लेख रिकेट्स के पहले संकेतों का विवरण प्रदान करेगा।
कुछ बीमारियां ऐसी हैं जो हैंहालांकि, "पिछली सदी के रोगों" को माना जाता है, हालांकि, जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, वे आज इतने दुर्लभ नहीं हैं, और जीवन स्तर, बच्चे की देखभाल और पोषण पर निर्भर नहीं हो सकते हैं। इस तरह की विकृति में शिशुओं में रिकेट्स शामिल हैं।
सभी माता-पिता को रिकेट्स के संकेतों को जानना चाहिए।
रोग के कारण
एक बच्चे में रिकेट्स के विकास के लिए केवल दो पूर्वापेक्षाएँ हैं।- कुपोषण और शरीर में विटामिन डी (कैल्सीफेरोल्स) की कमी, जो कई महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल है, और यह बदले में, हड्डी के ऊतकों में रिकेट्स विकारों के विकास का मुख्य कारण बन जाता है। यह विटामिन कई खाद्य पदार्थों में उपलब्ध है और धूप के संपर्क में आने से त्वचा में उत्पन्न भी हो सकता है।
यदि बच्चे का आहार युक्त खाद्य पदार्थों में खराब हैविटामिन डी, और खुद बच्चा शायद ही कभी धूप के मौसम में टहलने जाता है, तो हड्डियों, आंतरिक अंगों और मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल घटनाएं उसके लिए अपरिहार्य हो जाती हैं।
हालांकि, ऐसे कारण आसानी से समाप्त हो जाते हैं।यह अधिक दूध, मक्खन, मछली का तेल, उबला हुआ बीफ़ या पोल्ट्री यकृत को जोड़कर बच्चे के आहार को समायोजित करने के लिए पर्याप्त है। बार-बार चलना भी एक पूर्वापेक्षा है।
आंतरिक विकृति और आनुवांशिक असामान्यताएं रिकेट्स के कारण के रूप में
स्थिति उन बच्चों के साथ बहुत अधिक जटिल है जो जन्म से, आंतरिक अंगों के कुछ विकृति हैं: आंत, यकृत, गुर्दे।
पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ आंतों का अवशोषणपदार्थ, पित्त पथ में रुकावट, कुछ आनुवंशिक रोग जो विटामिन डी के अवशोषण में बाधा डालते हैं - यह सब शिशुओं में रिकेट्स के पहले लक्षणों की ओर जाता है, और सहवर्ती रोगों के साथ इस विकृति का इलाज करना बहुत मुश्किल है।
रिकेट्स के लक्षणों और लक्षणों को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है।
रिकेट्स की शुरुआत में अन्य कारक
कृत्रिम खिला और समयपूर्वता दो और समान रूप से महत्वपूर्ण कारक हैं जो बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रिया और भोजन से पदार्थों के आत्मसात को प्रभावित करते हैं।
उदाहरण के लिए, एक समय से पहले बच्चे की जरूरत हैविटामिन डी उन बच्चों की तुलना में काफी अधिक है, जो समय पर पैदा हुए थे, इसलिए, बहुत बार पोषण इस विटामिन में कमी को कवर नहीं करता है, और रिकेट्स केवल यह बढ़ा देता है यदि आप समय पर ढंग से इसके संकेत नहीं देखते हैं और खिला प्रणाली को बदलते हैं। ।
कृत्रिम खिला पर बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैंइस तथ्य के कारण कि बकरी और गाय के दूध, साथ ही कृत्रिम मिश्रण में, फॉस्फोरस और कैल्शियम के अनुपात का उल्लंघन किया जाता है - हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए सबसे महत्वपूर्ण तत्व।
वे माताएँ जो अपने बच्चों को प्राकृतिक रूप से नहीं खिलाती हैंस्तन के दूध, उन्हें पता होना चाहिए कि आज कोई आदर्श कृत्रिम मिश्रण नहीं हैं, इसलिए, कृत्रिम बच्चों के पोषण का आयोजन किया जाना चाहिए ताकि विटामिन डी, फास्फोरस और कैल्शियम की कमी को अतिरिक्त पूरक खाद्य पदार्थों द्वारा लगातार कवर किया जा सके।
शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे।
रोग का वर्गीकरण
कैल्सीफेरोल्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता से जुड़े रिकेट्स के आधुनिक बाल चिकित्सा वर्गीकरण में मौजूदा। इस मामले में, इस बीमारी की निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं:
- सबसे आम है क्लासिक डी-कमी रिकेट्स।
- माध्यमिक।
- विटामिन डी प्रतिरोधी।
- विटामिन डी पर निर्भर
क्लासिक प्रकार के रिकेट्स को भी उपविभाजित किया जाता हैरक्त में फास्फोरस और कैल्शियम की एकाग्रता में परिवर्तन के आधार पर, इसलिए, इसमें फॉस्फोपेनिक और कैल्सम्पेनिक किस्में होती हैं, जो इन तत्वों की महत्वपूर्ण कमी का संकेत देती हैं। कभी-कभी रिकेट्स का क्लासिक रूप फॉस्फोरस और कैल्शियम की सामान्य सांद्रता के साथ होता है।
डी-डेफ़िशिएंट रिकेट्स का कोर्स तीव्र, आवर्तक और सबस्यूट है। यह रोग कई चरणों से गुजरता है: प्रारंभिक चरण, रोग की ऊंचाई, वसूली, अवशिष्ट प्रभावों का चरण।
तीव्र रूप बाहरी रूप से काफी स्वस्थ हैबच्चे: वे अच्छी तरह से विकसित होते हैं, वजन बढ़ाते हैं, लेकिन फिर भी एक समान विकृति से पीड़ित होते हैं। यह एक नीरस कार्बोहाइड्रेट आहार में कैल्सीफेरॉल की कमी के कारण होता है और तंत्रिका और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के उज्ज्वल, हिंसक लक्षणों के साथ-साथ हड्डी के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन की विशेषता है।
एक सबस्यूट फॉर्म के साथ, रिकेट्स के लक्षण अधिक होते हैंचिकनी और मध्यम व्यक्त की गई। यह बीमारी उन बच्चों में देखी जाती है, जो पहले विटामिन डी युक्त मिश्रण के साथ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस से गुजर चुके हैं।
यदि एक आवर्तक रूप होता है, के लिएजो एक्सर्साइज़ और पीरियड्स ऑफ़ रिकेट्स के समय की विशेषता है, यह अक्सर वंचित परिवारों के बच्चों में, उचित देखभाल, उचित भोजन और हवा के पर्याप्त संपर्क के अभाव में देखा जाता है।
उल्लंघन के परिणामस्वरूप माध्यमिक रिकेट्स विकसित होता हैआंत में विटामिन डी का अवशोषण, साथ ही पित्त नलिकाओं, गुर्दे की बीमारियों के अवरोध के साथ, जो चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हैं। यह उन बच्चों में भी होता है जो लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं, मूत्रवर्धक और हार्मोन लेते हैं। बच्चों में माध्यमिक रिकेट्स रोग की संभावना है, जो अस्पताल की सेटिंग में माता-पिता को खिलाया जाता है।
विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स दो प्रकार के होते हैं और यह एक नियम के रूप में होता है, गुर्दे में कैल्सीफेरॉल के संश्लेषण में दोष और रिसेप्टर्स की कमी के कारण जो उनके अवशोषण के लिए जिम्मेदार होते हैं।
विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स जन्मजात प्रकृति के अनाथ विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - डेब्रे-फैंकोनी सिंड्रोम के साथ, फॉस्फेट मधुमेह, हाइपोफॉस्फेटिया - हड्डी के खनिजकरण का उल्लंघन, आदि।
ये विकृति बहुत दुर्लभ हैं और वे एक नियम के रूप में, मानसिक और शारीरिक विकास में कई अन्य गंभीर परिवर्तनों के साथ होते हैं।
रिकेट्स के मुख्य लक्षण
इस बीमारी के तीन चरण हैं:
- पहले चरण में न्यूनतम लक्षणों के साथ रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।
- दूसरा चरण बीमारी का एक मध्यम पाठ्यक्रम है।
- तीसरा चरण गंभीर रिकेट्स है, जिसमें शारीरिक स्तर पर स्पष्ट परिवर्तन होते हैं और मानसिक और मानसिक विकास में अंतराल होता है।
रिकेट्स का पहला चरण
माता-पिता, सबसे पहले, शिशुओं में रिकेट्स के संकेतों से सतर्क होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:
- एक खट्टा गंध के साथ एक बच्चे के पसीने में वृद्धि।
- सिर के पीछे की गंजापन, जो अक्सर गंभीर खुजली के साथ होता है।
- कांटेदार गर्मी की शुरुआत (त्वचा पर छोटे चकत्ते)।
- एक सामान्य पीने के शासन को देखते हुए कब्ज विकसित करने की प्रवृत्ति।
रिकेट्स के अतिरिक्त संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सहज मांसपेशी चिकोटी।
- प्रकाश का डर।
- बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाना।
- सोते हुए कठिनाई।
- कम हुई भूख।
शिशुओं में पहली डिग्री के रिकेट्स, एक नियम के रूप में, तीसरे महीने में, और इससे पहले भी समय से पहले शिशुओं में शुरू होते हैं।
दूसरा चरण
इस रोगविज्ञान का आगे का पाठ्यक्रम नए संकेतों के उद्भव से जटिल है। पहले चरण में इस बीमारी का इलाज नहीं कराने वाले शिशुओं में रिकेट्स निम्नानुसार विकसित होता है:
- फॉन्टानेल में क्रैनियल हड्डियों का नरम होना - क्रैनियोटैबेस।
- ओसिपुट के आकार को बदलना - इसकी हड्डियों का सपाट होना।
- इसके अलावा, 3 महीने में शिशुओं में रिकेट्स का एक आम संकेत छाती की विकृति है - "शोमेकर की छाती" यदि यह थोड़ा उदास है, या "चिकन स्तन" है अगर यह फैला हुआ है।
- ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता: "एक्स" -शेष या "ओ" -शिक्षित पैर।
- विशिष्ट "माला" रिकेट्स की कलाई पर उपस्थिति।
- आंतरिक अंगों के काम में उल्लंघन की शुरुआत।
- देर फांटेनेल क्लोजर।
- विलंबित शुरुआती।
3 महीनों में शिशुओं में रिकेट्स के संकेतों को नोटिस करना आसान है।
शिशुओं में दूसरी डिग्री के रिकेट्स,एक नियम के रूप में, स्वायत्त और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि - सुस्ती, उनींदापन, अत्यधिक थकान, गंभीर पसीना, विशेष रूप से चिल्ला और अन्य परिश्रम के साथ। न केवल शारीरिक विकास में, बल्कि साइकोमोटर और मानसिक विकास में भी ऐसे बच्चे अपने साथियों से बहुत पिछड़ जाते हैं।
रिकेट्स का तीसरा चरण
तीसरे चरण के रिकेट्स सबसे अधिक बार होते हैंचिकित्सीय उपायों की कमी का परिणाम है, जब बच्चा माता-पिता के ध्यान और डॉक्टरों की देखरेख से वंचित है। इस मामले में, यह सवाल भी नहीं उठता है कि ऐसे बच्चे में रिकेट्स के पहले लक्षणों का निर्धारण कैसे किया जाए - उसके उपेक्षित लक्षण इतने स्पष्ट और गंभीर हैं। निम्नलिखित रोग स्थितियों पर ध्यान दिया जा सकता है:
- हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के सकल विकार।
- लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी।
- मोटर गतिविधि में देरी।
- आंतरिक अंगों के अत्यधिक गंभीर विकार, अक्सर निमोनिया और ब्रोंकाइटिस।
आमतौर पर रिकेट्स के ये संकेत एक साल बाद दिखाई देते हैं।
उन सभी बच्चों में जिनके पास कभी भी इस बीमारी की गंभीर या मध्यम डिग्री है, हड्डियों में परिवर्तन जीवन के लिए, एक नियम के रूप में रहता है:
- विकृत अंग;
- उभड़ा हुआ या धँसा हुआ छाती।
लड़कियों को अक्सर पेल्विक हड्डियों में रिकेट्स होता है। उसी समय, श्रोणि सपाट हो जाती है, जो बाद में अपने बच्चों के जन्म के समय विभिन्न चोटों का कारण बन जाती है।
एक से दो साल के बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण
बच्चा बेचैन हो जाता है, भयभीत हो जाता है- 2 साल बाद, लक्षण बिगड़ जाते हैं। यकृत का संक्रमण इस तथ्य की ओर जाता है कि हेपेटोसाइट्स प्रभावित होते हैं, यकृत ऊतक का विनाश शुरू होता है, और निशान ऊतक के अतिवृद्धि के रोग संबंधी फॉसी।
2 साल की उम्र में एक बच्चे में रिकेट्स के संकेत माता-पिता को डरा सकते हैं।
वनस्पति विकार साथ देते हैंवासोमोटर प्रतिक्रियाएं: यदि आप अपनी उंगली को त्वचा पर चलाते हैं, तो आप लाल रेखीय धारियों को देखेंगे। बच्चे को दूध पिलाने के बाद वेजिटेबल-वस्कुलर समस्याएं और भी बदतर हो जाती हैं। त्वचा पर सिर के पीछे लाल फफोले दिखाई देते हैं। गंभीर खुजली होती है।
2 साल की उम्र में एक बच्चे में रिकेट्स का एक और संकेत हाइपरस्टीसिया है। त्वचा रिसेप्टर्स की बढ़ती संवेदनशीलता बच्चे को परेशान करती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग अवरोधन, मोटर गतिविधि के साथ सजगता के विकृति के साथ होते हैं। रिकेट्स के साथ, मांसपेशियों में परिवर्तन दिखाई देते हैं।
जोड़ों का ढीलापन, पैरों की वक्रता एक वर्ष के बाद दिखाई देती है, जब बच्चा चलना सीखता है।
हमने एक साल के बाद बच्चों में रिकेट्स के मुख्य संकेतों की जांच की।
इसकी शुरुआत के शुरुआती चरण में रिकेट्स का उपचार
शिशुओं में रिकेट्स के लिए थेरेपी बहुत लंबी हैएक प्रक्रिया, चूंकि इसमें महीनों लगते हैं, और कुछ मामलों में साल भी, अस्थि ऊतक को बहाल करने के लिए। लक्षणों की गंभीरता और रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार विधियों का चयन किया जाता है।
गैर-विशिष्ट चिकित्सीय तकनीकों में शामिल हैं:
- बच्चे के कमरे में तेज आवाज और तेज रोशनी का उन्मूलन।
- मौसम के अनुसार लंबे समय तक दैनिक चलना, साथ ही धूप और हवा स्नान।
- ठंडे और गर्म पानी के साथ rubdowns के रूप में सख्त।
- तंत्रिका तंत्र में अवरोध और उत्तेजना की प्रक्रिया को ठीक करने के लिए शंकुधारी और नमक स्नान।
- चिकित्सीय व्यायाम और मालिश।
- आहार।
आहार को अलग से कहा जाना चाहिए: यह आगे की वसूली के लिए मुख्य कारक बना हुआ है। प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स के उपचार के लिए सामान्य आहार प्रणाली के संशोधन की आवश्यकता होती है:
- फल और सब्जी शोरबा के साथ साधारण पानी की जगह।
- पनीर और अंडे की जर्दी के रूप में प्रोटीन पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय।
- स्टू और उबली हुई सब्जियों, कसा हुआ कच्ची सब्जियों से मैश किए हुए आलू के रूप में सब्जी पूरक खाद्य पदार्थों की नियुक्ति।
फॉस्फोरस और कैल्शियम की कमी को प्रकट करने वाली नैदानिक प्रक्रियाओं के बाद, बच्चों को विटामिन सी, ए, बी के साथ-साथ कैल्शियम दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
रोग की गंभीरता का आकलन करते हुए, चिकित्सक विशिष्ट उपचार के तत्वों को गैर-विशिष्ट चिकित्सा में जोड़ सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- एक व्यक्तिगत जैव खुराक के चयन के साथ 20 दिनों के लिए पराबैंगनी प्रकाश के साथ विकिरण।
- विटामिन डी के तेल, शराब या जलीय घोल - "विडहोल", "एर्गोकलसिफेरोल", "विदिन", "कोलेक्लसिफेरोल", "एक्वाडिट्रीम", आदि।
पैथोलॉजी की गंभीरता की परवाह किए बिना, "एर्गोकेलसिफ़ेरोल" दवा एक नियम के रूप में, सभी बच्चों को निर्धारित की जाती है।
शिशुओं के लिए रोग के अवशेषों को बाहर करनाजोखिम की श्रेणी से, विटामिन डी युक्त दवाएं अक्सर रिकेट्स के लक्षणों की शुरुआत को रोकने के लिए दैनिक 4 सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं। कोमारोव्स्की (प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ) निम्नलिखित निवारक उपायों की सिफारिश करता है।
रिकेट्स की रोकथाम
शिशुओं में इस बीमारी की रोकथाम अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान शुरू होती है। उसी समय, बाल रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि माताएं निम्नलिखित नियमों का पालन करें:
- समय-समय पर, पाठ्यक्रमों में अधिमानतः, बच्चे को विशेष मल्टीविटामिन परिसरों दें।
- एक विशेष आहार का पालन करें, अर्थात्, ऐसे बच्चे का आहार जो कैल्शियम और फास्फोरस की उसकी आवश्यकता को पूरा करेगा।
- किसी भी मौसम में बार-बार ताजी हवा में टहलना।
गर्भधारण के सातवें महीने में विटामिन डी 200,000 आईयू की एक खुराक लेने से गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी की रोकथाम की जाती है।
समय पर रिकेट्स के संकेतों को पहचानना आवश्यक है4 महीने में बच्चे। एक बच्चे के जन्म से, आपको उसके आहार और दैनिक दिनचर्या पर बारीकी से नजर रखने की जरूरत है। उसे स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि केवल स्तन के दूध में बच्चे के लिए आवश्यक सभी पदार्थ होते हैं, जो आज मौजूद किसी भी कृत्रिम मिश्रण द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।
इसके अलावा, बच्चे को दैनिक जरूरत हैचलता है, और मौसम में आप पेड़ों की छाया में बच्चे को कुछ समय के लिए नग्न रख सकते हैं। हम ब्रेक के साथ, दिन में 20 मिनट के लिए वेलनेस मसाज की भी सलाह देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को प्रारंभिक प्रोटीन और सब्जी की खुराक शुरू करने की सलाह देते हैं।
यह भी उपयोग करने के लिए बहुत उपयुक्त होगासाइट्रेट मिश्रण, जो 100 मिलीलीटर पानी में पतला 2.1 ग्राम साइट्रिक एसिड के उपयोग पर आधारित है। परिणामस्वरूप समाधान बच्चे को 10 दिनों के लिए दिन में तीन बार एक चम्मच में दिया जाना चाहिए, इसके बाद एक महीने में पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति होगी।
विशिष्ट रोकथाम की भी आवश्यकता हैयह विकृति विज्ञान: स्वस्थ बच्चों को सर्दियों, शरद ऋतु या वसंत में दस सत्रों की मात्रा में एक यूवी दीपक के साथ विकिरण का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। गर्मियों में, ऐसे यूवी थेरेपी सत्र आमतौर पर नहीं किए जाते हैं। उनके बाद, विटामिन डी के खुराक रूपों को 2 महीने के लिए रद्द कर दिया जाता है। जोखिम श्रेणी के बच्चों के लिए, इस तरह के विकिरण को दो सप्ताह की उम्र से किया जाता है।
विटामिन डी युक्त दवाएं,विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन के लिए, समय पर जन्म लेने वाले बच्चों को, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष में तेल या पानी के समाधान के रूप में 400 IU की खुराक में निर्धारित किया जाता है। समय से पहले के बच्चों के लिए, एक समान खुराक थोड़ी अधिक है और 1000 IU की मात्रा है।
यह याद रखना चाहिए कि विटामिन डी दवाएं हमेशा मददगार नहीं होती हैं। उनका उपयोग निम्नलिखित रोग स्थितियों में निषिद्ध है:
- गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित होने के बाद।
- इंट्राक्रैनियल जन्म के आघात के बाद।
- बड़े फॉन्टनेल के छोटे आकार के साथ।
- परमाणु पीलिया के साथ।
सावधानी के साथ, कैल्सिफ़ेरोल उन बच्चों को भी निर्धारित किया जाता है, जिन्हें विटामिन डी युक्त दूध अनुकूल सूत्र मिलते हैं।
आपको हर दिन अपने बच्चे के साथ चलना चाहिए, औरयह किसी भी मौसम में किया जाना चाहिए। यदि यह ठंडा और बाहर ठंढा है, तो चलना कम से कम एक घंटे तक चलना चाहिए, लेकिन अगर यह धूप और गर्म है - कम से कम 3-4 घंटे। एकमात्र अपवाद तेज हवा है, यहां तक कि गर्म मौसम में, जब सड़क पर एक शिशु को बाहर ले जाना सख्त मना है।
