Keuhkojen rajojen määrittäminen. Keuhkojen rajat ovat normaaleja (taulukko)

Keuhkojen rajojen määrittäminen on välttämätöntämonien patologisten tilojen diagnosointiin. Kyky havaita rintakehän lyömäsiirtymät yhteen tai toiseen suuntaan antaa mahdollisuuden jo potilaan tutkintavaiheessa käyttää muita tutkimusmenetelmiä (erityisesti röntgen) epäilemään tietyn taudin esiintymistä.

Kuinka mitata keuhkojen rajat?

Tietenkin voit käyttää instrumentaaliadiagnostiset menetelmät, tee röntgen ja arvioi keuhkojen sijainti suhteessa rintakehän luukehykseen. Tämä voidaan kuitenkin tehdä parhaiten altistamatta potilasta säteilylle.

Keuhkojen rajojen määrittäminen tutkimusvaiheessasuoritetaan topografisten lyömäsoittimien menetelmällä. Mikä se on? Perkussiot on tutkimus, joka perustuu ihmiskehon pinnalle napauttamalla tapahtuvien äänien tunnistamiseen. Ääni muuttuu riippuen alueesta, jolla tutkimus tapahtuu. Parenkymaalisten elinten (maksa) tai lihasten yläpuolella se osoittautuu kuuroksi, onttojen elinten (suolet) yläpuolella - rumpu ja ilmalla täytettyjen keuhkojen yläpuolella se saa erityisen äänen (keuhkojen lyömäsoitto).

Tämä tutkimus suoritetaan seuraavasti.Yksi käsi asetetaan kämmenellä tutkimusalueelle, toisen käden kaksi tai yksi sormi osuu ensimmäisen (pessimetrin) keskisormeen kuin vasara alasimella. Seurauksena on, että kuulet yhden edellä mainituista lyömäsoittoasetuksista.

Perkussiot ovat vertailevia (ääni arvioidaan rinnan symmetrisillä alueilla) ja topografisia. Jälkimmäinen on tarkoitettu vain keuhkojen rajojen määrittämiseen.

Kuinka suorittaa topografiset lyömäsoittimet oikein?

Sormen plessimetri asetetaan pisteeseen sjonka tutkimus alkaa (esimerkiksi määritettäessä keuhkojen ylärajaa etupintaa pitkin, se alkaa solisolun keskiosan yläpuolelta) ja siirtyy sitten pisteeseen, jossa tämän mittauksen pitäisi karkeasti loppua. Raja määritellään alueella, jolla keuhkojen lyömäsoinnista tulee tylsää.

Sormen plessimetri tutkimuksen helpottamiseksiovat yhdensuuntaisia ​​halutun rajan kanssa. Offset-askel on noin 1 cm. Topografiset lyömäsoittimet, toisin kuin vertailevat perkussiot, suoritetaan kevyellä (hiljaisella) napautuksella.

Ylä sidottu

Keuhkojen kärjen sijainti arvioidaan kuten edessä,ja takana. Rintakehän etupinnalla solisluukku toimii vertailupisteenä, takana - seitsemäs kohdunkaulan nikama (sillä on pitkä spininen prosessi, jolla se voidaan helposti erottaa muista nikamista).

Keuhkojen ylärajat sijaitsevat normaalisti seuraavasti:

• Edessä, solisluun tason yläpuolella 30-40 mm.
• Takana, yleensä samalla tasolla kuin seitsemäs kaulanikama.

Tutkimus tulisi suorittaa seuraavasti:

1. Edessä pessimetrin sormi asetetaan solisluun yläpuolelle (suunnilleen keskikohdan projektiossa) ja liikkuu sitten ylöspäin ja kohti sisäpuolta, kunnes lyömäsoitto muuttuu tylsäksi.
2. Takana tutkimus alkaa selkärangan keskiosasta.lapaluu, ja sitten sormen pessimetriä siirretään ylöspäin siten, että se on seitsemännen kohdunkaulan nikaman puolella. Perkussioita suoritetaan, kunnes tylsää ääntä tulee.

Keuhkojen ylärajojen siirtyminen

Rajojen ylöspäin tapahtuva muutos johtuu liiallisestakeuhkokudoksen ilmavuus. Tämä tila on ominaista emfyseemalle - taudille, jossa alveolien seinät ovat yli venytettyjä, ja joissakin tapauksissa niiden tuhoutuminen muodostamalla onteloita (sonneja). Keuhkojen muutokset emfyseemalla ovat peruuttamattomia, alveolit ​​turpoavat, kyky heikentyä menetetään ja elastisuus vähenee voimakkaasti.

Ihmisen keuhkojen rajat (tässä tapauksessa rajatyläosat) voivat myös liikkua alaspäin. Tämä johtuu keuhkokudoksen ilmavuuden vähenemisestä, tilasta, joka on merkki tulehduksesta tai sen seurauksista (sidekudoksen lisääntyminen ja keuhkojen repeämä). Normaalin tason alapuolella olevat keuhkojen (ylä) reunat ovat diagnostinen merkki patologioista, kuten tuberkuloosi, keuhkokuume, pneumoskleroosi.

Bottom line

Sen mittaamiseksi sinun on tiedettävä perusasiatrinnan topografiset viivat. Menetelmä perustuu tutkijan käsien liikkumiseen osoitettuja viivoja pitkin ylhäältä alas, kunnes keuhkojen lyömäsoitto muuttuu tylpäksi. Sinun tulisi myös tietää, että vasemman etupuolen keuhkojen raja ei ole symmetrinen oikeaan, koska sydämessä on tasku.

Edessä keuhkojen alarajat määritetään rintalastan sivupintaa pitkin kulkevaa linjaa pitkin sekä solisolun keskeltä laskevaa viivaa pitkin.

Sivulla on kolme tärkeää maamerkkiäkainalon viivat - etu-, keski- ja takaosa, jotka alkavat vastaavasti kainalon etureunasta, keskiosasta ja takareunasta. Takana keuhkojen reuna määritellään suhteessa lapan kulmasta laskeutuvaan viivaan ja selkärangan puolella olevaan viivaan.

Keuhkojen alarajojen siirtyminen

On huomattava, että hengityksen aikana tilavuustämä runko muuttuu. Siksi keuhkojen alarajat siirtyvät normaalisti 20-40 mm ylös ja alas. Rajan sijainnin jatkuva muutos osoittaa patologisen prosessin rinnassa tai vatsaontelossa.

Keuhkot laajenevat liikaa emfyseemalla, jokajohtaa kahdenväliseen rajojen siirtymiseen alaspäin. Kalvon hypotensio ja vatsan elinten voimakas esiinluiskahdus voivat olla muita syitä. Alaraja siirtyy alaspäin toiselta puolelta terveellisen keuhkojen kompensoivan laajenemisen tapauksessa, kun toinen on romahtanut esimerkiksi kokonaispneumotoraksin, hydrotoraksin jne. Seurauksena.

Keuhkojen raja ylittää yleensäjälkimmäisen rypistymisen (pneumoskleroosi) vuoksi, lohkon lasku keuhkoputkien tukkeutumisen, eksudaatin kerääntymisen keuhkopussin ontelossa (jonka seurauksena keuhko romahtaa ja kutistuu juureksi). Vatsaontelon patologiset olosuhteet pystyvät myös syrjäyttämään keuhkojen rajat ylöspäin: esimerkiksi nesteen (askites) tai ilman kertyminen (onton elimen rei'ityksellä).

Keuhkojen rajat ovat normaalit: taulukko

Alemmat rajat aikuisella
Opintolinja	Oikea keuhko	Vasen keuhko
Rinta rintalastan sivupinnalla	5 kylkiluiden välinen tila	-
Linja, joka laskeutuu solisluun keskeltä	6 joustinneuletta	-
Kainalon etureunasta peräisin oleva viiva	7 joustinneuletta	7 joustinneuletta
Viiva kainalon keskustasta	8 joustinneuletta	8 joustinneuletta
Viiva kainalon takareunasta	9 joustinneuletta	9 joustinneuletta
Linja, joka laskee lapaluun kulmasta	10 joustinneuletta	10 joustinneuletta
Viiva selkärangan sivulle	11 rintakehän nikama	11 rintakehän nikama

Ylempien keuhkojen rajojen sijainti on kuvattu yllä.

Indikaattorin muutos ruumiinrakenteen mukaan

Astenikoissa keuhkot ovat pitkänomaisia ​​pituussuunnassasuuntaan, joten ne usein laskevat hieman alle yleisesti hyväksytyn normin, eivät pääty kylkiluihin, vaan kylkiluiden välisiin tiloihin. Hypersteenikoille päinvastoin on tyypillistä alarajan korkeampi asema. Heidän keuhkonsa ovat leveät ja litistyneet.

Kuinka keuhkojen rajat sijaitsevat lapsessa?

Tarkkaan ottaen lasten keuhkojen rajat ovat käytännössävastaavat aikuisen. Tämän elimen yläosaa lapsilla, jotka eivät ole vielä saavuttaneet esikouluikäistä, ei määritetä. Myöhemmin ne havaitaan edessä 20-40 mm solisluun keskikohdan takana, takana - seitsemännen kohdunkaulan nikaman tasolla.

Alarajojen sijainti on esitetty alla olevassa taulukossa.

Keuhkorajat (taulukko)
Opintolinja	Ikä jopa 10 vuotta	Ikä yli 10 vuotta
Siluun keskeltä kulkeva viiva	Oikea: 6 joustinneuletta	Oikea: 6 joustinneuletta
Kainalon keskustasta alkava viiva	Oikea: 7-8 joustinneuletta Vasen: 9 joustinneuletta	Oikea: 8 joustinneuletta Vasen: 8 joustinneuletta
Linja, joka laskee lapaluun kulmasta	Oikea: 9-10 joustinneuletta Vasen: 10 joustinneuletta	Oikea: 10 joustinneuletta Vasen: 10 joustinneuletta

Syyt lasten keuhkorajojen siirtymiseen ylös- tai alaspäin suhteessa normaaliarvoihin ovat samat kuin aikuisilla.

Kuinka määrittää elimen alareunan liikkuvuus?

Edellä on jo sanottu, että hengittäessä alempirajat siirtyvät normaaliarvoihin nähden johtuen keuhkojen laajenemisesta inspiraation yhteydessä ja vähenemisestä uloshengityksen aikana. Normaalisti tällainen siirtymä on mahdollista 20-40 mm: n sisällä ylöspäin alarajasta ja sama määrä alaspäin.

Liikkuvuus määritetään kolmella tavallapäälinjat alkavat solisluun keskiosasta, kainalon keskiosasta ja lapaluun kulmasta. Tutkimus suoritetaan seuraavasti. Ensin määritetään alarajan sijainti ja iholle tehdään merkki (voit käyttää kynää). Sitten potilasta pyydetään hengittämään syvään ja pidättämään hengitystä, minkä jälkeen alaraja löydetään jälleen ja tehdään merkki. Ja lopuksi keuhkojen sijainti määritetään maksimaalisessa uloshengityksessä. Nyt, keskittymällä merkkeihin, voit arvioida, kuinka keuhko siirtyy sen alarajaan nähden.

Joidenkin sairauksien osalta keuhkojen liikkuvuusvähenee selvästi. Esimerkiksi tämä tapahtuu tarttumisten tai suuren määrän eritteiden kanssa keuhkopussin onteloissa, keuhkojen elastisuuden menetys emfyseeman kanssa jne.

Topografisten lyömäsoittimien vaikeus

Tämä tutkimusmenetelmä ei ole helppo ja vaatiitietyt taidot ja parempi - myös kokemus. Sen soveltamisessa ilmenevät vaikeudet liittyvät yleensä väärään suoritustekniikkaan. Mitä tulee anatomisiin ominaisuuksiin, jotka voivat aiheuttaa ongelmia tutkijalle, se on pääasiassa liikalihavuutta. Yleensä helpoin tapa suorittaa lyömäsoittimia on astenikoilla. Ääni on selkeä ja voimakas.

Mitä on tehtävä keuhkojen rajojen määrittelemiseksi helposti?

1. Tiedä tarkalleen missä, miten ja mitkä rajat etsit. Hyvä teoreettinen koulutus on menestyksen avain.
2. Siirry kirkkaasta äänestä tylsään.
3. Sormiplimetrin tulisi olla yhdensuuntainen määritettävän rajan kanssa, mutta sen tulisi liikkua kohtisuorassa sitä kohti.
4. Pidä kätesi rentoina. Perkussiot vaativat vähän vaivaa.

Ja tietysti kokemus on erittäin tärkeää. Harjoittelu lisää itseluottamusta.

Yhteenvetona

Perkussiot ovat erittäin tärkeitä diagnostisessa suunnitelmassatutkimusmenetelmä. Sen avulla voidaan epäillä monia rintaelinten patologisia olosuhteita. Keuhkojen rajojen poikkeaminen normaaleista parametreista, alareunan heikentynyt liikkuvuus ovat oireita joillekin vakaville sairauksille, joiden oikea-aikainen diagnoosi on tärkeää täyden hoidon kannalta.