महाधमनी स्टेनोसिस: लक्षण, उपचार और परिणाम

महाधमनी स्टेनोसिस महाधमनी के उद्घाटन की एक संकीर्णता हैवाल्व क्षेत्र, जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। बेशक, इस विकृति के परिणाम की आवश्यकता होती है। और अगर आप इसे अनदेखा करते हैं, तो एक घातक परिणाम अपरिहार्य है।

लेकिन यह किन कारणों से उत्पन्न होता है?क्या हो सकता है एक predisposing कारक? क्या लक्षण इस विकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं? और उपचार कैसे किया जाता है? इस और कई अन्य चीजों पर अब चर्चा की जाएगी।

लक्षण और रोग के प्रकार

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वयस्कों में एक बहुत ही आम हृदय रोग है। पैथोलॉजी जन्मजात (लगभग 3-5.5% मामलों में) और अधिग्रहित है।

निम्न प्रकार के स्टेनो हैं:

• वाल्व। यह 60% मामलों में होता है।सबसे आम हृदय दोष। कुल मिलाकर, यह दुनिया की 0.4-2% आबादी में पाया जाता है। यह वाल्व की विकृति की विशेषता है, जिसे अक्सर महाधमनी और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लेप के साथ जोड़ा जाता है।
• मूल्य दिया हुआ। यह 30% मामलों में होता है।यह बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ के पॉलीमोर्फिक सबवेलुलर संकुचन द्वारा विशेषता है। यह हृदय दोष जन्मजात है, लेकिन शायद ही कभी शिशुओं में पाया जाता है। पैथोलॉजी जीवन भर खुद को महसूस करती है।
• सुप्रावलवे। यह 10% मामलों में होता है।इस विकृति के साथ, आरोही महाधमनी के लुमेन का एक फैलाना या स्थानीय संकुचन मनाया जाता है। यह साइनोटुबुलर ज़ोन के ऊपर या उसके स्तर पर हो सकता है। यह विकृति खतरनाक है कि यह सभी बड़े प्रणालीगत धमनियों को प्रभावित करता है - पेट, फुफ्फुसीय, ब्राचियोसेफिलिक और महाधमनी।

कसना की गंभीरता भी ढाल पर निर्भर करती है।बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच सिस्टोलिक दबाव, और वाल्व खोलने के क्षेत्र से भी। आम तौर पर, यह 2.5-3.5 सेमी² होना चाहिए। लेकिन महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों में, छिद्र क्षेत्र बहुत छोटा होता है। गंभीर मामलों में - लगभग 0.74 सेमी²।

रोग के चरण

इसके विकास में, महाधमनी स्टेनोसिस पांच चरणों से गुजरता है:

पहले (पूर्ण मुआवजा)। पैथोलॉजी को केवल गुदाभ्रंश द्वारा पता लगाया जा सकता है,ध्वनि की घटनाओं को सुनने से। इस मामले में महाधमनी थोड़ा संकुचित है। पैथोलॉजी के विकास से बचने के लिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

दूसरी (अव्यक्त हृदय विफलता)। निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:थकान, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, यहां तक ​​कि थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ। दूसरा चरण आपको रेडियोग्राफी और ईसीजी के आचरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक दबाव ढाल 36 से 65 मिमी एचजी तक की सीमा में मनाया जाता है। कला। यह दोष को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन के लिए एक संकेत बन जाता है।

तीसरा (सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता)। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, एनजाइना पेक्टोरिस होता है, बेहोशी के हमले अक्सर होते हैं। दबाव ढाल 65 मिमी एचजी से अधिक है। कला। तीसरे चरण में, सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

चौथा (दिल की गंभीर विफलता)। रात में भी सांस की तकलीफ कम हो जाती हैकार्डियक अस्थमा के हमले अक्सर होते हैं। इस स्तर पर, ऑपरेशन को बाहर रखा गया है। कुछ मामलों में, सर्जिकल सुधार संभव है, लेकिन कम प्रभाव के साथ।

पांचवां (टर्मिनल)। स्थिर प्रगति द्वारा विशेषतादिल की विफलता, एडिमा सिंड्रोम दिखाई देता है। इस स्तर पर ऑपरेशन को contraindicated है, और दवाएं लेने से केवल थोड़े समय के लिए किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार हो सकता है।

कारणों

अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस होता हैवाल्व क्यूप्स के आमवाती घावों के कारण। इससे उनके अवरोधों की विकृति होती है, जिसके कारण वे एक-दूसरे के साथ कठोर और सघन हो जाते हैं। नतीजतन, वाल्व की अंगूठी संकरी होती है।

इसके अलावा, अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस के विकास के कारण निम्नलिखित विकृति और स्थिति हैं:

• महाधमनी वाल्व (कैल्सीफिकेशन, कैल्सीफिकेशन) में कैल्शियम का संचय।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• पेजेट की बीमारी, हड्डी के ऊतकों के विनाश और बहाली की प्रक्रिया के उल्लंघन में प्रकट हुई।
• टर्मिनल गुर्दे की विफलता।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• रूमेटाइड गठिया।

जन्मजात विकृति एक द्विध्रुवीय महाधमनी वाल्व (यह एक विसंगति है) या महाधमनी के संकीर्णता के साथ मनाया जाता है जो एक व्यक्ति के जन्म से है।

इस रूप की बीमारी 30 साल की उम्र में खुद को महसूस करती है। अधिग्रहित स्टेनोसिस 60 वर्षों के बाद दिखाई देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, साथ ही धूम्रपान करने वालों से पीड़ित लोग जोखिम में हैं।

रोग का प्रकट होना

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण (आईसीडी -10 में)इस बीमारी को कोड I35 "महाधमनी वाल्व के गैर-आमवाती घाव" के तहत सूचीबद्ध किया गया है), जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लंबे समय तक इतनी चमक नहीं दिखाई देती है। लेकिन आपको सावधान रहना चाहिए अगर आपने अपने आप में इस तरह के संकेत दिए हैं:

• थकान।
• परिश्रम पर सांस की तकलीफ।
• मांसपेशी में कमज़ोरी।
• झाँकने का भाव।
• चक्कर आना।

भविष्य में, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव, एनजाइना के हमलों और सांस की कमी के कारण ये लक्षण बेहोश हो जाते हैं।

कार्डियक अस्थमा बहुत आम है।यह एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है जो खुद को श्वसन संबंधी डिस्पेनिया के तेज हमलों में प्रकट करता है, जो डिस्पेनिया में विकसित होता है। यह एक अंतरालीय प्रकृति के फुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय एडिमा में भीड़ के कारण होता है। अक्सर, हृदय अस्थमा के कारण, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने लगती है, जो एक नियम के रूप में, मृत्यु में समाप्त होती है।

महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस के साथ, सही वेंट्रिकुलर विफलता भी अक्सर विकसित होती है। यदि यह मौजूद है, तो एडिमा प्रकट होती है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना।

यदि किसी व्यक्ति को महाधमनी के लक्षण दिखाई देते हैंस्टेनोसिस, उसे तुरंत एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है। बीमारी को अनदेखा करना परिणाम से भरा है। और इस विकृति के साथ 5-10% मामलों में, अचानक हृदय की मृत्यु होती है।

निदान

महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति अक्सर संभव हैरोगी की उपस्थिति से भी निर्धारित करें। व्यक्ति पीला दिखता है, उसे वाहिकासंकीर्णन होता है, और बाद के चरणों में, त्वचा का सियानोसिस और परिधीय शोफ होता है।

पर्क्यूशन करते समय, हृदय की सीमाओं का विस्तार नीचे और बाईं ओर करना संभव है, और ताल-मेल से एक आवेग आवेग के विस्थापन का पता चलता है और एक सिस्टोलिक प्रकृति के गले में फोसा में कंपन होता है।

इसके अलावा, इस विकृति के साथ, चिकित्सक माइट्रल वाल्व और महाधमनी के ऊपर एक सिस्टोलिक खुरदुराहट का पता लगाता है।

इन सभी अभिव्यक्तियों को फोनोकार्डियोग्राफी के माध्यम से पता लगाया जा सकता है - यह विधि विशेष रूप से एक फोनोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़ की रिकॉर्डिंग के लिए बनाई गई थी।

रोगी को ईसीजी से भी गुजरना होगा, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान प्राप्त डेटा अतालता, बाएं निलय अतिवृद्धि और नाकाबंदी के संकेतों को निर्धारित करने में मदद करेगा।

इसके अलावा, एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए।परिणामी छवि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, पतला बाएं निलय छाया, पश्च-महाधमनी महाधमनी और दिल की एक विशेषता महाधमनी विन्यास के लक्षण दिखाती है।

के माध्यम से जाना आवश्यक होगा औरइकोकार्डियोग्राफी। यह पहचानने में मदद करेगा कि क्या बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि है और वाल्व फ्लैप का मोटा होना है, और यह भी पता लगाने के लिए कि सिस्टोल में वाल्व फ्लैप्स के आंदोलन का आयाम कितना सीमित है।

दबाव ढाल को मापने के लिए, रोगी को हृदय की गुहाओं की जांच करने के लिए निर्देशित किया जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, पैथोलॉजी के विकास की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

वेंट्रिकुलोग्राफी से पता चल सकता हैमाइट्रल सहवर्ती अपर्याप्तता, और कोरोनोग्राफी और महाधमनी कोरोनरी धमनी रोग और आरोही महाधमनी के धमनीविस्फार के साथ दिल की महाधमनी स्टेनोसिस के अंतर निदान की अनुमति देता है।

आपरेशन

यदि महाधमनी स्टेनोसिस की डिग्री की अनुमति देता हैसर्जरी, हृदय रोग विशेषज्ञ को वाल्व प्रतिस्थापन की सिफारिश करने की संभावना है। यह ऑपरेशन रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है और इसे लम्बा खींच सकता है।

इस मामले में, वे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की विधि का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम एक के साथ बदल दिया जाता है - जैविक या यांत्रिक।

कुछ मामलों में, एक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता हैफुफ्फुसीय वाल्व, जो फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन और निचले दाएं कक्ष के बीच स्थित है। और यह बदले में, एक कृत्रिम एक के साथ बदल दिया जाता है। यह ऑपरेशन प्रभावी है, लेकिन केवल 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है।

वैसे, यह पहले कहा गया था कि गंभीर के मामले मेंपैथोलॉजी की डिग्री, ऑपरेशन को contraindicated है। लेकिन कई विशेषज्ञों का तर्क है कि ऐसे मामलों में ऑपरेशन को स्थगित करना इसे बाहर ले जाने की तुलना में अधिक जोखिम भरा निर्णय है। यदि वाल्व को प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, तो अगले 2.5 वर्षों के भीतर मृत्यु की गारंटी दी जाती है।

ऑपरेशन सख्ती से contraindicated है केवल अगरयदि रोगी के पास कम स्थानीय इजेक्शन अंश और बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ कार्य है। फिर भी, कई लोगों ने जोखिम उठाया, और यह उचित था।

अक्सर सर्जरी से पहले, एक हृदय रोग विशेषज्ञएक कोरोनरी एंजियोग्राम या कोरोनरी कैथीटेराइजेशन के मार्ग का वर्णन करता है। इन अध्ययनों के परिणाम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि किसी व्यक्ति की कोरोनरी धमनियों में रुकावटें हैं या नहीं। यदि हाँ, और मामला गंभीर है, तो रोगी को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की पेशकश की जाएगी, जो वाल्व प्रतिस्थापन के साथ समानांतर में किया जाता है।

ड्रग थेरेपी

महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार, निश्चित रूप से,केवल हृदय रोग विशेषज्ञ निर्धारित करता है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य हेमोडायनामिक्स को स्थिर करना है, और इस उद्देश्य के लिए, रोगियों को मूत्रवर्धक और इनोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, श्वसन विफलता और असामान्य अम्लता का सुधार अक्सर किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि महाधमनी स्टेनोसिस का उपचार नहीं हैविशेष रूप से, अपने आप ही दवाओं को निर्धारित करना सख्त मना है। और आपको यह भी जानना चाहिए कि इस तरह के फंड के उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

• परिधीय वासोडिलेटर। वे नसों और छोटी धमनियों को पतला करते हैं, जिससे उनकी मांसपेशियों की टोन प्रभावित होती है। वे अपच संबंधी लक्षण और रक्तचाप में कमी का कारण बन सकते हैं।
• नाइट्रेट्स। उनका रिसेप्शन टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टैटिक पतन, वृद्धि हुई अंतःस्रावी दबाव, साथ ही नाइट्रेट्स की कार्रवाई पर कोरोनरी वाहिकाओं की निर्भरता के विकास में सक्षम है।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। वे सिरदर्द, दिल की दर में वृद्धि और एक विरोधाभासी समर्थक इस्केमिक प्रभाव (एनजाइना पेक्टोरिस के उत्तेजक हमलों) का कारण बनते हैं।
• बीटा अवरोधक। वे हृदय गति को कम करते हैं और चयापचय और फुफ्फुसीय जटिलताओं का कारण बनते हैं।
• अल्फा बीटा ब्लॉकर्स। उनके उपयोग के लिए मुख्य contraindication दिल की समस्याओं और विफलता है, इसलिए उन्हें किसी भी मामले में नहीं लिया जाना चाहिए।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। वे हृदय गति बढ़ाते हैं, चालन कम करते हैं, चिंता बढ़ाते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं।

हालांकि, फिर से, सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है।यदि किसी व्यक्ति को महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस के साथ आलिंद फ़िब्रिलेशन है, तो कुख्यात ग्लाइकोसाइड ("डिगॉक्सिन") के सेवन के साथ उपचार को पूरक करना होगा, उदाहरण के लिए, क्योंकि वे केवल इस बीमारी का सामना करने में सक्षम हैं।

लेकिन सामान्य तौर पर, रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने और अतालता के प्रभावों को बेअसर करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

लोक उपचार

उनका उपयोग करने से पहले, आपको एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। कई व्यंजनों हैं, और यहाँ सबसे लोकप्रिय हैं:

• समान अनुपात में मिक्स चपरासी, मदरवॉर्ट, नागफनी, वेलेरियन और कोरवालोल की मिलावट। 1 चम्मच पीना। दिन और शाम, 1/3 गिलास पानी में पतला।
• शहद (200 मिलीलीटर) कटा हुआ के साथ मिलाएंप्याज (1 गिलास) और एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर भेजें। उदाहरण के लिए कोठरी में। फिर मिश्रण को 14 दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में रखें। समय की समाप्ति के बाद, आप उपयोग कर सकते हैं - 3 बड़े चम्मच। एल दो महीने के भोजन से पहले प्रति दिन आधा घंटा।
• कुचल कोल्टसफ़ूट (1 चम्मच), उबलते पानी (200 मिलीलीटर) डालें और इसे 20 मिनट के लिए काढ़ा करें। फिर छान लें। प्रति दिन 0.5 कप जलसेक पिएं।
• नागफनी जामुन (1 किलो) पानी (300 मिलीलीटर) और डालते हैंरात भर छोड़ दें। सुबह तरल को सूखा लें। जामुन डालना होगा। फिर उन्हें चीनी के साथ प्रचुर मात्रा में छिड़का जाना चाहिए और उबालने के लिए 5 मिनट के लिए आग लगा दी जानी चाहिए। फिर मिश्रण को ठंडा करने और एक कंटेनर में स्थानांतरित करने की अनुमति दी जानी चाहिए। रोजाना 1 चम्मच खाएं। एक सप्ताह के लिए खाली पेट पर।

उपरोक्त के अलावा, आप हर्बल स्नान, मालिश और व्यायाम चिकित्सा कर सकते हैं। लेकिन यह सब बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होगा।

जटिलताओं

महाधमनी स्टेनोसिस के कारणों, लक्षणों और वर्गीकरण के बारे में बहुत कुछ कहा गया है। अब यह बात करने के लायक है कि आमतौर पर परिणाम क्या होते हैं यदि कोई व्यक्ति इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को अनदेखा करता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बाएं वेंट्रिकलगाढ़ा और आकार में बढ़ जाता है, क्योंकि एक संकीर्ण वाल्व के साथ, उसका कार्य जटिल है - उसे महाधमनी में रक्त की एक बड़ी मात्रा को धक्का देना पड़ता है।

सबसे पहले, ये परिवर्तन एक अनुकूल प्रकृति के हैं। वे अधिक बल के साथ बाएं वेंट्रिकल पंप रक्त की मदद करते हैं। लेकिन अंत में, बाएं वेंट्रिकल को कमजोर कर दिया जाता है, और फिर एक पूरे के रूप में दिल।

उचित पोषण

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। और उनमें से एक विशेष आहार के लिए संक्रमण है। आपको ऐसे उत्पादों को छोड़ना होगा:

• शराब।
• कॉफी, कोको, मजबूत चाय।
• ऊर्जा प्रदान करने वाले पेय।
• ब्लू पनीर (और वास्तव में सभी बासी खाद्य पदार्थ)।
• मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड भोजन।
• ई कोड, कार्सिनोजेन्स और एडिटिव्स युक्त उत्पाद।
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।
• फास्ट फूड।

उपरोक्त सभी घटना को भड़काते हैंरक्त के थक्के, कैंसर कोशिकाओं, हड्डियों के रोग, पेट और हृदय। कम वसा वाली मछली और मांस, डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल, अनाज और प्राकृतिक रस खाने की सिफारिश की जाती है।

एक स्वस्थ आहार न केवल शरीर और उसके सभी प्रणालियों के काम की सुविधा प्रदान करेगा, बल्कि प्रतिरक्षा में भी काफी वृद्धि करेगा।