Dissection aortique: symptômes, causes, traitement

La dissection aortique est la plus courante chez l'hommevieillesse. Mais il y a des moments où une telle maladie est détectée chez les jeunes. Par conséquent, afin d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de savoir comment cette maladie se manifeste.

Pour ce faire, vous devez tout savoir sur les causes, les symptômes et le traitement de la dissection aortique.

Qu'est-ce qui cause la maladie

Attribuer les causes congénitales et acquisessurvenue d'un anévrisme aortique. Les premiers sont associés à la présence de pathologies du système cardiovasculaire chez une personne, qui se manifestent par le développement défectueux de la valve aortique ou son rétrécissement (sténose) et des anomalies congénitales de l'aorte elle-même - tortuosité et coarctation. De plus, une maladie cardiaque congénitale ou acquise peut en être la cause. En outre, les maladies diagnostiquées suivantes associées à des pathologies des tissus conjonctifs affectent le développement de l'anévrisme:

• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• ectasie annuarticulaire;
• polykystose rénale;
• l'ostéogenèse;
• Syndrome de Turner;
• l'homocystinurie.

Facteurs étiopathogènes, tels que:

• fluctuations de la pression artérielle causées par l'hypertension,
• athérosclérose;
• la syphilis;
• traumatisme à la poitrine et à la cavité abdominale;
• lésion de l'aorte par un corps étranger ou un processus pathologique adjacent (cancer de l'œsophage, spondylarthrite, ulcère gastro-duodénal de l'œsophage).

Les facteurs de risque comprennent également:

• consommation de drogues injectables;
• fumer
• processus inflammatoires chroniques;
• grossesse tardive;
• vieillissement.

Symptômes

La dissection aortique peut être aiguë ou chronique. Ils se distinguent par la douleur lors des crises.

La forme aiguë est caractérisée par une apparition soudainesymptômes de dissection aortique (les causes peuvent être à la fois acquises et congénitales), qui provoquent de la douleur, et cette condition dure jusqu'à deux semaines.

La forme chronique diffère également dans la douleur, mais la durée peut durer indéfiniment sans traitement, jusqu'à la mort. Dû au fait

qu'avec la dissection aortique, la circulation sanguine vers les organes voisins est perdue, des accidents vasculaires cérébraux ou des évanouissements peuvent se développer, ainsi qu'un essoufflement sévère et une faiblesse inexpliquée.

Dans la forme proximale, la douleur est constrictive oupersonnage poignardant dans la poitrine et la poitrine. Dans ce cas, ils peuvent également donner dans le dos. Dans la forme distale, des symptômes de dissection aortique abdominale se manifestent: des douleurs à l'estomac, au dos, qui irradient souvent vers le cou.

Dans la forme aiguë de l'évolution de la maladie, une hypertension artérielle et une augmentation du rythme cardiaque se manifestent. Si à ce stade la maladie n'a pas été guérie, les symptômes deviennent chroniques.

Dissection aortique ascendante

Les troubles de cette section de l'aorte sont divisés en:

1. Dissection de l'anévrisme aortique, c'est-à-dire inflammation de la zone de l'anneau fibreux de la valve aortique à la crête sinotubulaire Souvent, ce diagnostic s'accompagne d'une insuffisance de la valve aortique aortique.
2. Stratification de la partie tubulaire de l'aorte ascendante, c'est-à-dire inflammation de la zone allant de la crête sinotubulaire à son arc. Ce type de maladie de l'aorte ascendante ne s'accompagne pas d'insuffisance valvulaire.
3. La dissection aortique ascendante est traitéemédicament, si son diamètre ne dépasse pas 45 mm. Si ce paramètre est dépassé, une intervention chirurgicale est recommandée. Cela est dû au fait que, selon les statistiques, avec une stratification de la section ascendante d'un diamètre de 55 mm et plus, le risque de rupture augmente.
4. La dissection de l'anévrisme aortique est la plus susceptible de se rompre. Si une stratification bilatérale est trouvée dans ce service, un tiers des patients atteints d'une telle maladie meurent.
5. Avec la dissection de la section ascendante, un flux inverse d'agent de contraste de l'aorte dans le ventricule gauche est observé. Cela est dû à une pression accrue dans l'aorte.

Aorte descendante

La dissection aortique descendante est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes de maladies cardiovasculaires.

Inverser la direction de la dissection aortique descendantene se produit pas, à la suite de quoi une régurgitation aortique n'est pas observée. Pendant la dissection, le pouls dans les artères carotides et la pression artérielle dans la partie supérieure restent inchangés.

Le premier symptôme de la phase initiale de dissectionl'aorte descendante est la survenue d'une douleur soudaine derrière le sternum ou entre les omoplates, qui se transmet à l'avant de la poitrine. En règle générale, les patients présentant une telle stratification ne se voient pas prescrire une opération d'urgence, mais des médicaments sont administrés. Avec une telle thérapie, une condition préalable est la normalisation de la pression artérielle.

Si le diamètre a atteint quatre centimètres, le médecin a le droit de prescrire un traitement chirurgical. Cela est dû au fait que si ce diamètre est dépassé, le risque augmente plusieurs fois.

Classification

Michael Ellis DeBakey est un chirurgien cardiaque américain qui a étudié la maladie et a proposé la classification suivante de la dissection aortique par type:

1. Premièrement, la dissection commence à partir du sinus de Valsava et s'étend plus haut jusqu'à la flexion de l'aorte, c'est-à-dire qu'elle peut quitter le bord de l'aorte ascendante.
2. Le deuxième type - la maladie est localisée dans l'aorte ascendante.
3. Le troisième est une dissection qui descend en dessous de l'origine de l'artère sous-clavière gauche.

Le troisième type est divisé en:

1. 3A - La dissection est localisée dans l'aorte thoracique.
2. 3B - la maladie est située sous l'aorte thoracique. Parfois, le troisième type peut s'approcher de l'artère sous-clavière gauche.

Plus récemment, l'Université de Stanford a développé une classification plus simple qui comprend deux options:

• La dissection aortique de type A est une maladie localisée dans la partie ascendante de l'aorte.
• La maladie aortique de type B est une lésion qui s'étend sous l'origine de l'artère sous-clavière gauche.

Le traitement chirurgical traditionnel de la dissection aortique a un mauvais pronostic. Dans un état non critique, cette approche est traumatisante pour le patient et est associée à de grandes difficultés lors de l'opération.

Les thérapies actuelles pour la dissection aortique ont un meilleur pronostic. La technologie d'une telle intervention est constamment améliorée, ce qui facilite la rééducation du patient.

Diagnostics

La dissection de l'aorte est l'un des défauts les plus graves du vaisseau, elle présente un danger mortel pour l'existence humaine.

Selon les informations statistiques, 65 à 70% des casceux qui n'ont en aucun cas demandé de soutien meurent d'hémorragie interne. Parmi ceux qui subissent une intervention chirurgicale, environ 30% des patients meurent. Le pronostic d'une telle maladie est loin d'être agréable. Un diagnostic rapide est considéré comme essentiel à la survie de la dissection aortique. Malgré les moyens assez ordinaires de trouver un défaut, les épisodes de non-reconnaissance ne sont pas rares.

L'aorte contient trois téguments:externe, intermédiaire et interne. La stratification est combinée à l'infériorité de la couverture médiane le long d'un endroit particulier. En raison de ce défaut, une déchirure de la couverture interne (intima) et le développement d'une lumière erronée au milieu de son épithélium est probable. La déchirure peut occuper une partie de l'aorte ou se propager dans tout le volume interne.

Délaminage, en d'autres termes, délaminageanévrisme, a la capacité de se former dans un lobe arbitraire de l'aorte et se termine par une rupture du vaisseau à tout moment. Les zones les plus sensibles sont les segments d'origine de l'arc aortique.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est indiqué pour lesDissection de l'aorte. Pendant cette période, le risque de rupture est possible. Une intervention chirurgicale est également autorisée pour traiter la forme chronique de l'évolution de la maladie, qui est passée de la forme aiguë.

Au stade initial de développement, l'opération d'exfoliationl'aorte n'est pas justifiée car elle se prête à un traitement médicamenteux. À ce stade, il ne peut être prescrit qu'en cas de menace de lésion des organes vitaux.

Dans la forme chronique, l'opération est indiquée si la dissection fait plus de 6 cm de diamètre.

Selon les statistiques, si une chirurgieintervention immédiatement après la détection d'une forme aiguë, le risque de décès n'est que de 3% et si vous vous préparez à l'opération pendant plus longtemps, un risque de décès de 20% est possible.

L'intervention chirurgicale comprend:

• résection de l'aorte sur le site de la dissection;
• élimination de la fausse lumière;
• restauration du fragment excisé de l'aorte.

Traitement médicamenteux

Un traitement médical pour la dissection aortique est recommandé pour tous les patients présentant une forme quelconque d'anévrisme aortique. Cette approche est indiquée afin d'arrêter la progression de la maladie.

La thérapie de dissection aortique vise à réduire la douleur grâce à l'administration d'analgésiques non narcotiques et narcotiques, à se débarrasser du choc et à abaisser la tension artérielle.

Pendant le traitement médicamenteuxla fréquence cardiaque et la dynamique de la pression sont surveillées. Pour diminuer le volume cardiaque de la circulation sanguine et réduire le taux d'expulsion du ventricule gauche, les bloqueurs b et p sont utilisés pour réduire la fréquence cardiaque en 70 battements par minute. Dans le traitement de la dissection aortique, "Propranolol" est administré par voie intraveineuse à une dose de 1 mg toutes les 3-5 minutes. La dose efficace maximale ne doit pas dépasser 0,15 mg / kg. Avec le traitement d'entretien, "Propranolol" est administré toutes les 4-6 heures à une dose de 2 à 6 mg, qui dépend de la fréquence cardiaque. Vous pouvez également utiliser Metoprolol à une dose de 5 mg IV toutes les 5 minutes.

Aussi, pour le traitement de la dissection aortique, "Labetalol" est utilisé goutte à goutte de 50 à 200 mg / jour pour 200 ml de solution saline.

Traitement alternatif

Pour atteindre l'abcès pharyngé et le traiter avec des remèdes populaires, il est nécessaire de consommer régulièrement les décoctions et teintures suivantes à l'intérieur:

1. Teinture de jaunisse.Pour préparer le produit, prenez deux cuillères à soupe d'herbes séchées et hachées et remplissez-le d'une tasse d'eau bouillante. Nous enveloppons le mélange obtenu avec un chiffon épais et le mettons dans un endroit chaud, par exemple près de la batterie. Après deux heures d'infusion, le mélange doit être filtré et vous pouvez utiliser une cuillère à soupe jusqu'à cinq fois par jour. Si votre teinture est amère, vous pouvez y ajouter du sucre.
2. Teinture de viorne. En présence d'attaques d'étouffement, vous devez utiliser une infusion de baies de viorne. Ils peuvent également être consommés crus, mélangés avec du miel ou du sucre.
3. Teinture à l'aneth.Pour préparer le produit, prenez une cuillerée d'aneth frais ou sec, si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter ses graines. Une partie de la verdure nécessitera environ trois cents millilitres d'eau bouillante. Après avoir insisté pendant environ une heure, le mélange est consommé trois fois par jour.
4. Infusion d'aubépine.Pour la cuisson, prenez quatre cuillères à soupe d'aubépine séchée hachée et versez trois verres d'eau bouillante. Nous insistons sur le mélange résultant pendant plusieurs heures, après quoi il doit être divisé en deux jours, et une partie doit être consommée en trois doses pendant la journée, une demi-heure avant les repas.
5. Bouillon de sureau.Pour préparer le bouillon, prenez la racine séchée de sureau de Sibérie et broyez-la. Puis versez une cuillerée de poudre avec une tasse de pépites. Réglez le mélange obtenu à infuser, puis terminez la cuisson en faisant bouillir pendant quinze minutes dans un bain-marie. Nous filtrons le mélange fini et prenons une cuillère à soupe à la fois.
6. Décoction de primevère.Pour la cuisson, nous prenons des rhizomes secs broyés de la plante. Versez une cuillerée de poudre avec une tasse d'eau chaude et continuez à bouillir pendant une demi-heure dans un bain-marie. Filtrez le bouillon, puis essorez l'humidité de la poudre préparée. Le produit fini doit être consommé trois fois par jour pour une cuillère à soupe.

Si, dans la forme aiguë de l'évolution de la maladie, il y aune augmentation de la température, puis pour la réduire, vous pouvez prendre des remèdes à base d'ail et d'une feuille de moustache dorée. Pour ce faire, retirez l'ail pelé de la coque et hachez-le finement. Ensuite, vous devez hacher les feuilles de la moustache dorée et les mélanger avec de l'ail. Ajoutez trente grammes de miel à la composition obtenue. Laisser infuser le mélange fini dans un endroit chaud. Ensuite, mélangez et consommez une cuillère à soupe à la fois avec de l'eau.

Des complications

Une complication de la dissection aortique est sa complètePause. La mortalité par rupture de l'aorte peut atteindre 90%. 65 à 75% des patients décèdent avant leur arrivée à l'hôpital et les autres avant d'atteindre la salle d'opération. Les parois de l'aorte sont des structures élastiques qui nécessitent une intégrité totale. Une rupture se produit lorsque sa force est perdue. Cela peut se produire lorsque la pression interne ou externe est supérieure à ce que les murs peuvent supporter.

La pression s'accumule au fur et à mesure que la tumeur progresse. Les saignements peuvent être rétropéritonéaux ou intrapéritonéaux et peuvent créer une fistule entre l'aorte et les intestins.

Prévention

Afin de vous mettre en garde contre cette maladie, il est nécessaire de faire de la prévention, à savoir:

• traiter l'athérosclérose en temps opportun;
• vérifier le niveau de lipides dans le sang;
• observer un mode de vie actif et sain;
• composez une alimentation appropriée, sans aliments frits et gras au menu. Exclure du régime les produits semi-finis, la restauration rapide, les sodas, l'alcool, tous les aliments qui dépassent le cholestérol;
• abandonner les cigarettes;
• surveiller la pression artérielle, le cholestérol sanguin;
• chaque année, principalement après quarante ans, subir un examen du corps pour détecter des anomalies cardiovasculaires;
• réserver du temps pour faire de l'exercice, mais en même temps ne pas permettre le surmenage.

Afin de prolonger la vie du cœur pendant une longue période, il est également nécessaire de prévenir les infections et les rhumes, car ils, à leur tour, lui donnent des complications.

Il est recommandé de prendre de la nourriture en petites portions,de sorte que l'estomac et les intestins ne serrent pas le cœur, ce qui entraîne une détérioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux, le cœur et les organes abdominaux. Le corps accumule des toxines qui augmentent la charge sur le cœur. Pour éviter cela, vous devez vider les intestins à temps.

Bien que l'activité physique soit recommandée, maisles personnes atteintes d'une maladie du système cardiovasculaire doivent les réduire et ne pas soulever de poids. Sinon, il y aura une surcharge des vaisseaux sanguins, ce qui à l'avenir entraînera un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.