कुचलते हैं। गर्म पानी के एक चम्मच के साथ एक चम्मच पाउडर डालें और पानी के स्नान में आधे घंटे के लिए उबलते रहें। शोरबा को तनाव दें, फिर तैयार पाउडर से नमी को निचोड़ें। तैयार उत्पाद को एक चम्मच के लिए दिन में तीन बार सेवन किया जाना चाहिए।

यदि, बीमारी के पाठ्यक्रम के तीव्र रूप में, वहाँ हैतापमान में वृद्धि, फिर इसे कम करने के लिए, आप लहसुन और एक सुनहरी मूंछ की एक पत्ती से उपाय कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, लहसुन को भूसी से छील लें और बारीक काट लें। फिर आपको सुनहरी मूंछों की पत्तियों को काटने और लहसुन के साथ मिश्रण करने की आवश्यकता है। परिणामस्वरूप संरचना में तीस ग्राम शहद जोड़ें। एक गर्म स्थान में काढ़ा करने के लिए तैयार मिश्रण छोड़ दें। फिर पानी के साथ एक बार में एक चम्मच मिश्रण और उपभोग करें।

जटिलताओं

महाधमनी विच्छेदन की एक जटिलता इसकी पूर्णता हैटूटना। टूटी हुई महाधमनी से मृत्यु दर 90% तक है। 65-75% मरीज अस्पताल पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं, और बाकी के ऑपरेशन कक्ष में पहुंचने से पहले। महाधमनी की दीवारें लोचदार संरचनाएं हैं जिन्हें पूर्ण अखंडता की आवश्यकता होती है। एक टूटना तब होता है जब इसकी ताकत खो जाती है। यह तब हो सकता है जब आंतरिक या बाहरी दबाव दीवारों की तुलना में अधिक हो सकता है।

ट्यूमर बढ़ने पर दबाव बनता है। रक्तस्राव retroperitoneal या intraperitoneal हो सकता है और महाधमनी और आंतों के बीच एक फिस्टुला बना सकता है।

निवारण

इस बीमारी के खिलाफ खुद को चेतावनी देने के लिए, अर्थात् रोकथाम करना आवश्यक है:

• समय पर उपचार एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त में लिपिड के स्तर की जांच करें;
• एक सक्रिय, स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें;
• मेनू पर तले और वसायुक्त भोजन के बिना, एक उचित आहार बनाएं। अर्ध-तैयार उत्पादों, फास्ट फूड, सोडा, शराब, कोलेस्ट्रॉल से अधिक वाले सभी खाद्य पदार्थों को छोड़कर;
• सिगरेट छोड़ दो;
• रक्तचाप, रक्त कोलेस्ट्रॉल की निगरानी;
• हर साल, मुख्य रूप से चालीस के बाद, हृदय संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए शरीर की एक परीक्षा से गुजरना;
• व्यायाम के लिए अलग समय निर्धारित करें, लेकिन एक ही समय में ओवरवर्क की अनुमति न दें।

लंबे समय तक हृदय के जीवन को लम्बा करने के लिए, संक्रामक और जुकाम की रोकथाम करना भी आवश्यक है, क्योंकि वे बदले में, इसे जटिलताएं देते हैं।

यह छोटे भागों में भोजन लेने की सिफारिश की जाती है,ताकि पेट और आंतों को दिल से निचोड़ न जाए, जो वाहिकाओं, हृदय और पेट के अंगों में रक्त परिसंचरण में गिरावट को रोकता है। शरीर विषाक्त पदार्थों को जमा करता है जो हृदय पर बोझ बढ़ाते हैं। इससे बचने के लिए, आपको समय में आंतों को खाली करने की आवश्यकता है।

हालांकि शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है, लेकिनकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के एक रोग वाले लोगों को उन्हें कम करने और वजन उठाने की आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, रक्त वाहिकाओं का अधिक भार होगा, जिससे भविष्य में स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ेगा।