L'une des maladies les plus graves du système digestif humain est la nécrose pancréatique du pancréas, qui, selon les statistiques, survient dans 40 à 60% des cas.
Raisons du développement de la nécrose pancréatique
Pancréatite aiguë, dont la complication estest la nécrose pancréatique, est à la troisième place en termes de fréquence d'apparition, ne transmettant que l'appendicite aiguë et la cholécystite. En règle générale, il se développe en raison de lésions des cellules sécrétoires du pancréas, d'une production excessive de suc pancréatique et d'une violation de son écoulement. Ces processus peuvent provoquer:
- traumatisme abdominal;
- opérations sur les organes abdominaux;
- intoxication du corps (y compris l'alcool);
- réactions allergiques;
- maladie de calculs biliaires;
- maladies infectieuses ou parasitaires;
- consommation excessive de viande frite, de produits d'extraction, de graisses animales.
Causes de la nécrose pancréatique du pancréassont nombreux, mais le plus souvent il se développe après avoir consommé une grande quantité d'alcool, associé à des aliments protéinés gras. Il arrive que la maladie survienne presque instantanément et qu'une attaque puisse se développer dans un contexte de bien-être complet. Il y a eu des cas où une nécrose pancréatique du pancréas, dans laquelle une issue fatale est survenue quelques heures après l'apparition des premiers signes de la maladie, s'est développée plusieurs jours après un festin abondant.
Que se passe-t-il avec la nécrose pancréatique
Un pancréas sain produitenzymes nécessaires à la dégradation des aliments entrant dans l'estomac. C'est grâce à eux que les aliments sont décomposés en éléments qui peuvent pénétrer dans le sang par la muqueuse gastrique, qui les achemine vers les tissus et les organes. Cela fait du pancréas l'un des organes les plus importants du corps. Boire de l'alcool avec des aliments gras abondants stimule fortement la production de jus par le pancréas et, comme les canaux ne peuvent pas l'éliminer complètement, il commence à s'accumuler à l'intérieur de la glande. Cela conduit au développement d'un œdème, à une compression supplémentaire des canaux excréteurs et à leur blocage ultérieur. Les enzymes actives du pancréas, dont la fonction était à l'origine de décomposer les protéines, transpirent à travers les parois des canaux et commencent à les dissoudre, sous l'action d'enzymes, les propres tissus de la glande sont «digérés». Les enzymes actives et les produits de désintégration formés dans ce cas pénètrent dans la circulation sanguine et contribuent à la dissolution d'autres organes et tissus, provoquant une grave intoxication. Ainsi, la nécrose pancréatique du pancréas, dont le pronostic est assez difficile à prévoir, est une maladie très dangereuse.
Classification de la nécrose pancréatique
En fonction de l'étendue de la lésion de la glandefaire la distinction entre la nécrose pancréatique petite focale, moyenne focale, grande focale, subtotale et totale. Bien entendu, les différences entre les deux premiers types sont largement arbitraires. Les médecins utilisent ces concepts pour déterminer le degré de dommage aux organes. Avec la nécrose pancréatique subtotale, les changements nécrotiques affectent la majeure partie de la glande. Si l'organe est complètement affecté, une nécrose pancréatique totale du pancréas est diagnostiquée. Dans ce cas, l'issue mortelle est toujours observée.
Il existe une autre option de classification. Elle divise la nécrose pancréatique en deux types:
- Limité. Cela comprend un processus dans lequel des foyers de différentes tailles sont formés.
- Commun. Dans ce cas, la majeure partie de la glande ou de l'organe entier est affectée.
Types de nécrose pancréatique
En fonction de la présence d'une infection chez la personne touchéeles sites distinguent la nécrose pancréatique stérile ou infectée. De plus, dans le cas d'un processus infecté, le pronostic est plutôt défavorable, car la probabilité de développer un choc infectieux-toxique est élevée et il peut être extrêmement difficile de sortir le patient de cet état.
La nécrose pancréatique stérile est subdivisée en les types suivants:
- gras - il se caractérise par un développement lent dans les 4 à 5 jours et une évolution plus légère;
- hémorragique - caractérisé par une évolution rapide et des saignements fréquents;
- mixte - se produit le plus souvent, car avec la nécrose pancréatique, le tissu adipeux et le parenchyme du pancréas sont également affectés.
Si une nécrose pancréatique destructrice du pancréas est diagnostiquée, la chirurgie est inévitable. Mais souvent, cela ne donne pas le résultat souhaité et le redéveloppement des foyers nécrotiques est possible.
Symptômes et diagnostic de la nécrose pancréatique
La pancréatite cliniquement aiguë se manifestedouleur intense dans l'hypochondre gauche ou douleur qui a un caractère de ceinture. Il y a des vomissements du contenu intestinal, qui n'apportent pas de soulagement, de la diarrhée. Dans ce contexte, la déshydratation du corps s'installe rapidement, l'intoxication augmente. Lors du diagnostic, la prise d'anamnèse est d'une grande importance. S'il contient des informations sur l'abus d'alcool, les aliments gras ou des informations sur les maladies du foie et de la vésicule biliaire, il est fort probable qu'un tel diagnostic de nécrose pancréatique du pancréas puisse être posé. Dans ce cas, le pronostic dépendra en grande partie du stade de la maladie auquel le patient a sollicité une aide médicale et de l'étendue de la lésion.
Quant aux diagnostics de laboratoire, icifaites attention à l'analyse de l'urine et du sang, où il y a un excès significatif du niveau d'amylase. Une échographie abdominale, une TDM ou une IRM est également réalisée, où vous pouvez voir l'apparition de zones nécrotiques dans les tissus du pancréas.
Traitement
Dans la plupart des cas avec nécrose pancréatiqueune intervention chirurgicale est nécessaire. Dans le même temps, malgré le fait que le taux de mortalité soit assez élevé, une opération opportune offre de grandes chances de guérison. Le traitement conservateur comprend les étapes suivantes:
- pendant plusieurs jours après l'attaque - la famine complète et, en fonction de la gravité de la maladie, l'introduction de nutriments par perfusion intraveineuse peut durer des semaines;
- nettoyage du sang (hémosorption) - effectué avec une intoxication sévère;
- la somatostatine est une hormone qui peut réduire les conséquences d'une fonction rénale altérée, accompagnant souvent une nécrose pancréatique;
- pour les formes infectieuses - antibiotiques.
Pancréatite aiguë - régime
Puisque c'est le facteur alimentaire qui est très souventdevient la cause qui a provoqué la pancréatite aiguë, alors c'est lui qui est d'une grande importance dans le processus de traitement. Comme mentionné ci-dessus, dans les premiers jours suivant le diagnostic de pancréatite aiguë, le régime alimentaire est très strict - un jeûne complet est observé. Dans les cas graves, l'administration parentérale de nutriments peut prendre plusieurs semaines.
Nutrition supplémentaire pour la nécrose pancréatiquele pancréas implique un régime d'épargne, qui est assuré par l'exclusion maximale des graisses et des glucides de l'alimentation, ainsi que des aliments qui provoquent une formation accrue de gaz. Les aliments sont cuits à la vapeur et bien hachés. Il est pris en petites portions cinq à six fois par jour. L'utilisation d'extraits et de sel est totalement exclue. Un tel régime, en fonction de la gravité de la maladie, devrait durer de plusieurs mois à un an.
Bien sûr, avec une maladie aussi grave quenécrose pancréatique du pancréas, une issue létale est possible et, bien sûr, il vaut mieux ne pas amener votre corps à une attaque, en excluant autant que possible les facteurs de risque. Mais si la maladie continue de se développer, une bonne adhésion au régime aidera à éviter les rechutes à l'avenir.
