Φάρυγγα απόστημα: αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Οπισθοφαρυγγικό απόστημα (κωδικός ICD-10 J39.0) στην παιδική ηλικία αρχίζει να αναπτύσσεται μετά την εμφάνιση λοίμωξης στο σώμα. Αρχικά, μπορεί να εκδηλωθεί ως ρινίτιδα και δεν παρουσιάζει μεγάλη ενόχληση. Στη συνέχεια, επηρεάζει τους γύρω λεμφαδένες και εισέρχεται μαζί τους στο φάρυγγα, όπου προκαλεί ένα απόστημα.

Αιτίες

Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά στο πλαίσιο των ακόλουθων μολυσματικών ασθενειών:

• ARVI;
• ιλαρά
• οστρακιά;
• διφθερίτιδα;
• τη γρίπη.

Σε ενήλικες, ένα φάρυγγα απόστημα πιο συχνάσχηματίζεται στο πλαίσιο τραυματισμού του ρινοφάρυγγα, για παράδειγμα, όταν ένα οστό τρύπησε τον ρινοφάρυγγα, κατά την εξέταση εσωτερικών οργάνων μέσω του στόματος ή κατά τη διάρκεια του εγκαύματός του. Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί σε ενήλικες από επιπλοκή στηθάγχης. Οι αιτίες ενός αποστήματος του φαρυγγικού λαιμού σε ενήλικες μπορεί να είναι η φυματίωση ή η σύφιλη. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της μικροχλωρίδας του ρινοφάρυγγα και του σώματος στο σύνολό του.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ασθενείς με χρόνιαοι μολυσματικές ασθένειες υποφέρουν από ένα φάρυγγα απόστημα πιο συχνά από ό, τι με μια απλή πορεία της νόσου. Η μειωμένη ανοσία, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο όγκος ή ο HIV μπορεί επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος παρατίθενται παρακάτω:

• οξείες εκδηλώσεις πονόλαιμου.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 ° С.
• παραβίαση της γενικής κατάστασης.

Στο πλαίσιο άλλων μολυσματικών ασθενειών που διατίθενται στον ασθενή, τα συμπτώματα ενός φάρυγγα αποστήματος σε ενήλικες εκδηλώνονται από μια απότομη επιδείνωση της υγείας.

Τα παιδιά αναπτύσσουν μια ανεξήγητη αίσθηση άγχους, που οδηγεί σε προβλήματα ύπνου και μειωμένη όρεξη.

Σε νεογέννητα μωρά, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του ύπνου.

Το πρώτο σύμπτωμα ενός φαρυγγικού αποστήματος στοσε ενήλικες, υπάρχει πονόλαιμος που επιδεινώνεται όταν καταπιείτε νερό ή φαγητό. Αυτός ο πόνος είναι μερικές φορές τόσο σοβαρός που οι ασθενείς αναγκάζονται να απέχουν από τα συχνά γεύματα. Υπάρχει μια αλλαγή στη φωνή, τις περισσότερες φορές γίνεται βραχνή. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο άνω ή κάτω μέρος του ρινοφάρυγγα, τότε ο ασθενής έχει ρινική συμφόρηση.

Εάν το απόστημα είναι μεγάλο, ο ασθενής μπορείνα εκδηλώσει επιθέσεις ασφυξίας. Αυτές οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνότερα ενώ στέκεστε, όπως σε αυτήν την κατάσταση, το πύον αρχίζει να αποστραγγίζεται και αρχίζει να παρεμβαίνει στη διέλευση του αέρα. Με ένα απόστημα, αποκαλύπτεται οίδημα των λεμφαδένων. Εάν ένα φάρυγγα απόστημα στα παιδιά έχει προκαλέσει πρήξιμο των γύρω ιστών, τότε μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του λαιμού.

Τοποθεσία

Ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα μπορεί να ταξινομηθεί, ανάλογα με το πού βρίσκεται, στους ακόλουθους τύπους:

• Η επιφαρυγγική άποψη ενός αποστήματος είναι υπερβολήιστός, ο οποίος εντοπίζεται πάνω από το υπερώιο τόξο. Αυτός ο τύπος αποστήματος χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη οδυνηρή αίσθηση στο λαιμό, πόνο στους μαστικούς μύες και λεμφαδένες στην πλευρά του αποστήματος.
• Μεσοφαρυγγική άποψη του αποστήματος. Αυτό το απόστημα βρίσκεται μεταξύ της ρίζας της γλώσσας και της άκρης του υπερώου.
• Υποφαρυγγική άποψη του αποστήματος. Αυτό το απόστημα βρίσκεται κάτω από τη ριζική ζώνη της γλώσσας.
• Ένας μικτός τύπος αποστήματος - καταλαμβάνει τον φαρυγγικό χώρο και άλλες διάφορες ανατομικές ζώνες.

Μορφές ροής

Το φάρυγγα απόστημα ταξινομείται, ανάλογα με τη μορφή της ροής, στους ακόλουθους τύπους:

1. Αρχική φόρμα. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται πρήξιμο και ερυθρότητα. Αυτή η μορφή συνιστάται να αντιμετωπίζεται με φάρμακα.
2. Οξεία μορφή. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάλειψης των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης με στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους. Αυτή η μορφή αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.
3. Χρόνιος. Αυτό το στάδιο αναπτύσσεται μετά από ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου. Αυτή η μορφή αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του φαρυγγικού αποστήματος συμβαίνουν λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης. Αυτή η κίνηση κατά μήκος της άνω αναπνευστικής οδού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Εάν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί και εγκατασταθεί στους βρόγχους, τότε αυτός είναι ο λόγος για την εμφάνιση βρογχοπνευμονίας.

Κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της λοίμωξης, υπάρχει μια διαταραχή στη λειτουργία των πνευμόνων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας σε αυτά.

Επίσης, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στην κρανιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού αποστήματος ή μηνιγγίτιδας.

Η ασφυξία είναι μια σοβαρή επιπλοκή.Εμφανίζεται λόγω της απόφραξης των αεραγωγών λόγω της παρουσίας έντονου λαρυγγικού οιδήματος στη θέση της ρήξης του αποστήματος. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης τέτοιων επιθέσεων, το έργο της καρδιάς μπορεί να διαταραχθεί ανακλαστικά, μέχρι καρδιακή ανακοπή.

Μια σοβαρή επιπλοκή είναι η ρήξη του αποστήματος, έτσιπώς αυτή τη στιγμή υπάρχει αποστράγγιση πύου κατά μήκος των τοιχωμάτων του φάρυγγα. Μπορεί να επηρεάσει μεγάλα αγγεία, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή θρόμβους αίματος. Αυτό το πύον μπορεί να διαρρεύσει στην περιοχή του μεσοθωρακίου, όπου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυώδους μεσοαστίτιδας, η οποία είναι η αιτία της σήψης.

Διαγνωστικά

Διεξάγονται διαγνωστικά του οπισθοφαρυγγικού αποστήματοςωτορινολαρυγγολόγος (ENT) με συνέντευξη από τον ασθενή και μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση. Ο σκοπός της έρευνας είναι να μελετήσει τη φύση και τη διάρκεια των καταγγελιών, και βάσει αυτής - να διευκρινίσει την υποκείμενη ασθένεια, να ανακαλύψει τι προκάλεσε το σχηματισμό ενός αποστήματος. Για τη διάγνωση σε παιδιά, οι πληροφορίες σχετικά με τη φύση των πρώτων συμπτωμάτων και τη γενική κατάσταση της ανοσίας διευκρινίζονται στους γονείς.

Μετά από αυτό, ο γιατρός προχωρά σε μια ολοκληρωμένηκλινική μελέτη, η οποία συνίσταται στην εξέταση του ασθενούς προκειμένου να εντοπιστούν συγκεκριμένα σημεία φλεγμονώδους διαδικασίας μολυσματικής φύσης, όπως ερυθρότητα του φάρυγγα βλεννογόνου, πόνος στην περιοχή κατά την ψηλάφηση και διευρυμένοι λεμφαδένες.

Για οπτική εξέταση του οπίσθιου βλεννογόνουΧρησιμοποιείται φάρυγγος τοίχος και ανίχνευση αποστημάτων των κάτω και άνω τμημάτων του, χρησιμοποιείται φαρυκοσκόπηση. Μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον εντοπισμό της σοβαρότητας της φλεγμονής και, βάσει αυτών, θα αποτελέσει αντικειμενική θεραπεία.

Ο εντοπισμός της παθογόνου μικροχλωρίδας στον βλεννογόνο θα βοηθήσειβακτηριοσκόπηση και βακτηριολογική εξέταση, το βιοϋλικό για το οποίο θα είναι επίχρισμα από τον φάρυγγα βλεννογόνο. Για να προσδιοριστεί η παρουσία και ο εντοπισμός ενός αποστήματος, καθώς και η έκταση της εξάπλωσης της πυώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι όπως η CT και η μαγνητική τομογραφία.

Ανοιγμα

Η αυτοψία του οπισθοφαρυγγικού (retropharyngeal) αποστήματος πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους.

• Με ένα χειρουργικό μαχαίρι. Το εργαλείο πρέπει να είναι τυλιγμένο με βαμβάκι ή κολλητική ταινία. Σε αυτήν την περίπτωση, το τμήμα κοπής παραμένει ελεύθερο, περίπου 0,05 - 0,06 εκ. Η τομή πραγματοποιείται ξεκινώντας από τον πυθμένα, από το σημείο όπου ξεκινά η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το βάθος είναι 0,5 εκ. Η τομή πρέπει να ολοκληρωθεί στο πιο κυρτό σημείο του αποστήματος. Για να αποφευχθεί η ροή του πύου στον λάρυγγα, είναι απαραίτητο να γείρετε το κεφάλι του ασθενούς προς τα κάτω αμέσως μετά την τομή.
• Ψαλίδι με αιχμηρές αιχμές.Το ψαλίδι εγχέεται στο υψηλότερο σημείο της υπερχείλισης. Για να αποφευχθεί η αναρρόφηση, πρέπει πρώτα να γίνει μια μικρή τομή. Στη συνέχεια, αναπτύξτε το εργαλείο για να διευρύνετε τις άκρες της κοπής. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, παράλληλα, μπορείτε να πάρετε ένα δοκιμαστικό δείγμα με σκοπό τη διάγνωση και τη θεραπεία.
• Το Pus μπορεί να στραγγίσει στο λαιμό εάν το φάρυγγατο απόστημα βρίσκεται χαμηλά. Στη συνέχεια, το άνοιγμα του αποστήματος είναι προτιμότερο να κάνετε εξωτερική χειρουργική τομή. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να οδηγείτε τη γραμμή κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid μυ). Εάν εκτελεστεί μεγάλη τομή, το βοηθητικό νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη.

Σε περίπτωση πυώδους συσσώρευσης που σχετίζεται με το αυτί, εκτός από το άνοιγμα του αυτιού, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία του αυτιού.

Φαρμακολογία

Η ιατρική θεραπεία του φαρυγγικού αποστήματος συνίσταται στη χρήση αντιβιοτικών. Οι ακόλουθες ομάδες χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή:

• Κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone, Cefepim).
• Μακρολίδες ("Ερυθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη").
• Λινκοσαμίδες ("Λινκομυκίνη", "Κλινδαμυκίνη").

Ο μηχανισμός εργασίας των κεφαλοσπορινών εμποδίζει την ανανέωση της κυτταρικής δομής των μικροβίων, η οποία τα καταστρέφει πλήρως. Ανάλογα με τον αντιπρόσωπο, μπορούν να ενίονται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Οι κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται για παιδιά κάθε ηλικίας. Ωστόσο, η ασφάλειά τους σε παιδιά κάτω των 6 μηνών δεν έχει αποδειχθεί.

Τα μακρολίδια εμποδίζουν τα ριβοσώματα στα βακτήρια, γεγονός που αναστέλλει την ανάπτυξή τους. Οι μακρολίδες λαμβάνονται συχνότερα από το στόμα.

Τα λινκοσαμίδια εμποδίζουν την ανανέωση της πρωτεΐνηςδομές στα βακτήρια, που επιβραδύνουν τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους. Ανάλογα με τον αντιπρόσωπο, τα λινκοσαμίδια μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της τροφής που τρώτε.

Μπορεί να συνδυαστεί με αντιβιοτικάαντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση, καθώς είναι σε θέση να προκαλέσουν κατάθλιψη ενός ήδη εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Εναλλακτική θεραπεία

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πιο συχνάΠραγματοποιείται με σκοπό τη μείωση των συμπτωμάτων του αποστήματος του λαιμού και τη διακοπή της ανάπτυξης φλεγμονής. Δεν είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένα φάρυγγα απόστημα με λαϊκές θεραπείες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει μολυσματική φύση εμφάνισης.

Οι λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν γαργάρες με τις ακόλουθες λύσεις και αφέψημα:

1. Ένα διάλυμα αλατιού και σόδας μπορεί σημαντικάμείωση του αριθμού των βακτηρίων γύρω από τη διαδικασία του φάρυγγα. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας αλάτι ή σόδα και να διαλύσετε σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Κάντε γαργάρες με το προκύπτον διάλυμα, επαναλάβετε τουλάχιστον πέντε φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο αριθμός των ξεπλυμάτων μπορεί να αυξηθεί αραιώνοντας το διάλυμα με νερό.
2. Έγχυση βοτάνων για το ξέπλυμα του κεφαλιού.Η προετοιμασία μιας τέτοιας έγχυσης ξεκινά με την ξήρανση και την άλεση διαφόρων βοτάνων, και στη συνέχεια η προκύπτουσα σκόνη χύνεται με βραστό νερό και αφήνεται να παρασκευαστεί για αρκετές ώρες. Το ξέβγαλμα επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα.
3. Η λήψη χυμού Kalanchoe θα απομακρύνει τοπικά τη φλεγμονή και θα μειώσει τα συμπτώματα της ανάπτυξης αποστήματος αφαιρώντας την πυώδη πλάκα.

Πρόβλεψη

Έγκαιρη διάγνωση και ανίχνευσηένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα θα του επιτρέψει να θεραπευτεί χωρίς προβλήματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν αποφευχθούν επιπλοκές, τότε το έγκαιρο άνοιγμα του αποστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να το απαλλαγείτε εντελώς χωρίς την εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών. Εάν η θεραπεία δεν είχε ληφθεί αμέσως και ως αποτέλεσμα αυτών των επιπλοκών εμφανίστηκε, τότε σε αυτήν την περίπτωση η πρόγνωση είναι αρκετά αρνητική, έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη φάρυγγου αποστήματος, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• σωστή θεραπεία των ασθενειών ΩΡΛ ·
• έγκαιρη διάγνωση παρουσία νόσων ΩΡΛ ·
• έγκαιρη απομάκρυνση ξένων σωμάτων από το λαιμό.
• έγκαιρη θεραπεία τυχόν πυώδους συμφόρησης στο λαιμό.
• αποφεύγοντας εγκαύματα στο λαιμό όταν τρώτε ζεστά τρόφιμα.

Κατά τις ενδοσκοπικές εξετάσεις, αποφύγετε τραύμα στο λαιμό. Εάν, ωστόσο, αυτό συνέβη, τότε λάβετε μέτρα για αντιβακτηριακή θεραπεία.

Γενικά πρόσθετα μέτρα για την πρόληψη ενός φαρυγγικού αποστήματος:

• συνηθίζοντας το λαιμό σε ζεστά και κρύα ποτά.
• ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του λαιμού.
• ενίσχυση της ασυλίας
• λήψη βιταμινών
• ισορροπημένη διατροφή.