Μεταξύ όλων των γνωστών ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείωνοι γιατροί εντοπίζουν μια κατηγορία που αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Περιλαμβάνει έμφραγμα του μυοκαρδίου και ανεύρυσμα αορτής. Θα συζητήσουμε το τελευταίο με περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο.
Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς: τι είναι και πώς είναι επικίνδυνο;
Η αορτή είναι μια από τις μεγαλύτερες αρτηρίεςτο ανθρώπινο σώμα, το οποίο βρίσκεται δίπλα στην καρδιά. Μέσω αυτού, το αίμα από τον κύριο μυ ρέει σε όλες τις άλλες αρτηρίες. Το ανεύρυσμα της καρδιακής αορτής είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει επέκταση της περιοχής της αορτής λόγω της επίδρασης πολλών παραγόντων. Η παθολογία μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη.
Η ασθένεια ξεκινά με την πίεσηη ροή του αίματος σπάει την εσωτερική επένδυση του αγγείου. Έτσι, το αίμα μπορεί να ρέει απευθείας στο μυϊκό στρώμα. Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής συνήθως βιώνει επώδυνη δυσφορία πίσω από το στέρνο, στον αριστερό βραχίονα. Το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο, αυξάνεται η πίεση και εμφανίζονται ναυτία. Κορεσμένο με αίμα, το αορτικό τοίχωμα εκτείνεται σταδιακά. Εάν ένα ανεύρυσμα σπάσει, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο στιγμιαίος θάνατος συμβαίνει από σοβαρή απώλεια αίματος και σοκ.
Παθογένεια της νόσου
Πώς αναπτύσσεται το ανεύρυσμα της αορτής;Τι είναι αυτή η παθολογία, μπορείτε να καταλάβετε εάν γνωρίζετε την ανατομία του κύριου μυός του ανθρώπινου σώματος. Το μυοκάρδιο έχει αραιωμένα τοιχώματα που διογκώνονται συνεχώς κατά την άντληση αίματος από τη μία κοιλία στην άλλη. Εάν ένα άτομο έχει αυτήν την ασθένεια, ο περιορισμός του τοίχου επιβραδύνεται σταδιακά. Αυτή η κατάσταση καθιστά προβληματική τη συνεχή άντληση αίματος.
Εκτός από τις ζημιές στους τοίχους της αορτής στην εκπαίδευσηΤα ανευρύσματα εμπλέκονται επίσης ενεργά σε αιμοδυναμικούς και μηχανικούς παράγοντες. Η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε λειτουργικά τεταμένες περιοχές που αντιμετωπίζουν συνεχώς αυξημένο στρες λόγω της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος. Το χρόνιο τραύμα στην αορτή και η υπερβολική δραστικότητα πρωτεολυτικών ενζύμων προκαλούν καταστροφή του ελαστικού πλαισίου και την εμφάνιση μη ειδικών εκφυλιστικών αλλαγών στο τοίχωμα του αγγείου.
Το προκύπτον ανεύρυσμα αυξάνεται συνεχώςσε μέγεθος, καθώς η πίεση στους τοίχους της αυξάνεται μόνο. Από την άλλη πλευρά, η ροή του αίματος στον ανευρυσμικό σάκο επιβραδύνεται και γίνεται το λεγόμενο ταραχώδες Μόνο το 45% του συνολικού όγκου αίματος στο ίδιο το ανεύρυσμα εισέρχεται στο απομακρυσμένο κανάλι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην κοιλότητά του ρέει αίμα κατά μήκος των τοιχωμάτων, η κεντρική ροή συγκρατείται συνεχώς από τον μηχανισμό στροβιλισμού και την παρουσία μεγάλων ποσοτήτων θρομβωτικών μαζών.
Αιτίες της παθολογίας
Επιστήμονες από όλο τον κόσμο συνεχίζουν να μελετούν ενεργά μια ασθένεια όπως το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς, ποια είναι και ποιοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Παρακάτω είναι μερικά μόνο από αυτά:
- Αθηροσκλήρωση. Σκληρωτικές πλάκες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας μπορούν να βλάψουν τα τοιχώματα της αορτής και να τα κάνουν αρκετά ελαστικά.
- Ασθένειες μολυσματικής φύσης. Το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς εμφανίζεται πολύ συχνά στο πλαίσιο της σύφιλης ή της φυματίωσης.
- Συγγενείς ασθένειες (σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos). Συχνά, το ιστορικό της έναρξης της παθολογίας παρακολουθείται λαμβάνοντας υπόψη ένα οικογενειακό ιστορικό.
- Τραυματισμοί και μηχανικές βλάβες λόγω ατυχημάτων αυτοκινήτων
- Εμφραγμα μυοκαρδίου. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου. Στο 35% των ατόμων που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαγνώστηκε καρδιακό ανεύρυσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, θεωρείται ως η άμεση συνέχισή του.
Σε μια ομάδα αυξημένου κινδύνου εμφάνισηςΤα ανευρύσματα περιλαμβάνουν βαριά καπνιστές, υπερτασικούς ασθενείς, υπέρβαρα άτομα και άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς είναι πέντε φορές πιο πιθανό να διαγνωστεί σε άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Κατά κανόνα, οι ασθενείς είναι άνω των 50 ετών.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Στην αγγειακή χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται πολλές επιλογές για την ταξινόμηση των ανευρύσματος της αορτής, λαμβάνοντας υπόψη τον άμεσο εντοπισμό τους, τη δομή του τοίχου, το σχήμα και την αιτιολογία τους.
Σύμφωνα με την τμηματική τυπολογία, διακρίνονται τα ακόλουθα: ανευρύσματα του κόλπου Valsalva, ανερχόμενο / κατηφορικό τμήμα, αορτική αψίδα και κοιλιακή αορτή.
Εκτίμηση της μορφολογικής κατάστασης της δομήςΤα ανευρύσματα σάς επιτρέπουν να τα διαιρέσετε σε αληθινά και ψεύτικα. Το τοίχωμα του τελευταίου αντιπροσωπεύεται από συνδετικό ιστό, ο οποίος σχηματίζεται λόγω του σχηματισμού παλμικού αιματώματος.
Σε σχήμα, τα ανευρύσματα μπορεί να είναι μυϊκά και συντηρητικά.
Ποια είναι τα συμπτώματα της παθολογίας;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωράασυμπτωματική. Διαγιγνώσκεται τυχαία, συχνότερα κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων ή κατά την εξέταση άλλων οργάνων. Τα παράπονα σε ασθενείς εμφανίζονται εάν το ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη ή είναι ήδη την παραμονή της ρήξης.
Ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής της καρδιάς και της αψίδας τηςΣυνήθως συνοδεύεται από μια ζωντανή κλινική εικόνα, ο λόγος για αυτό είναι η ειδική ανατομική τοποθεσία. Η παθολογία μπορεί να ασκήσει πίεση στα πλευρά και τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα και δύσπνοια λόγω συμπίεσης των βρόγχων, αίσθημα παλμών, βραχνάδας.
Ο παρατεταμένος πόνος στην πλάτη είναι χαρακτηριστικόςγια παθολογίες της θωρακικής αορτής της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως παρατηρούν την εμφάνιση ξηρού βήχα, οιδήματος, ζάλης και αδυναμίας σε όλο το σώμα.
Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να είναι ειδικόςδώστε προσοχή στα εξωτερικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Επιμήκυνση των παλάμων, υψηλή ανάπτυξη, κύφωση, παραμόρφωση του στέρνου - όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο Marfan. Το έχουμε ήδη συζητήσει σε αυτό το άρθρο.
Δυστυχώς, πολύ συχνά το πρώτο σημάδιη παθολογία είναι ρήξη της αορτής. Αυτό εκδηλώνεται με άφθονη αιμορραγία στα πεπτικά όργανα. Ο ασθενής έχει εμετό με ακαθαρσίες αίματος, έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, ο οποίος απλώνεται κάτω από τη σπονδυλική στήλη. Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο για τον ασθενή.
Πώς να βρείτε ένα ανεύρυσμα;
Τις περισσότερες φορές κατά την επόμενη προληπτικήεξέταση, οι γιατροί διαγιγνώσκουν «αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς». Τι είναι, ποιες είναι οι αιτίες της παθολογίας και οι κύριες μέθοδοι θεραπείας, ο ειδικός πρέπει να πει στο αρχικό ραντεβού. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη του προβλήματος, μπορεί να χρειαστούν ορισμένες επιπλέον μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των CT, MRI, υπερήχων Με βάση τα αποτελέσματα της τελικής διάγνωσης, ο γιατρός λαμβάνει μια πλήρη κλινική εικόνα της νόσου.
Κατά την εξέταση, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτότο γεγονός ότι το ανεύρυσμα είναι παρόμοιο στα συμπτώματά του με άλλες ασθένειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι διαφορικές μελέτες παίζουν ειδικό ρόλο στη διαγνωστική.
Η ανίχνευση της παθολογίας είναι δυνατή με διαλογήεξέταση. Οι ειδικοί προτείνουν να το παίρνετε τακτικά για άνδρες άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να εγκαταλείψουν τους εθισμούς ή να έχουν ιστορικό αυτής της ασθένειας.
Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς: θεραπεία
Τόσο τα συμπτώματα όσο και η θεραπεία ασθενειών σχετίζονται άμεσα. Αφού ο γιατρός επιβεβαιώσει την τελική διάγνωση, μπορείτε να προχωρήσετε στη θεραπεία.
Με μια ασυμπτωματική πορεία παθολογίας, θεραπείαςπεριορίζεται στην παρακολούθηση της κατάστασης από αγγειοχειρουργό και συνεχή έλεγχο ακτίνων Χ. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών σε ορισμένους ασθενείς.
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται γιαανεύρυσμα μεγάλων μεγεθών (άνω των 4 cm), καθώς και με την προοδευτική ανάπτυξή του. Αυτή η θεραπεία συνιστάται για όλους σχεδόν τους ασθενείς που είχαν αντιμετωπίσει μια παθολογία που ονομάζεται ανεύρυσμα αορτής της καρδιάς.
Η επέμβαση συνεπάγεται εκτομή της πληγείσας περιοχής του αγγείου, ράψιμο του ελαττώματος ή αντικατάσταση του με αγγειακή πρόθεση.
Δυστυχώς, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναιστις περισσότερες περιπτώσεις, δυσμενές. Από τη στιγμή που το ανεύρυσμα αρχίζει να αναπτύσσεται και μέσα σε πέντε χρόνια, περίπου το 75% των ασθενών πεθαίνουν. Οι μισοί από αυτούς πεθαίνουν από ξαφνική ρήξη της αορτής και οι υπόλοιποι - από ταυτόχρονες παθολογίες (εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμία).
Επιπλοκές του ανευρύσματος
- Αρτηριακές βαλβίδες και καρδιακή ανεπάρκεια.
- Ρήξη ανευρύσματος.Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στο αναπνευστικό σύστημα, στον καρδιακό σάκο ή στον οισοφάγο. Σε περίπτωση αιμορραγίας, η καρδιακή ταμπόν αναπτύσσεται απευθείας στην περικαρδιακή κοιλότητα.
- Οξεία θρόμβωση του ανευρύσματος.
Οι παραπάνω επιπλοκές, εάν δεν παρέχονταιέγκαιρη ιατρική βοήθεια, μπορεί να αποβεί μοιραία για ασθενείς με διάγνωση αορτικού ανευρύσματος της καρδιάς. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας επιλέγεται από τον γιατρό, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Προληπτικά μέτρα
Όσον αφορά την πρόληψη τέτοιωνσοβαρή ασθένεια, όλες οι συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και η εγκατάλειψη των εθισμών πρέπει να ληφθούν πρώτα υπόψη. Όπως ήδη αναφέρθηκε, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή. Τα συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση δεν εμφανίζονται, ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας. Γι 'αυτό, εάν ένα άτομο κινδυνεύει (καπνίζει, υψηλή αρτηριακή πίεση, οικογενειακό ιστορικό αορτικής ανατομής), θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε πλήρη διαγνωστική εξέταση. Για αυτούς τους σκοπούς, συνήθως χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, αορτογραφία με παράγοντα αντίθεσης και μαγνητική τομογραφία. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.
Συμπέρασμα
Αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με το θέμα«Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.» Δεν πρέπει να φοβάστε αυτήν την ασθένεια, καθώς η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία στα αρχικά στάδια καθιστούν δυνατή την ξεχασμό του προβλήματος σχεδόν για πάντα.
