अग्न्याशय के तीव्र परिगलन। लक्षण, उपचार

अग्न्याशय पेरिटोनियम के पीछे स्थित हैकाठ का रीढ़ के I-II कशेरुक खंडों का स्तर। यह अंग शरीर में सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल होता है। अगला, आइए जानें कि इसके क्या कार्य हैं, इसकी गतिविधियों में क्या उल्लंघन हो सकते हैं। विशेष रूप से, विचार करें कि तीव्र अग्नाशयी परिगलन कैसे प्रकट होता है।

सामान्य जानकारी

अग्न्याशय (आकार मानदंड:15-10 सेमी - लंबाई, 2-3 सेमी - चौड़ाई) काफी बड़ा अंग माना जाता है। एक वयस्क में इसका वजन लगभग 100 ग्राम होता है। जन्म के समय इसका वजन तीन ग्राम से अधिक नहीं होता है। मानव शरीर में, अंग दो महत्वपूर्ण कार्य करता है। आइए नीचे और अधिक विस्तार से उन पर विचार करें।

शरीर के कार्य

अग्न्याशय के बाहरी स्राव में हैग्रहणी के लिए मूल्य - इसमें अग्नाशयी रस स्रावित होता है। इसमें एंजाइम होते हैं: एमाइलेज, लैक्टेज, माल्टेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन और अन्य। अग्नाशयी रस के कारण, अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री बेअसर हो जाती है और भोजन पच जाता है। प्रारंभ में, एंजाइम एक निष्क्रिय रूप में उत्पन्न होते हैं, बाद में ग्रहणी में सक्रिय होते हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन को बुनियादी घटकों में तोड़ना है।

एंजाइम सक्रियण प्रभाव में होता हैएंटरोकिनेस, पित्त। आंतरिक स्राव आवश्यक यौगिकों का उत्पादन है। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, लिपोकेन, ग्लूकागन और इंसुलिन। अंतिम दो आपस में विरोधी हैं। वे रक्त में शर्करा की एकाग्रता, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करने में शामिल हैं। लिपोकेन के कारण लीवर में फास्फोलिपिड्स बनते हैं। यह, बदले में, फैटी एसिड ऑक्सीकरण पर लाभकारी प्रभाव डालता है। लिपोकेन की कमी के साथ, यकृत के वसायुक्त अध: पतन की संभावना है।

नलिकाओं

ग्रंथि के अंदर एक नहर होती है जो अंदर खुलती हैग्रहणी ज्यादातर मामलों में आम पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं एक ampulla बनाती हैं। नतीजतन, वे ग्रहणी के बड़े निप्पल में खुलते हैं। आम तौर पर, अग्नाशयी नलिकाओं में दबाव सामान्य पित्त नली की तुलना में अधिक होना चाहिए। यह आंतों और पित्ताशय की थैली की सामग्री की रिहाई को रोकने की आवश्यकता के कारण है।

अंग विकार

अग्न्याशय में दबाव अंतर में परिवर्तन के साथनलिकाओं का उच्च रक्तचाप प्रकट होता है। यह अग्नाशयी रस के एक कठिन बहिर्वाह, पित्ताशय की थैली या आंतों की सामग्री की रिहाई से जुड़ा हुआ है। दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अग्न्याशय की अपनी कोशिकाएं क्षतिग्रस्त होने लगती हैं। एंजाइम यौगिक उनसे मुक्त और सक्रिय होते हैं। वे ग्रंथि के पैरेन्काइमा, वसा और संयोजी ऊतक में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, एक श्रृंखला प्रतिक्रिया होती है। एक एंजाइम के माध्यम से, दूसरा जारी किया जाता है। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है, जिससे रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है, और बाद में - रक्त ठहराव के लिए। यह ग्रंथि में रक्त के थक्कों को बढ़ावा देता है। संचार विकारों के परिणामस्वरूप, अग्नाशयशोथ होता है, जो अक्सर अग्नाशयी परिगलन को उत्तेजित करता है।

गतिविधि में व्यवधान के कारण

रोग की स्थिति आमतौर पर प्रकट होती हैअग्नाशयशोथ के एक या बार-बार होने वाले हमलों के परिणामस्वरूप। तीव्र रूप सीधे पित्त पथरी रोग से संबंधित है। अल्सर (पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर), सिरोसिस, हेपेटाइटिस, शराब का सेवन उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करता है।

महत्वपूर्ण जानकारी

जैसा ऊपर बताया गया है, ग्रंथि के कार्यों में से एक के लिएहार्मोन का अंतर्गर्भाशयी उत्पादन संबंधित है। लैंगरहैंस के टापू इस कार्य में शामिल हैं। विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी हार के मामले में, पुरानी अग्नाशयशोथ सहित, यकृत में वसायुक्त अध: पतन और मधुमेह (चीनी) विकसित होते हैं। अग्न्याशय स्वतंत्र रूप से भोजन के प्रकार के अनुकूल होने में सक्षम है। यह सब आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन पर निर्भर करता है। जब आप बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं, तो उन्हें तोड़ने वाले अधिक एंजाइम सक्रिय होते हैं। यदि वसायुक्त भोजन प्रबल होता है, तो अधिक लाइपेस उत्पन्न होता है, और यदि प्रोटीन भोजन - ट्रिप्सिन। हालांकि, इन सुविधाओं का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि अग्न्याशय बहुत कम ही संभावित अधिभार के संकेत देता है। एक नियम के रूप में, एक बल्कि हिंसक प्रतिक्रिया स्वयं प्रकट होती है, जो पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण को नहीं, बल्कि इसके पूर्ण फूल को इंगित करती है।

उपेक्षित रोगों के परिणाम

राज्य के लिए तिरस्कारअग्न्याशय विभिन्न जटिलताओं को भड़का सकता है। खतरा मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि इसके बगल में अन्य अंग हैं जो शरीर के लिए कम महत्व के नहीं हैं। ये हैं, विशेष रूप से, तिल्ली, यकृत, पेट। दिल भी साथ नहीं रहता। अग्न्याशय की गतिविधि में गड़बड़ी के मामले में, यह अंग भी तनाव के अधीन है। सिस्टम बहुत जल्दी बदलते हैं। अग्न्याशय के लिए, कभी-कभी कुछ घंटे पर्याप्त होते हैं।

तीव्र अग्नाशय परिगलन

यह प्रक्रिया है ऊतक मृत्युअंग। इसका विकास विभिन्न दर्दनाक कारकों से प्रभावित होता है। वे अंग सूजन पर आधारित हैं। अग्न्याशय के तीव्र परिगलन विकसित होते हैं यदि इसकी जांच और उपचार में देरी हो रही है। इस प्रक्रिया में अंग के अपने एंजाइम सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। उनकी कार्रवाई के तहत, अग्न्याशय पचता है। जब अंतरालीय एंजाइम सक्रिय होते हैं, तो रोग प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। नतीजतन, फैटी नेक्रोसिस के foci बनते हैं।

प्रक्रिया विवरण

फैटी एसिड के टूटने के परिणामस्वरूप,पीएच शिफ्ट। उसी समय, इंट्रासेल्युलर ट्रिप्सोजेन सक्रिय होता है। इसके बाद, यह ट्रिप्सिन में बदल जाता है। यह यौगिक, बदले में, प्रोटीन को सक्रिय करता है जो विशिष्ट प्रोटीयोलाइटिक फ़ॉसी बनाते हैं। संवहनी दीवारों और संयोजी ऊतक पर एंजाइम दूर खाने लगते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया अग्न्याशय से परे जाती है। इस मामले में, अंग की बहाली असंभव हो जाती है। यदि स्पष्ट संकेत हैं, तो मृत्यु तत्काल हो सकती है।

उत्तेजक कारक

अग्नाशय परिगलन, जिसके लक्षणनीचे चर्चा की जाएगी, सबसे अधिक बार यह अत्यधिक शराब की खपत, अधिक भोजन, पित्त पथ में डिस्केनेसिया, पित्तवाहिनीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंजाइमों के बहिर्वाह के उल्लंघन, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का परिणाम है। पैथोलॉजी दवाओं के अनुचित सेवन, खुराक के उल्लंघन और उपयोग की योजना के कारण हो सकती है। अग्न्याशय के तीव्र परिगलन लगातार संक्रामक रोगों, तनाव के कारण हो सकते हैं।

पैथोलॉजी का कोर्स

वितरण के क्षेत्र के आधार पर, तीव्रअग्नाशयी परिगलन व्यापक और फोकल हो सकता है। प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ सकती है या धीमी हो सकती है। पैथोलॉजिकल कोर्स के प्रकार के अनुसार, अग्नाशयी परिगलन को विनाशकारी, कार्यात्मक, हेमोस्टैटिक, रक्तस्रावी और edematous में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध को सबसे हल्का रूप माना जाता है। सूजन के कारण, अग्न्याशय बड़ा हो जाता है, जो अग्न्याशय पर दबाव में वृद्धि और माइक्रोकिरकुलेशन के विकार को भड़काता है। एडिमाटस चरण का उपचार आमतौर पर सफल होता है। किसी विशेषज्ञ से असामयिक अपील के साथ, विकृति अधिक उपेक्षित रूप लेती है। विशेष रूप से, नेक्रोटिक प्रक्रिया अग्न्याशय से पाचन एंजाइमों के बहिर्वाह को बाधित करती है। नतीजतन, अंग का पाचन अंदर से शुरू होता है। प्रक्रिया के दौरान, उदर गुहा में मवाद का प्रवेश शुरू होता है। नतीजतन, पेरिटोनिटिस एक तीव्र रूप में विकसित होता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। अन्यथा, सेप्सिस शुरू हो जाएगा, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

नैदानिक ​​तस्वीर

अग्नाशयी परिगलन कैसे प्रकट होता है?पैथोलॉजी के लक्षण काफी तीव्र हैं। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, एक दाद चरित्र की व्यथा विकसित होती है। यह पसलियों के नीचे पूरे शरीर में फैल जाता है। दर्द कंधे और स्कैपुला तक फैलता है, जैसे कि दिल का दौरा पड़ने पर। प्रक्रियाओं के साथ विपुल उल्टी, सूजन, पेट फूलना होता है। रोगी का तापमान बढ़ जाता है, त्वचा पीली या लाल हो जाती है। पैथोलॉजिकल स्थिति का मुख्य लक्षण ग्रे-टर्नर लक्षण है। यह उदर गुहा के किनारों पर स्वयं को सियानोटिक स्पॉट के रूप में प्रकट करता है। दीवार के तालु पर दर्द, तनाव नोट किया जाता है। निदान दृश्य परीक्षा, रोगी की शिकायतों के साथ-साथ वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी का आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित है। सीटी और एमआरआई, एंजियोग्राफी और लैप्रोस्कोपी रोग की सटीक शुरुआत निर्धारित कर सकते हैं।

चिकित्सीय गतिविधियों

तीव्र परिगलन का उपचार इस प्रकार हो सकता हैसर्जिकल और रूढ़िवादी। चुनाव अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर निर्भर करेगा। दवा एक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। प्रवेश के लिए अनुशंसित दवाओं में एंटीस्पास्मोडिक्स (उदाहरण के लिए नो-शपा), एंटीएंजाइम और साइटोटोक्सिक दवाएं हैं जो एंजाइमेटिक संश्लेषण को प्रभावित करती हैं। सर्जिकल तरीकों में लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं। हालांकि, ऑपरेशन के दौरान पैथोलॉजी को पूरी तरह से खत्म करना हमेशा संभव नहीं होता है। सामान्य तौर पर, मरीजों का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।