मानव पाचन तंत्र के सबसे गंभीर रोगों में से एक अग्न्याशय के अग्नाशय नेक्रोसिस है, जो आंकड़ों के अनुसार, 40-60% मामलों में होता है।
अग्नाशयी परिगलन के विकास के कारण
तीव्र अग्नाशयशोथ, जिसकी जटिलता हैअग्नाशय नेक्रोसिस है, घटना की आवृत्ति के मामले में तीसरे स्थान पर है, केवल तीव्र एपेंडिसाइटिस और कोलेसिस्टिटिस को आगे बढ़ाता है। एक नियम के रूप में, यह अग्न्याशय के स्रावी कोशिकाओं को नुकसान, अग्नाशय के रस के अत्यधिक उत्पादन और इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। ये प्रक्रियाएं भड़क सकती हैं:
- पेट का आघात;
- पेट के अंगों पर संचालन;
- शरीर का नशा (शराब सहित);
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
- पित्त पथरी की बीमारी;
- संक्रामक या परजीवी रोग;
- तले हुए मांस, अर्क, पशु वसा की अत्यधिक खपत।
अग्न्याशय के अग्नाशय के परिगलन के कारणफैटी प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ संयुक्त कई, लेकिन अक्सर यह बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करने के बाद विकसित होता है। ऐसा होता है कि बीमारी लगभग तुरंत होती है और पूर्ण भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हमला विकसित हो सकता है। अग्न्याशय के अग्नाशयी परिगलन के दौरान मामले दर्ज किए गए हैं, एक घातक परिणाम जिसमें रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ घंटों बाद हुए, एक भरपूर दावत के कई दिनों बाद विकसित हुआ।
अग्नाशयी परिगलन के साथ क्या होता है
एक स्वस्थ अग्न्याशय पैदा करता हैएंजाइम जो पेट में प्रवेश करने वाले भोजन के टूटने के लिए आवश्यक हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि भोजन उन तत्वों में टूट गया है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से रक्त में प्रवेश कर सकते हैं, जो उन्हें ऊतकों और अंगों तक पहुंचाता है। यह अग्न्याशय को शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक बनाता है। प्रचुर मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ शराब पीना अग्न्याशय द्वारा रस के उत्पादन को तेजी से उत्तेजित करता है, और चूंकि नलिकाएं इसे पूरी तरह से हटा नहीं सकती हैं, यह ग्रंथि के अंदर जमा होना शुरू हो जाता है। यह एडिमा के विकास की ओर जाता है, उत्सर्जन नलिकाओं के आगे संपीड़न और उनके बाद की रुकावट। अग्न्याशय के सक्रिय एंजाइम, जिसका कार्य मूल रूप से प्रोटीन को तोड़ने के लिए था, नलिकाओं की दीवारों के माध्यम से पसीना होता है और उन्हें भंग करना शुरू होता है, एंजाइम की कार्रवाई के तहत, ग्रंथि के अपने ऊतक "पचा" होते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान गठित सक्रिय एंजाइम और क्षय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य अंगों और ऊतकों के विघटन में योगदान करते हैं, जिससे गंभीर नशा होता है। इस प्रकार, अग्न्याशय के अग्नाशयी परिगलन, भविष्यवाणी की जो कि भविष्यवाणी करना मुश्किल है, एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है।
अग्नाशयी परिगलन का वर्गीकरण
ग्रंथि घाव की सीमा पर निर्भर करता हैछोटे फोकल, मध्य फोकल, बड़े फोकल, सबटोटल और कुल अग्नाशयी परिगलन के बीच अंतर करें। बेशक, पहले दो प्रकारों के बीच अंतर काफी हद तक मनमाना है। अंग क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉक्टर इन अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। सबटोटल अग्नाशयी परिगलन के साथ, नेक्रोटिक परिवर्तन ग्रंथि को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं। यदि अंग पूरी तरह से प्रभावित होता है, तो अग्न्याशय के कुल अग्नाशय का निदान किया जाता है। इस मामले में घातक परिणाम हमेशा देखा जाता है।
एक और वर्गीकरण विकल्प है। वह अग्नाशय को दो प्रकारों में विभाजित करता है:
- सीमित। इसमें एक प्रक्रिया शामिल है जिसमें विभिन्न आकारों के foci का गठन किया जाता है।
- सामान्य। इस मामले में, अधिकांश ग्रंथि या पूरे अंग प्रभावित होते हैं।
अग्नाशयी परिगलन के प्रकार
प्रभावित में संक्रमण की उपस्थिति पर निर्भर करता हैसाइटें बाँझ या संक्रमित अग्नाशयी परिगलन के बीच अंतर करती हैं। इसके अलावा, एक संक्रमित प्रक्रिया के मामले में, रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि एक संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास की संभावना अधिक है, और रोगी को इस स्थिति से बाहर निकालना बेहद मुश्किल हो सकता है।
बाँझ अग्नाशय नेक्रोसिस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- फैटी - यह 4-5 दिनों के भीतर धीमी गति से विकास और एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है;
- रक्तस्रावी - एक तेजी से कोर्स और लगातार रक्तस्राव की विशेषता;
- मिश्रित - सबसे अधिक बार होता है, चूंकि अग्नाशयी परिगलन, वसा ऊतक और अग्न्याशय के पैरेन्काइमा समान रूप से प्रभावित होते हैं।
यदि अग्न्याशय के विनाशकारी अग्नाशयी परिगलन का निदान किया जाता है, तो सर्जरी अपरिहार्य है। लेकिन अक्सर यह वांछित परिणाम नहीं देता है, और नेक्रोटिक फॉसी का पुन: विकास संभव है।
अग्नाशय परिगलन के लक्षण और निदान
नैदानिक रूप से तीव्र अग्नाशयशोथ स्वयं प्रकट होता हैबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द या दर्द जिसमें कमर दर्द होता है। आंतों की सामग्री की उल्टी होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है, दस्त होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का निर्जलीकरण जल्दी से शुरू हो जाता है और नशा बढ़ जाता है। निदान करते समय, एनामनेसिस लेना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि इसमें शराब के दुरुपयोग, वसायुक्त भोजन, या यकृत और पित्ताशय की बीमारियों के बारे में जानकारी शामिल है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि अग्न्याशय के अग्नाशयी परिगलन के रूप में इस तरह के निदान की अनुमति देता है। इस मामले में, रोग का निदान काफी हद तक उस बीमारी के चरण पर निर्भर करेगा जिस पर रोगी ने चिकित्सा सहायता मांगी थी, और घाव की सीमा पर।
प्रयोगशाला निदान के लिए, यहाँमूत्र और रक्त के विश्लेषण पर ध्यान दें, जहां एमाइलेज का स्तर काफी अधिक है। पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई स्कैन भी किया जाता है, जहां आप अग्न्याशय के ऊतकों में नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति देख सकते हैं।
इलाज
ज्यादातर मामलों में अग्नाशयी परिगलन के साथसर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। साथ ही, इस तथ्य के बावजूद कि मृत्यु दर काफी अधिक है, समय पर ऑपरेशन ठीक होने की काफी संभावनाएं देता है। रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- हमले के बाद कई दिनों तक - पूर्ण भुखमरी, और रोग की गंभीरता के आधार पर, अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके पोषक तत्वों की शुरूआत हफ्तों तक रह सकती है;
- रक्त शोधन (रक्तस्राव) - गंभीर नशा के साथ किया जाता है;
- सोमैटोस्टैटिन एक हार्मोन है जो बिगड़ा गुर्दे समारोह के प्रभाव को कम कर सकता है, अक्सर अग्नाशयी परिगलन के साथ;
- संक्रामक रूपों के लिए - एंटीबायोटिक्स।
तीव्र अग्नाशयशोथ - आहार
चूंकि यह खाद्य कारक है जो बहुत बार होता हैवह कारण बन जाता है जो तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण बनता है, तो यह वह है जो उपचार प्रक्रिया में बहुत महत्व रखता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान के बाद पहले दिनों में, आहार बहुत सख्त है - पूर्ण उपवास मनाया जाता है। गंभीर मामलों में, पोषक तत्वों के पैरेन्टेरल प्रशासन में कई सप्ताह लग सकते हैं।
अग्नाशयी परिगलन के लिए और पोषणअग्न्याशय का तात्पर्य एक बख्शते आहार से है, जो आहार से वसा और कार्बोहाइड्रेट के अधिकतम बहिष्करण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो गैस के गठन को बढ़ाते हैं। भोजन को भाप में पकाया जाता है और अच्छी तरह से काटा जाता है। इसे छोटे भागों में दिन में पांच से छह बार लिया जाता है। अर्क और नमक का उपयोग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। रोग की गंभीरता के आधार पर ऐसा आहार कई महीनों से एक वर्ष तक चलना चाहिए।
बेशक, इतनी गंभीर बीमारी के साथअग्न्याशय के अग्नाशयी परिगलन, घातक परिणाम संभव है, और निश्चित रूप से, जितना संभव हो जोखिम कारकों को छोड़कर, अपने शरीर को हमले में नहीं लाना बेहतर है। लेकिन अगर बीमारी अभी भी विकसित होती है, तो आहार के सावधानीपूर्वक पालन से भविष्य में होने वाली पुनरावृत्ति से बचने में मदद मिलेगी।
