मस्कैट यकृत: शरीर रचना, हिस्टोलॉजी, pathomorphology

जायफल यकृत का एक परिणाम हैआंतरिक अंगों के स्थिर शिरापरक जमाव। यह स्थिति न केवल पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, बल्कि हृदय, फेफड़े, गुर्दे और मस्तिष्क को भी प्रभावित करती है।

वर्गीकरण

रोग की प्रगति के रूप में, रूपात्मक रूप से, यकृत में होने वाले परिवर्तनों के तीन चरण होते हैं:

1. जायफल जिगर: कोशिकाओं (पीले) के वसायुक्त अध: पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पतला पोत दिखाई देते हैं (गहरा लाल)।
2. कंजेस्टिव फाइब्रोसिस: संयोजी ऊतक के आक्रमण के कारण ऊतक सघन होता है। रक्त अंग के पैरेन्काइमा में भिगोता है, और स्केलेरोसिस फ़ॉसी दिखाई देता है।
3. कार्डियक सिरोसिस: अंग की सतह गांठदार हो जाती है।

एटियलजि

पोर्टल शिरा प्रणाली से रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाहजायफल जिगर के रूप में इस तरह की घटना के गठन की ओर जाता है। ठहराव का कारण हृदय के निलय के शिथिलता और शिरापरक वापसी में कमी है। ये हृदय की विफलता की अभिव्यक्तियाँ हैं और अक्सर कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ होती हैं। शिरापरक तंत्र में बढ़ा दबाव, साथ ही वाहिकाओं में रक्त का संचय और ठहराव, अंगों में प्रभावी रक्त प्रवाह को बाधित करता है।

महामारी विज्ञान

यह बीमारी लिंग या उम्र से संबंधित नहीं है।लेकिन सांख्यिकीय रूप से, सबसे अधिक उम्र के पुरुष और बुजुर्ग लोग इससे पीड़ित होते हैं। सबसे अधिक बार, यह केवल शव परीक्षा में है कि यह निर्धारित किया जा सकता है कि रोगी को एक जायफल जिगर था। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी उन सवालों के जवाब प्रदान कर सकता है जो उपस्थित चिकित्सक को रुचि रखते हैं। इसके लिए, अंगों को न केवल नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है, बल्कि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भी भेजा जाता है।

यकृत विकृति के विकास के लिए जोखिम कारक शारीरिक निष्क्रियता, अस्वास्थ्यकर आहार, बुरी आदतें, हृदय रोग का इतिहास, साथ ही साथ एक बुजुर्ग व्यक्ति भी हैं।

क्लिनिक

ज्यादातर मामलों में, हृदय के लक्षणरोग की नैदानिक ​​तस्वीर में कमियां व्याप्त हैं, इसलिए रोगी को संदेह नहीं हो सकता है कि उसे यकृत की समस्या है। जायफल लीवर, किसी भी अन्य सिरोसिस की तरह, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, त्वचा की पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, दिन के अंत में पैरों पर एडिमा, जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) द्वारा प्रकट होता है। लेकिन ये सभी अप्रत्यक्ष संकेत हैं। एक 100% निदान केवल एक शव परीक्षा के बाद किया जा सकता है, क्योंकि आधुनिक इमेजिंग तकनीकों में से कोई भी यह नहीं दिखा सकता है कि कोई अंग नट जैसा दिखता है या नहीं। पैल्पेशन पर लीवर घना होगा, इसका किनारा गोल है और कॉस्टल आर्च के नीचे से फैला हुआ है।

निदान

पुरानी निष्क्रिय शिराओं के निदान के लिए, आपको निम्न करना होगा:

1. दिल की विफलता (वाद्य या शारीरिक परीक्षा) की उपस्थिति की पुष्टि करें:

• छाती का एक्स-रे (दिल में परिवर्तन, फेफड़ों में शिरापरक भीड़, या संलयन की उपस्थिति का संकेत देता है);
• दिल की डॉपलर परीक्षा और अवर वेना कावा (हृदय रोग के कारणों की पहचान करने के लिए);
• सीटी या एमआरआई;
• ईसीजी।

2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और यकृत समारोह परीक्षण जैसे प्रयोगशाला परीक्षण करें:

• रक्त में बिलीरुबिन उगता है;
• ट्रांसएमिनेस (एएलटी, एएसटी) में मामूली वृद्धि;
• क्षारीय फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि;
• एल्ब्यूमिन में कमी और रक्त के थक्के जमने का समय।

3. यकृत अध: पतन के तथ्य को रूपात्मक रूप से स्थापित करने के लिए वाद्य निदान का सहारा लेना। ऐसे अध्ययनों में शामिल हैं:

• जलोदर (उदर गुहा से मुक्त द्रव की आकांक्षा) जलोदर के कारणों को स्थापित करने के लिए;
• पंचर बायोप्सी (जायफल जिगर के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के जीवनकाल के दौरान एक माइक्रोप्रैपरेशन बनाया जा सकता है)।

तुलनात्मक निदान ऐसे किए जाते हैंमादक सिरोसिस, दिल के ऑन्कोलॉजिकल रोग, हेमोक्रोमैटोसिस, हीन वेना कावा और पोर्टल उच्च रक्तचाप के घनास्त्रता जैसे रोग। वायरल यकृत रोगों के बारे में मत भूलना - हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई। इसके अलावा, एक परजीवी रोग होने की संभावना है।

जटिलताओं

जायफल जिगर और इसके प्रेरक हृदयसिरोसिस हृदय की विफलता के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। ऐसे मामलों में जब तीव्र यकृत विफलता मौत का कारण बन जाती है, दुर्लभ होती है और इसे सांकेतिक नहीं माना जा सकता। रक्त के थक्के विकार भी काफी दुर्लभ हैं, हालांकि अभूतपूर्व नहीं हैं। कुछ विशेषज्ञों को संदेह है कि यकृत सिरोसिस और घातक नवोप्लाज्म की घटना के बीच एक संबंध है, लेकिन यह सिद्धांत अभी तक साबित नहीं हुआ है।

इलाज

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य होना चाहिएअंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन, अर्थात्, दिल की विफलता। और सिरोसिस का अपना कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इसके अलावा, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह एक प्रतिबंधित नमक आहार का पालन करें और अच्छी नींद लेने के लिए और बाहर की शारीरिक गतिविधि प्राप्त करने के लिए अपनी दिनचर्या में बदलाव करें। इन सरल जोड़तोड़ों से पोर्टल शिरा सहित महान वाहिकाओं में निम्न रक्तचाप में मदद मिलेगी।

लक्षण चिकित्सा में मूत्रवर्धक (पेट की गुहा में द्रव की मात्रा को कम करने के लिए), साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर (हृदय को सामान्य करने के लिए) शामिल हैं।

सर्जिकल उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है।यह रोगी के लिए एक महान जोखिम से जुड़ा हुआ है और खुद को औचित्य नहीं देता है। कभी-कभी डॉक्टर पोर्टल शिरा के इंट्राहेपेटिक भाग को बायपास करने का निर्णय ले सकते हैं, लेकिन यह सही वेंट्रिकुलर प्रकार की गंभीर हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण तेजी से बढ़े हुए शिरापरक वापसी के कारण हो सकता है।