Foie muscat: anatomie, histologie, pathomorphologie

Le foie de noix de muscade est une conséquence decongestion veineuse stagnante des organes internes. Cette condition affecte non seulement le système digestif, mais également le cœur, les poumons, les reins et le cerveau.

Classification

Morphologiquement, il y a trois étapes de changements qui se produisent dans le foie à mesure que la maladie progresse:

1. Foie de noix de muscade: sur fond de dégénérescence graisseuse des cellules (jaune), des vaisseaux dilatés sont visibles (rouge foncé).
2. Fibrose congestive: Le tissu est plus dense en raison de l'invasion du tissu conjonctif. Le sang pénètre dans le parenchyme de l'organe et des foyers de sclérose apparaissent.
3. Cirrhose cardiaque: la surface de l'organe devient grumeleuse.

Étiologie

Écoulement de sang altéré du système de la veine porteconduit à la formation d'un phénomène tel que le foie de muscade. Les causes de la stagnation sont un dysfonctionnement des ventricules du cœur et une diminution du retour veineux. Ce sont des manifestations d'insuffisance cardiaque et accompagnent souvent la maladie coronarienne. L'augmentation de la pression dans le système veineux, ainsi que l'accumulation et la stagnation du sang dans les vaisseaux, entravent la circulation sanguine efficace dans les organes.

Épidémiologie

La maladie n'est pas liée au sexe ou à l'âge. Mais statistiquement, les hommes d'âge sénile et âgé en souffrent le plus souvent. Le plus souvent, ce n'est qu'à l'autopsie que l'on peut déterminer que le patient avait un foie de muscade. L'anatomie pathologique peut apporter des réponses aux questions qui intéressent le médecin traitant. Pour cela, les organes sont non seulement évalués visuellement, mais également envoyés pour un examen histologique.

Les facteurs de risque de développement d'une pathologie hépatique sont l'inactivité physique, une alimentation malsaine, de mauvaises habitudes, des antécédents de maladie cardiaque, ainsi qu'une personne âgée.

Clinique

Dans la plupart des cas, les symptômes dedes carences prévalent dans le tableau clinique de la maladie, de sorte que le patient peut ne pas soupçonner qu'il a des problèmes de foie. Le foie de noix de muscade, comme toute autre cirrhose, se manifeste par des douleurs dans l'hypochondre droit, un jaunissement de la peau et des muqueuses, un œdème des jambes en fin de journée, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale). Mais ce sont tous des signes indirects. Un diagnostic à 100% ne peut être posé qu'après une autopsie, car aucune des techniques d'imagerie modernes ne peut montrer si un organe ressemble à une muscade. Le foie à la palpation sera dense, son bord est arrondi et fait saillie sous l'arc costal.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer la pléthore veineuse passive chronique, vous devez:

1. Confirmer la présence d'une insuffisance cardiaque (examen instrumental ou physique):

• radiographie pulmonaire (indique une modification du cœur, une congestion veineuse dans les poumons ou la présence d'un épanchement);
• Examen Doppler du cœur et de la veine cave inférieure (pour identifier les causes des maladies cardiaques);
• CT ou IRM;
• ECG.

2. Effectuer des tests de laboratoire tels que des tests sanguins biochimiques et des tests de la fonction hépatique:

• la bilirubine dans le sang augmente;
• augmentation modérée des transaminases (ALT, AST);
• une augmentation de la teneur en phosphatase alcaline;
• diminution de l'albumine et allongement du temps de coagulation sanguine.

3. Recourir au diagnostic instrumental pour établir morphologiquement le fait de la dégénérescence hépatique. Ces études comprennent:

• laparocentèse (aspiration de liquide libre de la cavité abdominale) pour établir les causes de l'ascite;
• biopsie par ponction (pour confirmer le diagnostic de foie de muscade, une micropréparation peut être réalisée au cours de la vie du patient).

Des diagnostics comparatifs sont effectués avec de telsdes maladies telles que la cirrhose alcoolique, les maladies oncologiques du cœur, l'hémochromatose, la thrombose de la veine cave inférieure et l'hypertension portale. N'oubliez pas les maladies virales du foie - hépatite A, B, C, D, E. En outre, il existe une possibilité de maladie parasitaire.

Des complications

Foie de noix de muscade et son cœur causalla cirrhose n'affecte en aucune façon l'issue de l'insuffisance cardiaque. Les cas où l'insuffisance hépatique aiguë est devenue la cause du décès sont rares et ne peuvent être considérés comme indicatifs. Les troubles de la coagulation sanguine sont également assez rares, mais pas sans précédent. Certains experts soupçonnent qu'il existe un lien entre la cirrhose du foie et la survenue de néoplasmes malins, mais cette théorie n'a pas encore été prouvée.

Traitement

La pharmacothérapie doit se concentrer surl'élimination de la maladie sous-jacente, c'est-à-dire l'insuffisance cardiaque. Et la cirrhose elle-même n'a pas de traitement spécifique. De plus, il est conseillé au patient de suivre un régime restreint en sel et de modifier sa routine quotidienne afin de bien dormir, d'être à l'extérieur et de faire suffisamment d'activité physique. Ces manipulations simples aideront à abaisser la tension artérielle dans les grands vaisseaux, y compris la veine porte.

Le traitement symptomatique consiste à prendre des diurétiques (pour réduire la quantité de liquide dans la cavité abdominale), ainsi que des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA (pour normaliser le cœur).

Le traitement chirurgical n'est généralement pas effectué. Ceci est associé à un grand risque pour le patient et ne se justifie pas. Parfois, le médecin peut décider de contourner la veine porte intrahépatique, mais cela peut entraîner une insuffisance cardiaque grave du type ventriculaire droit et un œdème pulmonaire en raison d'un retour veineux fortement accru.