मानव शरीर अद्वितीय है।हालांकि, कभी-कभी ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब एक निश्चित अंग अपने कार्यों को ठीक से नहीं करता है। यह इस संरचनात्मक विकार है - महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता - जो इस लेख का विषय है।
शब्दावली
प्रारंभ में, आपको उन शर्तों को समझने की आवश्यकता है जोप्रस्तुत लेख में उपयोग किया जाएगा। तो महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता क्या है? यह इस शरीर के काम का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप इसके फ्लैप पूरी तरह से कसकर बंद नहीं होते हैं। इससे महाधमनी से रक्त का प्रवाह बाएं हृदय वेंट्रिकल में वापस आ जाता है। यह डायस्टोल के दौरान होता है - हृदय को रक्त से भरने की प्रक्रिया। यह किस से भरा हुआ है? तो मानव शरीर को सामान्य ऑपरेशन के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा प्राप्त नहीं होती है। नतीजतन, इस कमी की भरपाई के लिए हृदय पर भार बढ़ता है।
आम तौर पर बोल रहा हूँ, पहले, जबकि शरीरयुवा और ऊर्जा से भरपूर, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता अक्सर कोई समस्या नहीं लाती है। केवल एक चीज यह है कि रक्त की कमी की भरपाई करने में सक्षम होने के लिए दिल आकार में थोड़ा बढ़ सकता है। सबसे पहले, रोगसूचकता पूरी तरह से अनुपस्थित है, और रोगी को समस्या के अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं हो सकता है। बाद में, सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि शुरू होती है। इस बीमारी से निपटने के लिए, रोगी को महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है।
समस्या संख्या में है
वैज्ञानिकों ने ध्यान दिया कि इस तरह की समस्या सेमहाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता, सबसे अधिक बार यह पीड़ित पुरुषों को होता है। यदि हम प्रतिशत पर विचार करते हैं, तो इस विकृति से होने वाली मौतों की संख्या, विभिन्न हृदय समस्याओं के साथ सभी मौतों के मामले में लगभग 14% है। यदि हम इस विशेष बीमारी पर विचार करते हैं, तो लगभग 4% मामलों में, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता अपने शुद्ध रूप में मनाई जाती है, और 10.3% मामलों में - अन्य हृदय रोगों के साथ संयोजन में।
कारणों
सामान्यतया, विकास का कारण2/3 मामलों में यह समस्या वाल्व के आमवाती घाव है। कम आम तौर पर, बीमारी संक्रामक एंडोकार्टिटिस का कारण बनती है। इसके अलावा, वैज्ञानिक कारणों के दो समूहों में अंतर करते हैं, जिन्हें पुराने और तीव्र में विभाजित किया गया है।
क्रोनिक विफलता के कारण
इस मामले में, डॉक्टर कई महत्वपूर्ण कारणों की पहचान करते हैं जो पुरानी प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं:
- जन्मजात हृदय दोष। शिशुओं को केवल एक या दो पत्रक के साथ पैदा किया जा सकता है, जो हृदय द्वारा रक्त पंप करने के दौरान कई समस्याओं और कठिनाइयों का कारण बनता है।
- उम्र बढ़ने की प्रक्रिया। यही है, महाधमनी वाल्व समय के साथ बाहर पहन सकता है, बाहर पहन सकता है।
- रूमेटिक फीवर, जो वाल्व लीफलेट्स की कमी का कारण बनता है, जो उन्हें पूरी तरह से बंद होने से रोकता है।
- दिल में संक्रामक प्रक्रियाएंजब वनस्पति (बैक्टीरिया की पूरी कालोनियों) वाल्व फ्लैप "खा", या, बस वाल्व पर जमा हो, उन्हें सामान्य रूप से बंद करने से रोकें।
- महाधमनी की वृद्धिजब इसका बल्ब इतना फैला होता है कि वाल्व बस पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।
- विभिन्न समस्याओं का उपचारवह कमी का कारण बन सकता हैमहाधमनी वॉल्व। उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा या "Phentermine" का उपयोग - एक स्लिमिंग दवा जिसे 20 वीं शताब्दी के अंत में उपयोग से हटा दिया गया था। वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार, इसके उपयोग से हृदय की विभिन्न समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता शामिल है।
गंभीर विफलता के कारण
महाधमनी अपर्याप्तता के कारणों के बीच डॉक्टरोंवाल्व एंडोकार्टिटिस (अंग संक्रमण), महाधमनी विच्छेदन (जिसके परिणामस्वरूप रक्त के फटने से रक्त बहता है) जैसे रोगों का भी स्राव करता है। कभी-कभी महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद रोगियों को भी इसकी अपर्याप्तता विकसित होती है। इस समस्या के तीव्र कारणों में छाती पर आघात भी शामिल है (उदाहरण के लिए, एक कार की टक्कर के दौरान, जब कोई व्यक्ति डैशबोर्ड को अपनी छाती से टकराता है)। यह अक्सर महाधमनी वाल्व को भी नुकसान पहुंचाता है।
समस्या के लक्षण
महाधमनी अपर्याप्तता के संकेत क्या हैंवाल्व जो यह निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि क्या कोई समस्या है? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शुरू में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। यही है, रोगी को यह भी महसूस नहीं हो सकता है कि उसे एक निश्चित समस्या है। हालांकि, वर्षों में स्थिति बदल गई है। रक्त की कमी की भरपाई करने के लिए दिल अधिक सक्रिय रूप से काम करता है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल थोड़ा बढ़ जाता है, और हृदय खुद कमजोर हो जाता है। यह वह जगह है जहाँ महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता स्वयं महसूस होती है। इस मामले में हो सकने वाले लक्षण:
- लगातार थकान, पूरे शरीर में कमजोरी।
- रोगी को सांस की तकलीफ है। यह शारीरिक गतिविधि के दौरान तेज होता है।
- अतालता भी देखी जाती है, अर्थात्, हृदय ताल गड़बड़ी।
- रोगी को तेज दिल की धड़कन की शिकायत हो सकती है।
- व्यायाम से सीने में दर्द (एनजाइना) हो सकता है।
- बहुत कम ही, रोगी भी चेतना के नुकसान से पीड़ित होते हैं।
यदि रोगी में एक तीव्र अपर्याप्तता है, तोसभी लक्षण अचानक दिखाई देते हैं, उनकी ताकत अधिक होती है, वे अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस मामले में, रोगियों को अक्सर आपातकालीन एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है, जीवन बचाने के लिए और इसमें शामिल हैं।
अपर्याप्तता की डिग्री के बारे में
अपर्याप्तता जैसी समस्या भी हैमहाधमनी वाल्व, विकास की डिग्री। वे जेट की लंबाई में भिन्न होते हैं जो खराब बंद वाल्व के माध्यम से वेंट्रिकल में वापस इंजेक्ट किया जाता है। इसके आधार पर, तीन प्रतिष्ठित हैं: पहला, दूसरा और तीसरा।
प्रथम श्रेणी
महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के बारे में क्या खास है1 डिग्री? इस मामले में, जेट महाधमनी के क्यूप्स से 5 मिमी की लंबाई से अधिक नहीं है। तो, इस समस्या को अभी भी महत्वहीन कहा जा सकता है। आखिरकार, रक्त बिना किसी विशेष समस्या के, बहुत वाल्वों के नीचे इकट्ठा होता है। पहली डिग्री के महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकल में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनती है, इस मामले में यह पूर्ण सामान्य आकार का हो सकता है।
दूसरी उपाधि
महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता ग्रेड 2इसमें विशेष है कि इस मामले में जेट की लंबाई 10 मिमी तक बढ़ जाती है। यही है, वाल्व क्यूसेप्स से लगभग 10 मिमी की दूरी पर रक्त "स्पलैश"। इस मामले में, जेट मिट्रल वाल्व के क्यूप्स तक पहुंच सकता है, जो स्थिति को काफी खराब करता है। 2 डिग्री के महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता से कैरोटिड धमनी और हृदय में धड़कन बढ़ जाती है, बाएं वेंट्रिकल बढ़ जाता है। यह सब आसानी से इकोकार्डियोग्राम पर देखा जाता है।
थर्ड डिग्री
महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता ग्रेड 3इस तथ्य से विशेषता है कि रक्त को 10 मिमी से अधिक की दूरी पर वापस इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, धारा माइट्रल वाल्व को पार करती है और बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष तक पहुंच सकती है। इस मामले में, हृदय की सीमा 2 सेमी से अधिक बढ़ जाती है, ईसीजी बाएं निलय अतिवृद्धि दिखा सकता है।
बच्चों में असफलता
अलग से, मैं अपर्याप्तता पर विचार करना चाहूंगाबच्चों में महाधमनी वाल्व। क्या वयस्क और बच्चे में कोई अंतर होगा? तो, लक्षण थोड़े अलग होंगे। इस मामले में, बच्चों में, त्वचा का पीलापन सबसे अधिक बार देखा जाता है, अंगों में धमनियों का स्पंदन, मुसेट का लक्षण विकसित हो सकता है (बच्चा दिल के संकुचन की लय के आधार पर अपने सिर को पक्षों तक हिलाएगा)। समस्या के उपचार और निदान के लिए, यह प्रक्रिया बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए समान होगी।
निदान
प्रारंभिक निदान "अपर्याप्तता" हैमहाधमनी वाल्व "चिकित्सक द्वारा अनचाही के दिल की गड़गड़ाहट (वहाँ एक असामान्य डायस्टोलिक बड़बड़ाहट) को सुनने (गुदा) में पहुंचाया जा सकता है। हालाँकि, यह केवल एक अनुमान है। अगला, डॉक्टर उन लक्षणों के बारे में पूछेंगे जो इस समस्या की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, एक पूरा इतिहास एकत्र कर सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त शोध के लिए भेजेंगे, जो पहले से तैयार निदान की पुष्टि या खंडन करेगा।
- टटोलने का कार्य... इस मामले में, विशेषज्ञ के माध्यम से कर सकते हैंधड़कन दिल के आधार पर कंपकंपी की पहचान करती है। यह रक्त की एक बहुत बड़ी मात्रा के रिलीज के कारण है। टक्कर भी "मनाया" है जब दिल की सीमाएं "बाईं ओर" छोड़ती हैं।
- ईसीजी... यह प्रक्रिया दिल के बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि को निर्धारित करना संभव बनाती है।
- इकोकार्डियोग्राफी... यह प्रक्रिया 2 डी में बाएं निलय अतिवृद्धि का पता लगाती है। एक आयामी में - यह एक जेट की गहराई के कारण माइट्रल वाल्व लीफलेट के स्पंदन को भेद करने में सक्षम है।
- डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है - वापस इंजेक्ट किए गए रक्त की धारा की लंबाई दर्शाता है।
- एक्स-रे... यदि महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता का उच्चारण किया जाता है, तो यह प्रक्रिया दिल के आकार में वृद्धि, पत्रक के कैल्सीफिकेशन को "देखना" संभव बनाती है।
- इंट्राकार्डिक दबाव में वृद्धि का पता लगाने के लिए, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया... इस मामले में, डॉक्टर चार डिग्री का अंतर करते हैंइंजेक्शन रक्त की मात्रा के अनुसार महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता। पहली डिग्री में यह लगभग 15% है, दूसरे में - 15 से 30% तक, तीसरे में - 30 से 50% तक, चौथे में - 50% से अधिक।
यदि रोगी को पहले निदान किया गया है"महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता", इन सभी तरीकों का उपयोग करके समस्या का निदान जरूरी नहीं किया जाएगा। तो, डॉक्टर खुद तय करता है कि मरीज को इस स्तर पर क्या चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, उपरोक्त नैदानिक विधियों के अलावा, कोरोनरी एंजियोग्राफी कभी-कभी भी उपयोग की जाती है, जो कि महाधमनी स्टेनोसिस के लिए उसी संकेत के लिए निर्धारित की जा सकती है।
दवा उपचार
यदि रोगी का निदान किया जाता हैमहाधमनी वाल्व ", उपचार रोगी की बीमारी की डिग्री पर निर्भर करेगा। तो, कुछ दवाओं या प्रक्रियाओं का उपयोग करने का आग्रह विभिन्न लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता के साथ जुड़ा हुआ है। यदि रोग का रूप पुराना है, तो चिकित्सीय उपचार संभव है।
दवा जो रोगी को आवश्यकता हो सकती है:
- मूत्रल... इस मामले में इन दवाओं का मुख्य उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है, जिससे रक्तचाप कम होता है।
- एंटीबायोटिक्स... उन्हें सर्जिकल या दंत प्रक्रियाओं के दौरान संक्रामक रोगों के प्रोफिलैक्सिस के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।
- भी सौंपा कैल्शियम चैनल अवरोधक (मुख्य रूप से दवा "निफ़ेडिपिन"), मुख्यजिसका उद्देश्य रक्त के रिसाव को कम करना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, इन दवाओं का उपयोग सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है।
- अन्य दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, जैसे कि ऐस इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस के साथ रोगियोंएक समस्या, एक पुरानी रूप में मौजूद यद्यपि, एक डॉक्टर के साथ पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना होगा। इस मामले में कठोर उपाय हमेशा नहीं दिखाए जाते हैं।
शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप
यदि रोग तीव्र है, तो हैतत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता। जितनी जल्दी एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है, उसके जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। और यद्यपि इस मामले में मृत्यु दर छोटी है, लेकिन डॉक्टर के पास जाने में देरी भी रोगी के जीवन का खर्च कर सकती है।
इसके अलावा, सर्जरी का संकेत दिया गया हैरोगियों को जो लंबे समय तक महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का निदान किया गया है। यदि रोगी में पहले से ही लक्षण हैं, भले ही वे पहले से हल्के हों, बाएं वेंट्रिकल अपनी संकुचन क्षमता खो देता है - ये सभी महाधमनी वाल्व के सर्जिकल प्रतिस्थापन के लिए संकेत हैं।
एक संदर्भ के रूप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आजसर्जिकल हस्तक्षेप आम तौर पर सकारात्मक रूप से समाप्त होता है और रोगी के लिए वांछित परिणाम लाता है। इस तरह का पहला ऑपरेशन 1960 में डॉ। हर्केन द्वारा किया गया था, जिन्होंने प्लास्टिक की गेंद और धातु के पिंजरे के साथ महाधमनी का काम किया था। सोवियत संघ के क्षेत्र में, इस तरह के ऑपरेशन को पहली बार 1964 में सफलतापूर्वक अंजाम दिया गया था। उस समय से, डॉक्टरों ने इस सर्जिकल हस्तक्षेप को उच्च-गुणवत्ता और यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए कई तकनीकों और तकनीकों का विकास किया है।
रोगी का अस्तित्व
यदि रोगी को मध्यम या हल्का हृदय हैविफलता, 10 साल की जीवित रहने की दर बहुत अधिक है और सभी रोगियों के लगभग 90% के लिए जिम्मेदार है। यदि शिकायतें दिखाई देने लगती हैं, तो लक्षण दिखाई देते हैं, स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। इस मामले में, यदि आप सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेते हैं, तो अन्य बीमारियों के विकास के आधार पर लगभग 2-5 वर्षों में मृत्यु हो सकती है।
यदि रोग का पाठ्यक्रम पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है,पूर्वानुमान जितना संभव हो उतना अनुकूल है। इस मामले में, सर्जरी केवल 4% मामलों में आवश्यक है। इस मामले में, पहले पांच वर्षों के दौरान रोगियों में शिकायतें हो सकती हैं - 20% रोगियों में, सात साल में - लगभग 25% रोगियों में। यदि अपर्याप्तता तीव्र, गंभीर है, तो वेंट्रिकुलर अतालता के मामले में मृत्यु संभव है। यदि ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो घटनाओं के ऐसे विकास से बचा जा सकता है।
निवारण
निवारक उपाय ताकि इस तरह के अधिग्रहण न होंबीमारी, नहीं। इस मामले में, आहार या एक निश्चित जीवन शैली मदद नहीं कर पाएगी। लेकिन जो मरीज खतरे में हैं वे खुद को बचा सकते हैं। तो, उन्हें नियमित रूप से डॉक्टर के साथ परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, निर्धारित प्रक्रियाएं करने के लिए। परीक्षा का समय अलग-अलग हो सकता है, लेकिन आपको साल में एक बार अपने डॉक्टर से कम नहीं जाना चाहिए।
