प्रतिरोधी पीलिया क्या है? इस बीमारी के उपचार के विकास और तरीकों के कारणों का वर्णन नीचे किया जाएगा। आप इस बीमारी के लक्षण क्या हैं और इसका निदान कैसे किया जाता है, इसके बारे में भी जानेंगे।
बुनियादी जानकारी
प्रतिरोधी पीलिया के लिए, बिलीरुबिन जैसे पदार्थ के ऊतकों में एक बढ़ी हुई सामग्री विशेषता है। यह तत्व त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को एक पीला रंग देता है।
बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है। विशेषज्ञों के अनुसार, इसके दो गुट हैं: प्रत्यक्ष, अर्थात्, जुड़ा हुआ, और अप्रत्यक्ष, यानी मुक्त।
इस प्रकार, प्रतिरोधी पीलिया के लिएउल्लिखित तत्व के अत्यधिक संचय द्वारा विशेषता है, जो पित्त पथ के लुमेन के पूर्ण या आंशिक ओवरलैप के परिणामस्वरूप होता है। इस बीमारी का दूसरा नाम अवरोधक पीलिया है।
रोग के विकास का मुख्य कारण
प्रतिरोधी पीलिया के कारणों का विभेदक निदान केवल एक अस्पताल सेटिंग में किया जाना चाहिए। हम नीचे बताएंगे कि अनुसंधान विधियों का क्या उपयोग किया जाता है।
रोगी की सामान्य अवस्था में, पित्तजिगर में गठित, पाचन प्रक्रिया में एक सीधा हिस्सा लेने के लिए नियमित अंतराल पर ग्रहणी में वापस लिया जाना चाहिए। हालाँकि, कुछ मामलों में ऐसा नहीं होता है। निम्नलिखित कारण इस तरह की प्रक्रिया के लिए एक बाधा हो सकते हैं:
- स्टेनोसिस, या नलिकाओं के तथाकथित संकुचन, औरयह भी श्लेष्म झिल्ली की सूजन के बाद cicatricial भड़काऊ सख्ती की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, चोलैंगाइटिस या कोलेसिस्टिटिस के साथ मनाया गया) या एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न;
- यांत्रिक रुकावट, या पित्त पथरी रोग की उपस्थिति में विस्थापित पथरी (पथरी) के साथ पित्त नलिकाओं के एक निश्चित खंड के तथाकथित ओवरलैप।
इन सभी रोग संबंधी घटनाओं में पित्त का ठहराव होता है (जो कोलेस्टेसिस के गठन के लिए होता है), जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है, जो हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरोधी पीलिया के विकास का कारण एक फोड़ा, पित्ताशय की थैली या अग्न्याशय के पुटी, साथ ही राउंडवॉर्म या इचिनोकोकस जैसे परजीवी भी हो सकते हैं।
रोग के लक्षण
प्रतिरोधी पीलिया कैसे प्रकट होता है? इस बीमारी के लक्षणों को याद करना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, यह रोग तीव्रता से विकसित होता है।
विशेषज्ञों के अनुसार, पीलिया इस तरह के संकेतों से प्रकट होता है:
- मतली, बुखार, उल्टी;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में छुरा घोंपा हुआ दर्द, जो लहरों में बढ़ता है और दाएं स्कैपुला या कॉलरबोन को विकीर्ण करता है;
- मल का मलिनकिरण, क्योंकि बिलीरुबिन अब आंतों में प्रवेश नहीं करता है;
- मूत्र के साथ बिलीरुबिन का उत्सर्जन, जो एक गहरे भूरे रंग में इसके धुंधला होने में योगदान देता है;
- शरीर में विषैले पित्त अम्लों के जमा होने के कारण त्वचा की गंभीर खुजली।
रोग के अन्य लक्षण
विकास को कैसे पहचाना जा सकता हैबाधक जाँडिस? एक पुरानी प्रकृति के पित्त के प्रवाह का विघटन ठीक उसी तरह से होता है, जैसा ऊपर वर्णित है। हालांकि, कोलेस्टेसिस की अवधि के आधार पर इन लक्षणों की गंभीरता बढ़ सकती है। साथ ही, कुछ मामलों में, रोगियों को स्टायरोरिया (यानी मल में मौजूद वसा कम पाया जाता है), त्वचा की हाइपरपिग्मेंटेशन, शरीर के वजन में कमी और ज़ेंथोमास (यानी त्वचा में लिपिड जमा होना) होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय परप्रतिरोधी पीलिया के विभेदक निदान से सिरोसिस जैसी बीमारी के विकास को रोका जा सकता है। यह रोग यकृत में संयोजी ऊतक तंतुमय नोड्स के गठन की विशेषता है, जो चयापचय संबंधी विकारों और ऑक्सीजन भुखमरी के कारण हेपेटोसाइट्स के परिगलन की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होता है।
मानव शरीर में पीलिया के विकास के साथवसा में घुलनशील विटामिन के चयापचय में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, विटामिन डी की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस होता है (यानी हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है), जिसके परिणामस्वरूप रोगी रीढ़ में तकलीफ (काठ या थोरैसिक रीढ़) में असुविधा महसूस करता है, और स्पॉन्टेनियस फ्रैक्चर से भी पीड़ित होता है।
यह भी कहा जाना चाहिए कि यांत्रिकपीलिया अक्सर रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास को उकसाता है, जिसमें नाक से खून आना, संवहनी "सितारों" की उपस्थिति और त्वचा पर खरोंच होता है। इस तरह की घटनाएं विटामिन के की कमी का परिणाम हैं।
रोगी के शरीर में विटामिन ए की कमी के साथ, दृष्टि की गोधूलि की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, लंबे समय तक कोलेस्टेसिस से पित्त पथरी बनने की संभावना बढ़ जाती है।
इसके अलावा, पीलिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, का खतरासंक्रमण और जीवाणु पित्तवाहिनीशोथ की घटना, या पित्त नलिकाओं की तथाकथित सूजन। यह स्थिति आमतौर पर पेट के ऊपरी दाएं कोने में बुखार और दर्द के साथ प्रस्तुत करती है।
प्रतिरोधी पीलिया के निदान के लिए तरीके
अब आप जानते हैं कि अवरोधक के लिएपीलिया में रक्त में बिलीरुबिन की वृद्धि हुई सामग्री की विशेषता होती है। हालांकि, ऐसी बीमारी के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पूरी नैदानिक तस्वीर नहीं देता है। इसलिए, कई विशेषज्ञ अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन करते हैं, साथ ही साथ विभिन्न वाद्य विधियों का उपयोग करते हैं।
तो, प्रतिरोधी पीलिया के निदान के लिए, यह आवश्यक है:
- एक सामान्य रक्त परीक्षण करें;
- एंडोस्कोपिक प्रतिगामी या चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपैन्टोग्राफी से गुजरना;
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना;
- लक्षित बायोप्सी के साथ एक लेप्रोस्कोपी करें।
इन अध्ययनों के परिणामों का संयोजन डॉक्टरों को प्रतिरोधी पीलिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
प्रतिरोधी पीलिया: रोग का उपचार
एक नियम के रूप में, निदान के साथ सभी रोगी"ऑब्सट्रक्टिव पीलिया" को तुरंत सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ सीधे बीमारी का इलाज करना शुरू करते हैं। आमतौर पर, इस बीमारी के लिए चिकित्सा रूढ़िवादी है। यह पीलिया और कोलेस्टेसिस को खत्म करने के साथ-साथ रोगी की स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से है। इस मामले में, उपचार हार्मोनल एजेंटों के उपयोग और एंडोस्कोपिक तरीकों के उपयोग के माध्यम से किया जाता है।
इसके अलावा, पीलिया को खत्म करने के लिए, वे अक्सर सर्जिकल चरणों का सहारा लेते हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप उद्देश्य के साथ किया जाता हैपित्त पथ में विघटन (जो दबाव को कम करने के लिए) है, साथ ही यकृत की विफलता और यकृत सिरोसिस को रोकने के लिए, पित्त के प्रवाह को फिर से शुरू करने के लिए। इस मामले में, न केवल खुले संचालन का उपयोग किया जाता है, बल्कि लैप्रोस्कोपिक भी होते हैं, जिन्हें अल्ट्रासाउंड या सीटी के नियंत्रण में किया जाता है। वैसे, उत्तरार्द्ध विशेष रूप से जटिलताओं की कम संभावना और एक छोटे चीरे के कारण पसंद किए जाते हैं।
अन्य उपचार
सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, अवरोधक पीलिया के लिए जटिल उपचार को भी शामिल किया गया है:
- हेपेटोप्रोटेक्शन (बी विटामिन, एसेंशियल लेना), चयापचय में सुधार (एस्कॉर्बिक एसिड और पेंटॉक्सिल लेने से), ursodeoxycholic एसिड का उपयोग करके;
- डिटॉक्सिस को प्रोत्साहित करने के लिए डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, ग्लूकोज समाधान, खारा समाधान, सोडियम क्लोराइड, हेमोडाइसिस की शुरूआत;
- यकृत के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन का सुधार;
- एक संक्रामक प्रक्रिया के मामले में जीवाणुरोधी उपचार;
- हार्मोन थेरेपी, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर की रोकथाम के लिए साधन द्वारा पूरक है।
सर्जिकल परिणाम
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर पीलिया के लिए सर्जरी का प्रतिकूल परिणाम हो सकता है। इसलिए, इस तरह के उपचार को केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जाता है।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो कोलेस्टेसिस सिंड्रोम में गिरावट की प्रतीक्षा करना आवश्यक है, और फिर चिकित्सा को दोहराएं।
