Hyperplasia on tila, jolle on tunnusomaistasolujen määrän kasvu kudoksessa tai elimessä (lukuun ottamatta kasvainkudoksia). Tämän taudin kehittymisen tulos on kasvain tai huomattava elimen koon kasvu.
Hyperplasia kehittyy myöhemmin enitenstimuloivien solujen lisääntymiseen vaikuttavat erilaiset vaikutukset. Täten kehitys voidaan laukaista antigeenisten ärsykkeiden, onkogeenisten aineiden, kudoksen kasvua stimuloivien tekijöiden tai elimen tai kudoksen osan menetyksen vuoksi mistä tahansa syystä. Fysiologinen hyperplasia on maitorauhasen epiteelin kasvu raskauden aikana, rauhasen liikakasvun ilmentyminen ennen kuukautisia tai niiden aikana ja muita vastaavia ilmenemismuotoja.
Esimerkkinä hyperplasiasta eteneepatologisissa olosuhteissa voimme kutsua rakenteellisten elementtien määrän kasvua potilailla, joilla on tiettyjä myelooisen kudoksen anemian muotoja. Lisäksi imusolmukkeiden lymforetikulaarikudoksessa voi esiintyä hyperplastisia prosesseja immuunivasteena perna, tartuntatautien tapauksessa.
Erilaisia muotoja
Lääketieteessä on useita päätyyppejä:
- Fysiologinen hyperplasia. Kudosten lisääntyminen tapahtuu, mikä on toiminnallista tai väliaikaista. Esimerkiksi maitorauhasen liikakasvu imetyksen aikana tai raskauden aikana.
- Patologinen hyperplasia. Useiden provosoivien tekijöiden vuoksi kudosten lisääntyminen tapahtuu.
Lisäksi tämä tauti voi olla fokaalinen, diffuusi ja polypoosi:
- Polttomuodossa prosessi lokalisoidaan selkeästi erillisten alueiden muodossa.
- Diffuusi hyperplasia vaikuttaa koko kerroksen pintaan.
- Polypoosimuodolle on tunnusomaista liitoselementtien epätasainen kasvu. Tässä tapauksessa hyperplasia voi aiheuttaa pahanlaatuisten muodostumien ja kystien kehittymisen.
Diffuusi kilpirauhasen liikakasvu
Tätä tautia esiintyy kompensoivassa tapauksessakilpirauhasen reaktio jodin puutteeseen. Tässä tapauksessa termi "diffuusi" tarkoittaa, että patologia vaikuttaa koko elimeen: sen koko kasvaa johtuen rauhassolujen lisääntymisestä kilpirauhashormonien erityksen ylläpitämiseksi, jotka edistävät aineenvaihduntaa, parantavat hapen imeytymistä , ylläpitää energiatasoa.
Kilpirauhanen vaatii jodia ylläpitämiseksihänen hormonaalinen aktiivisuutensa. Jodin puutteen puuttuminen tai puuttuminen edistää rauhassolujen lisääntymistä ja voi myöhemmin johtaa sen toimintahäiriöihin.
Lisämunuaisen hyperplasia
Tämä tauti voi olla nodulaarinen taihajanainen. Se seuraa muuttumattomaa lisämunuaiskudosta käpylikasvainten ja Cushingin oireyhtymän tapauksessa. Aikuisilla tätä hyperplasian muotoa, erityisesti vasemmanpuoleista, on erittäin vaikea tunnistaa ultraäänellä tutkittaessa, ja se on edelleen MRI- ja CT-tutkimuksen kohde.
Joskus diffuusi lisämunuaisen hyperplasiajohon liittyy elinten lisääntyminen rauhasten normaalin ulkonäön säilyttämisen kanssa - rasvakudoksen ympäröimien hypoekoottisten muodostumien muodossa. "Rasvakolmion" alueella olevan nodulaarisen hyperplasian tapauksessa voidaan nähdä pyöristetyt, homogeeniset hypoekoiset muodostumat. On melko vaikeaa erottaa niitä adenoomasta echografisen kuvan perusteella.
Eturauhanen - hyvänlaatuinen hyperplasia
Noin 85% yli 50-vuotiaista miehistä on alttiitatämä tauti. Hyvänlaatuiselle eturauhasen liikakasvulle on ominaista useiden pienten (tai yhden) kyhmyn muodostuminen eturauhaselle, jotka vähitellen leviäessään alkavat painaa virtsaputkea, mikä aiheuttaa myöhemmin virtsaamisvaikeuksia.
Tämä tauti ei aiheuta etäpesäkkeitä,tämä tekijä erottaa sen eturauhassyövästä, minkä vuoksi sitä kutsutaan hyvänlaatuiseksi hyperplasiaksi. Samalla sillä ei ole selkeää syytä sen esiintymiseen, ja se liittyy pääsääntöisesti miesten vaihdevuosiin.
Kohdun kohdun limakalvo
Hyperplasia on hyvänlaatuinen laajentuminenkohdun sisäpohjan paksuus ja tilavuus. Se voi syntyä sekä rauhas- että muiden kudossolujen lisääntymisen seurauksena. Tämä tauti voi johtaa kohdun limakalvon toiminnallisen toiminnan häiriöihin (käsitysongelmat, kuukautiskierron häiriöt).
Normaaleissa olosuhteissa kohdun limakalvo vaikutuksen alaisenaestrogeeni lisääntyy syklin ensimmäisellä jaksolla, estetään progesteronin vaikutuksesta syklin toisella jaksolla. Patologiassa kohdun limakalvon kasvu tapahtuu hallitsemattomasti, se pystyy sieppaamaan sekä koko sisäkalvon että yksittäiset osat (polttoväli hyperplasia).
Endometriumin hyperplasian lajikkeet
Joidenkin elementtien vallitsevan kasvavan kohdun limakalvon mukaan se erottuu:
- Rauhasen liikakasvu. Kohdun limakalvon rauhaset kasvavat.
- Polypoidi hyperplasia. Kohdun limakalvon proliferaatio tapahtuu,jolla on rauhas, rauhaskuituinen ja myös kuitumainen luonne. Tämän tyyppinen hyperplasia muuttuu harvoin pahanlaatuiseksi, mutta se voi toimia perustana gynekologisten sairauksien kehittymiselle.
- Adenomatoottinen hyperplasia atyyppisten solujen läsnä ollessa, syöpää edeltävä. Tällöin tämän tyyppisen hyperplasian muuntuminen syöpään voi saavuttaa noin 10%.
- Kystinen rauhasen liikakasvu. Rauhaset ja kystat kasvavat suunnilleen samankokoisina.
syitä
Tähän mennessä tämän taudin pääasiallinen syy on estrogeenin fysiologisen tason ylittyminen ja suhteellinen progesteronin puute. Tämä ehto voi johtaa:
- Siirtymäkausi, joka rikkoo hormonaalista aineenvaihduntaa ja hormonaalisia nousuja.
- Naisten liikalihavuus.
- Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.
- Vaihdevuodet.
- Estrogeenia sisältävien lääkkeiden ottaminen ottamatta progesteronia.
Hyvin usein kohdun limakalvon hyperplasia (asiantuntija-arviot vahvistavat tämän) ilmenee naisilla ennen vaihdevuodet ja nuorilla nulliparous tytöillä.
Samanaikaiset sairaudet, jotka lisääntyväthyperplasian ilmenemismuodot, lisämunuaisten ja rintojen ongelmat, kilpirauhasen sairaudet, molempien diabetes mellitus sekä hypertensio otetaan huomioon. Seuraavat tekijät voivat myös johtaa hyperplasian kehittymiseen:
- Perinnöllisyys sukupuolielinten sairauksiin.
- Adenominoosi.
- Kohdun kohdun fibroidit.
- Abortti ja curettage.
- Sukuelinten tulehdukselliset prosessit.
Syyt kohdun limakalvon hyperplasian kehittymiseen ja tyypit
Tärkeimmät syyt rauhasen liikakasvuun:
- Anovulaatio.
- Ylipainoisia.
- Follikulaaristen kystien läsnäolo.
- Vaihdevuodet.
Vaarana on myös follikkelien pysyvyys, glykemia ja granuloosasolukasvaimet.
Hoidon puute ja viivästynyt diagnoositämä tauti on täynnä sellaisia vaarallisia seurauksia kuin kohdun limakalvon syövän kehittyminen. Enimmäkseen vaarassa ovat tytöt, jotka kärsivät epätyypillisestä anemonaattisesta hyperplasiasta, ja naiset vaihdevuosien jälkeisenä aikana. Fokaalinen ja diffuusi hyperplasia ovat tämän taudin syöpää edeltäviä muotoja.
Muita kohdun limakalvon hyperplasian muotoja pidetään rauhasepiteelin, kystisesti suurentuneiden rauhasten ja myös rauhas-kystisen hyperplasian voimakkaana leviämisenä.
oireet
Useimmissa tapauksissa tapahtuu rauhasen liikakasvuailman selkeitä kliinisiä oireita. Tässä tapauksessa toimintahäiriöistä kohdun verenvuotoa, joka johtuu kuukautiskierron epäsäännöllisyydestä (viivästyneet kuukautiset), pidetään yleisenä ilmenemismuotona. Nämä verenvuodot voivat olla joko runsaita tai pitkittyneitä, ja verenhukka voi olla runsasta tai kohtalaista. Tämän seurauksena kehittyy aneemisia oireita: ruokahaluttomuus, väsymys, heikkous.
Veristä verta voidaan havaita kuukautisten välillä.purkaa. Hyvin usein hedelmättömyyttä esiintyy naisilla anovulaation vuoksi. Eli hedelmättömyys on syy mennä lääkäriin, joka myöhemmin diagnosoi tämän taudin. Oireisiin kuuluu myös kipu alavatsassa.
Diagnoosi rauhasen liikakasvu voisuoritetaan diagnostisen kaavinnan avulla, joka tehdään välittömästi ennen kuukautisia Melko usein diagnostiikassa käytetään ultraääntä ja hysteroskopiaa.
Polttoväli hyperplasia
Fokaalinen hyperplasia (asiantuntija-arviottodistavat tästä) voi uhata syöpää ja hedelmättömyyttä. Heikosti ilmaistu merkki tai oireeton kurssi antaa sinun havaita tämä tauti vain ultraäänitutkimuksen tai gynekologisen tutkimuksen aikana.
Fokaalinen hyperplasia kehittyy yleensä hormonaalisten häiriöiden jälkeen, somaattisten sairauksien ja aborttien jälkeen tai rauhasen liikakasvun taustalla.
Kohdun epiteelin fokaalinen hyperplasia diagnosoidaan seuraavien oireiden perusteella:
- tiputtelu kuukautisten lopettamisen jälkeen;
- asykliset tai sykliset kuukautisten häiriöt.
Tämän taudin hoito tapahtuu kahdella päätavalla:
- Lääketieteellistä menetelmää käytetään erityisten lääkkeiden avulla, mukaan lukien hormonaaliset lääkkeet.
- Kirurginen tai operatiivinen menetelmä - kaapimalla kohtuontelo.
Endometriumin hyperplasian diagnosointi
Tämän taudin diagnosoinnin perusta on gynekologin suorittama tutkimus, instrumentaaliset ja laboratoriotestit.
Tärkeimpiä diagnostisia menetelmiä ovat:
- Lisäaineiden ja kohdun ultraääni emättimen koettimella.
- Hysteroskopia näytteenotolla materiaalista histologista tutkimusta varten.
- Kohtuontelon diagnostinen kaavinta.
- Jos hyperplasian tyyppi on tarpeen selvittää, suoritetaan aspiroibiopsia.
Yksi tärkeimmistä laboratoriotesteistä on sukupuolihormonien ja kilpirauhasen sekä lisämunuaisten määrän määrittäminen veriseerumissa.
On tärkeää muistaa, että mikä tahansa hyperplasian muoto tarvitsee tarkan diagnoosin ja todellisen syyn, joka johti kudosten lisääntymiseen.
hoito
Jos hyperplasia on diagnosoitu, hoito suoritetaan välittömästi. Menetelmä valitaan taudin ilmentymien ja potilaan iän perusteella.
Tehokkain tapa on diagnostinen curettage tai hysteroskooppinen poisto kohdun limakalvon diffuusiolla.
Jos hoitoprosessi on monivaiheinen, ensinnäkin suoritetaan hätä- tai suunniteltu kaavinta. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään anemisaatioon tai verenvuotoon.
Heti kun histologian tulokset on saatu, asiantuntija voi määrätä seuraavat hoitomenetelmät:
- Yli 35-vuotiaana määrätään gonadotropiiniantagonisteja.
- Kohdunsisäinen laite "Mirena" gestageenien kanssa.
- Syklin toisella jaksolla määrätään gestageenilääkkeitä ("Duphaston", "Utrozhestan").
- Nuorten tyttöjen verenvuodon ei-kirurgiseen pysäyttämiseen on sallittua käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita melko suurina annoksina.
- Yhdistettyä suun kautta otettavaa ehkäisyä ("Regulon", "Yarina", "Zhanin") määrätään 6 kuukauden ajan perinteisen hoidon kanssa.
Edellä mainitut lääkkeet aiheuttavat vaihdevuosien kaltaisen vaikutuksen, mutta se on palautuva.
Raaputtamisen jälkeen vielä kuusi kuukauttaohjaus suoritetaan, jos hyperplasian adenomatoottinen muoto uusiutuu, kohdun poisto on osoitettu. Muilla toistuvilla muodoilla ja muiden hoitomenetelmien tehottomuudella suoritetaan kohdun limakalvon keinotekoinen tuhoaminen (ablaatio).
Ennuste ja komplikaatiot
Endometriumin hyperplasian vaarallisin komplikaatio on sen muuttuminen kohdun syöpään. Verenvuoto ja uusiutumiset hedelmättömyyden ja anemian kehittymisen myötä ovat kuitenkin yhtä vaarallisia.
Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa: leikkauksen ja lääkkeiden ottamisen seurauksena 6-12 kuukautta on mahdollista parantaa tämä tauti kokonaan.
ennaltaehkäisy
Tärkeimmät toimenpiteet hyperplasian ehkäisemiseksiendometrium on stressitilanteiden ehkäisy, aktiivinen taistelu ylipainoa vastaan ja kuukausisyklin rikkomusten välitön hoito. Lisäksi naisten oikea-aikainen gynekologinen tutkimus on erittäin tärkeää.
Joskus nuorille tytöille asiantuntija voiehkäisyyn, suosittele hormonaalisia lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään hyperplasian ja kohdun limakalvon syövän riskiä. Jokaisen naisen tulisi olla tietoinen siitä, että jos kohdun verenvuotoa esiintyy, on tarpeen ottaa välittömästi yhteys lääkäriin. Muista, että oikea-aikainen lääkärikäynti auttaa välttämään useimmat ongelmat tulevaisuudessa.
