Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

Ακούμε συχνά την έκφραση "καρδιοπνευμονικήαποτυχία ", αλλά λίγοι μπορούν να πουν με σιγουριά ποια είναι αυτή η παθολογία. Τι είδους ασθένεια είναι, ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες της - θα το καταλάβουμε.

Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια - τι είναι αυτό;

Στη σύγχρονη ιατρική, κάτω από τον καρδιοπνευμονικόΗ ανεπάρκεια νοείται ως μια κατάσταση στην οποία η καρδιακή ανεπάρκεια, δηλαδή η αδυναμία της καρδιάς να παρέχει φυσιολογική παροχή αίματος στο σώμα, συνδυάζεται με πνευμονική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται λόγω υπερβολικής αρτηριακής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων, όπου αέριο συμβαίνει ανταλλαγή. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα.

Στην πράξη, η πνευμονική νόσος αναπτύσσεται πρώτα.αποτυχία, τα καρδιακά συμπτώματα συνδέονται μετά από λίγο Αυστηρά, αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε πολλές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος όσο και σε ασθένειες των πνευμόνων. Στην πορεία της, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία μορφή, όταν τα συμπτώματα αυξάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και μπορεί επίσης να έχει μια χρόνια μορφή, όταν η επιδείνωση της κατάστασης εμφανίζεται για αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες.

Αιτίες οξείας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας

Η οξεία πνευμονική ανεπάρκεια είναιμια επιπλοκή που εμφανίζεται σε ορισμένες καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Αυτό απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Κατά κανόνα, μπορεί να αναπτυχθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• ως συνέπεια της θρόμβωσης ή του σπασμού της πνευμονικής αρτηρίας.
• με θρομβοεμβολισμό.
• με pneumo- ή hydrothorex.
• με επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, ασθματική κατάσταση.

Ωστόσο, η αιτία της αυξημένης πίεσης στο πνευμονικόΟι αρτηρίες μπορούν να γίνουν παθολογίες της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει με ξαφνική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης πνευμονικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας, οξύ έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα στο στάδιο της αποσυμπίεσης, καρδιομυοπάθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η κοιλότητα της αριστερής κοιλίας επεκτείνεται και η συστολή του τοιχώματος δεν είναι πλέον ικανή να ωθήσει ολόκληρο τον όγκο του αίματος στον αυλό του αγγείου. Κάποιο μέρος του σταματά και αυξάνει την πίεση στις πνευμονικές φλέβες. Καθώς η δεξιά κοιλία συνεχίζει να αντλεί πλήρες αίμα, η πίεση συνεχίζει να αυξάνεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα ή καρδιακό άσθμα.

Αιτίες χρόνιας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας

Σε αντίθεση με τη χρόνια πνευμονική ανεπάρκειααπό οξεία μορφή, μεγαλώνει αργά. Η διαδικασία αύξησης των παθολογικών αλλαγών συνεχίζεται εδώ και αρκετά χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη υπέρτασης στα πνευμονικά αγγεία συμβαίνει σε σχέση με τις ακόλουθες παθολογίες:

• κληρονομική ιδιοπαθή υπέρταση;
• αθηροσκλήρωση;
• ανεπάρκεια της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από ενδοαρτηρίτιδα ή εκ νέου εμβολή μικρών κλαδιών.
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις - εμφύσημα, πλευρίτιδα, πνευμοσκλήρωση, αποφρακτική βρογχίτιδα.
• σιγά σιγά εξελίσσεται συγγενή καρδιακά ελαττώματα
• επίκτητες βαλβικές διαταραχές.

Πνευμονική ανεπάρκεια: σοβαρότητα

Λόγω του γεγονότος ότι η χρόνια μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από μια αργή και συχνά σχεδόν ανεπαίσθητη αύξηση των παθολογικών συμπτωμάτων, προσδιορίζονται τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας της νόσου:

• Βαθμός - δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, με τη συνήθη σωματική δραστηριότητα, δεν παρατηρούνται οι εκδηλώσεις της νόσου, με αύξηση του φορτίου, εμφανίζεται μικρή δύσπνοια.
• Βαθμός ΙΙ - σε ηρεμία, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, αλλά με συνήθη σωματική άσκηση, δύσπνοια και συχνό καρδιακό παλμό
• III βαθμός - τα συμπτώματα ανεπάρκειας εμφανίζονται με ελάχιστη σωματική άσκηση, αλλά απουσιάζουν σε ηρεμία.
• IV βαθμός - ένα άτομο δεν μπορεί να ασκήσει ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, σημάδια της νόσου εμφανίζονται σε ηρεμία.

Μια οξεία επίθεση πνευμονικής ανεπάρκειας μπορείανάπτυξη σε μία από τις δύο επιλογές - αποτυχία δεξιάς και αριστερής κοιλίας. Η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας μπορεί να εμφανιστεί με πνευμονικό οίδημα ή καρδιακό άσθμα.

Καρδιακό άσθμα

Πρόκειται για πνευμονική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίαςσυσσωρεύονται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια, εκδηλώνεται με δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται πρώτα μετά τη σωματική άσκηση, με την πάροδο του χρόνου εντείνεται, εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Με δύσπνοια, η δράση της εισπνοής είναι δύσκολη (εισπνευστική). Στο μέλλον, αντικαθίσταται από επιθέσεις ασφυξίας, που συμβαίνουν συχνότερα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για αυτό το στάδιο, μια αναγκαστική στάση είναι ενδεικτική - ένα υψηλό κεφαλάρι, κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει, χαμηλώνοντας τα πόδια του από το κρεβάτι και να ακουμπά στα χέρια του, εκτός από δύσπνοια, αίσθημα παλμών, εφίδρωση και φόβο του θανάτου εμφανίζονται. Ο βήχας στο καρδιακό άσθμα είναι ξηρός, με ελάχιστη αποχρεμπτικότητα. Χλωμό δέρμα, έντονη κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, δάχτυλα. Ο παλμός είναι ακανόνιστος, ασθενής, η πίεση μειώνεται.

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά του καρδιακού και βρογχικού άσθματος:

Οίδημα των πνευμόνων

Η οξεία πνευμονική ανεπάρκεια μπορεί να είναι περίπλοκηανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Αυτή είναι η απελευθέρωση σημαντικού όγκου αίματος στον πνευμονικό ιστό. Η επίθεση αναπτύσσεται ξαφνικά, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Η αρχή χαρακτηρίζεται από απότομη ασφυξία, ενώ υπάρχει ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς:

• η δύσπνοια αυξάνεται, ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα, υπάρχει κυάνωση του δέρματος του προσώπου και των άκρων, κρύος ιδρώτας.
• η συνείδηση ​​είναι εξασθενημένη - μπορεί να είναι τόσο κινητικός ενθουσιασμός όσο και έξαλλος μέχρι πλήρους απώλειας συνείδησης.
• Η αναπνοή είναι θορυβώδης, αναβλύζει, απελευθερώνεται ροζ αφρός.
• Εάν η επίθεση συνέβη στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή της μυοκαρδίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί καρδιογενές σοκ.

Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή της μυοκαρδίτιδας. Οι εκδηλώσεις του, εκτός από την δύσπνοια και την αυξανόμενη ασφυξία, είναι:

• κυάνωση του προσώπου και των δακτύλων
• οι πρησμένες φλέβες του λαιμού είναι σαφώς ορατές, ειδικά στην έμπνευση.
• πρήξιμο των ποδιών, του προσώπου, του κοιλιακού τοιχώματος έως τον ασκίτη.
• διόγκωση του ήπατος, υπάρχει παλμός στο επιγάστριο.

Χρόνια καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια

Λόγω του γεγονότος ότι η χρόνια μορφή αυτούη παθολογία αναπτύσσεται για πολλά χρόνια, οι κλινικές εκδηλώσεις της είναι λιγότερο έντονες. Δεδομένου ότι η ασθένεια βασίζεται συχνότερα σε παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, εκδηλώνεται κυρίως από δύσπνοια. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να ενταχθούν σε αυτό:

• πόνος στο στήθος;
• αρρυθμία;
• ταχυκαρδία.
• κυάνωσις;
• πρήξιμο στα πόδια
• πρήξιμο των φλεβών του αυχένα
• εγκεφαλοπάθεια.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματααρχίσει να εντείνεται, και αν στην αρχή εμφανίστηκαν μετά από ορισμένα φορτία, τότε στα τελικά στάδια (στο στάδιο της αποζημίωσης) αυτό συμβαίνει σε πλήρη ανάπαυση.

Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια: θεραπεία

Η ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας συνήθως απαιτείάμεση και επαγγελματική παρέμβαση. Κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και πιο συχνά σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν η επίθεση έχει αναπτυχθεί στο σπίτι, πρέπει να μεταφέρετε το άτομο σε ιατρική εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου συνίσταται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου. Αυτό δεν είναι μόνο διόρθωση φαρμάκων, αλλά και βελτιστοποίηση του επιπέδου της σωματικής δραστηριότητας και της διατροφής. Η φαρμακευτική θεραπεία για αυτήν την παθολογία συνίσταται στον διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• βήτα αποκλειστές;
• διουρητικά;
• καρδιακές γλυκοσίδες.

Θεραπευτική αγωγή και δοσολογία σε κάθε άτομοη υπόθεση καθορίζεται από το γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαράδεκτη. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, το πρόβλημα επιλύεται χειρουργικά.